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ID 146178 Medicina Angiologia e Cirurgia Vascular AOCP 2026

Paciente masculino, 54 anos, apresenta púrpura palpável e isquemia digital com dor intensa em dedos das mãos, além de úlceras distais. Seus exames laboratoriais mostram ANCA positivo e elevação de VHS. A angiografia revela irregularidades segmentares no leito arterial digital.

No manejo cirúrgico e clínico, qual é a conduta inicial mais adequada?

A Proceder imediatamente à amputação dos dedos acometidos e indicar antibioticoterapia de amplo espectro para evitar infecção sistêmica.
B Realizar fasciotomia emergencial para evitar síndrome compartimental.
C Iniciar antibioticoterapia empírica e livre de corticosteroides.
D Iniciar corticoterapia em altas doses e avaliar indicação de vasodilatadores, planejando desbridamento das áreas necróticas.
E Prescrever antiagregantes plaquetários e repouso estrito do membro.
ID 146177 Medicina Ética Médica e Legislação Profissional AOCP 2026

O Código de Ética Médica prevê direitos importantes aos profissionais, incluindo a autonomia e a possibilidade de recusa em certas situações, no entanto esses direitos não são absolutos. Considerando o direito de autonomia e a recusa no exercício profissional, qual das alternativas a seguir está em consonância com as normas éticas e seus princípios?

A O médico pode suspender suas atividades, individual ou coletivamente, quando a instituição não oferecer condições adequadas ou remuneração justa, mesmo que essa suspensão inclua setores de urgência e emergência e não seja comunicada ao Conselho Regional de Medicina (CRM).
B É um direito do médico recusar-se a exercer a profissão em uma instituição privada onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar a saúde do paciente, mas ele deve comunicar a decisão somente ao diretor técnico, mantendo sigilo sobre o ocorrido.
C Embora o médico possa recusar-se a realizar atos médicos contrários aos ditames de sua consciência, ele deve obrigatoriamente atender em setores de urgência e emergência, quando for sua obrigação fazê-lo, mesmo que essa recusa esteja respaldada por decisão majoritária da categoria.
D O médico tem o direito incondicional de recusar a prestação de serviços a quem não deseje, baseando-se apenas nos ditames de sua consciência, sem qualquer ressalva de urgência e emergência.
E O médico, por ter autonomia e liberdade profissional, pode renunciar à sua liberdade profissional sob o pretexto de imposições hierárquicas, desde que isso não prejudique a eficiência do seu trabalho.
ID 146176 Medicina Ética Médica e Legislação Profissional AOCP 2026

Um paciente de 85 anos, lúcido e orientado, com diagnóstico de insuficiência cardíaca refratária em estágio terminal, é internado com dispneia progressiva. A equipe médica, após avaliação, conclui que qualquer procedimento invasivo adicional seria inútil e apenas prolongaria seu sofrimento, caracterizando obstinação terapêutica. O paciente expressou repetidamente seu desejo de “não ser reanimado” e de receber apenas “cuidados para que não sinta dor”. O médico assistente, apesar de reconhecer o prognóstico, decide não registrar essa decisão em prontuário nem discutir ativamente os cuidados paliativos, pois acredita que “enquanto há vida, há esperança” e que a família deve ser consultada para determinar o tratamento ativo, pois o paciente está emocionalmente frágil. Á luz do Código de Ética Médica (CEM), é correto afirmar que o médico assistente

A agiu corretamente ao evitar o registro formal da decisão do paciente no prontuário, pois, em casos de terminalidade, a vontade do paciente não prevalece sobre o dever da preservação da vida a todo custo, conforme o princípio da beneficência.
B é obrigado a evitar ações diagnósticas ou terapêuticas inúteis ou obstinadas em casos de doença incurável e terminal, devendo propiciar todos os cuidados paliativos apropriados e, sobretudo, levar em consideração a vontade expressa do paciente.
C teve uma conduta ética, pois o CEM permite abreviar a vida do paciente em situações de sofrimento extremo, a pedido do paciente ou de seu representante legal (eutanásia).
D deveria ter consultado apenas o representante legal, em vez do paciente, para tomar decisões, uma vez que o paciente terminal é considerado emocionalmente frágil, limitando seu direito de autonomia.
E tem o direito de exagerar a gravidade do prognóstico ou complicar a terapêutica se entender que isso é para o benefício moral do paciente e da família, embora a vontade do paciente seja relevante.
ID 146175 Medicina Clínica Médica AOCP 2026

Paciente feminina, 43 anos, sem comorbidades prévias, refere que iniciou há 21 dias com lesão dolorosa na panturrilha esquerda, tosse seca e febre persistente (38 °C). Após cinco dias, as lesões caracterizadas como nódulos violáceos surgiram nas pernas e membros superiores. Durante exame, constatou-se que havia edema e eritema articulares nos joelhos e metacarpofalangeanas esquerdas. Nega uso prévio de medicamentos. Solicitou‐se tomografia de tórax que evidenciou linfadenopatia peri‐hilar e micronódulos centrolobulares periféricos. Havia aumento da velocidade de hemossedimentação (66mm/h) e da proteína C reativa (8,8 mg/dL).

Com base nesses achados clínicos e radiológicos, qual é o diagnóstico mais provável?

A Tuberculose ganglionar com reação cutânea.
B Lúpus pérnio.
C Síndrome de Löfgren.
D Paracoccidioidomicose associada à artrite reativa.
E Linfoma não Hodgkin com infiltração cutânea.
ID 146174 Medicina Angiologia e Cirurgia Vascular AOCP 2026

O alojamento de êmbolos nas artérias periféricas ocorre com maior frequência na

A bifurcação da artéria femoral ao nível do ligamento inguinal.
B bifurcação da aorta abdominal.
C bifurcação da artéria ilíaca.
D bifurcação da artéria braquial.
E bifurcação da carótida.
ID 146173 Medicina Angiologia e Cirurgia Vascular AOCP 2026

Qual condição pode alterar a medida das velocidades de fluxo na artéria carótida?

A Hipotensão.
B Taquicardia sinusal.
C Bradicardia sinusal.
D Bifurcação carotídea alta.
E Valvopatias aórticas (estenose ou insuficiência).
ID 146172 Medicina Angiologia e Cirurgia Vascular AOCP 2026

Assinale a alternativa a seguir que representa a melhor indicação para uma angioplastia de vasos periféricos.

A Estenose concêntrica maior que 50% na artéria ilíaca comum, sem comprometimento da bifurcação aórtica.
B Estenose maior que 50% na artéria femoral comum ao nível do ligamento inguinal.
C Estenose maior que 50% com extensão de 10 cm na artéria femoral no canal dos adutores.
D Estenose maior que 75% com placa ulcerada na bifurcação carotídea.
E Estenose maior que 50% na artéria poplítea infrapatelar.
ID 146171 Medicina Angiologia e Cirurgia Vascular AOCP 2026

Quanto ao hormônio e a via de administração, assinale a alternativa que apresenta aquele(s) com maior risco de trombose venosa na menopausa.

A Estrogênio via oral.
B Tibolona via oral.
C Progesterona intrauterina.
D Estrogênio transdérmico.
E Estrogênio e progesterona via oral.
ID 146170 Medicina Pneumologia AOCP 2026

Homem de 62 anos, motorista de aplicativo, procura avaliação com pneumologista ambulatorial devido a quadro de fadiga progressiva e dificuldade de concentração durante o trabalho. Refere roncos altos e episódios de apneia observados pela esposa durante o sono. Apresenta IMC de 32 kg/m 2 e circunferência cervical de 44 cm. Nega doenças cardíacas conhecidas. Pressão arterial em consulta: 148/88 mmHg. Aplicado o questionário STOP-BANG, obtém-se pontuação de 7. A escala de sonolência de Epworth é 9. A polissonografia tipo III demonstra IAH = 34 eventos/hora, sem outras alterações. O paciente questiona sobre opções de tratamento e pede para evitar “equipamentos desconfortáveis”. Com base nas informações mencionadas e nas evidências atuais sobre SAHOS, assinale a alternativa correta.

A O tratamento de escolha é dispositivo de avanço mandibular, pois apresenta eficácia equivalente ao CPAP em casos de SAHOS moderada a grave e melhor adesão.
B A titulação de CPAP deve ser feita preferencialmente por polissonografia completa em laboratório (tipo I), visto que exames tipo III não permitem ajuste da pressão ideal.
C O uso de agonistas do receptor de GLP-1, como semaglutida, é uma alternativa terapêutica primária para pacientes obesos com SAHOS, podendo substituir o CPAP quando há intolerância.
D A terapia com CPAP é indicada, com impacto comprovado na redução da sonolência diurna e da pressão arterial, devendo-se priorizar interfaces nasais para otimizar a adesão.
E Por apresentar hipertensão e obesidade, o paciente deve iniciar CPAP empiricamente antes da confirmação diagnóstica formal, conforme recomendação da AHA para profissões de risco.
ID 146169 Medicina Pneumologia AOCP 2026

Os efeitos vásculo-protetores da prostaciclina (PGI2) são mediados pelo receptor da prostaciclina (receptor IP). A redução na expressão dos receptores IP e a redução da síntese da prostaciclina contribuem para a fisiopatologia da HAP. Esse medicamento é um agonista do receptor IP, seletivo, oral e é estrutural e farmacologicamente distinto da prostaciclina e seus análogos, sendo um agonista do receptor IP com alta afinidade. A estimulação do receptor IP leva à vasodilatação, assim como a efeitos antiproliferativos e antifibróticos. Esse é o mecanismo de ação de qual dos seguintes medicamentos?

A Citrato de sildenafila.
B Iloprost.
C Bosentana.
D Sotatercepte.
E Selexipague.