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A respeito do tema terapia nutricional, assinale a alternativa correta.

A Existem Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional (IQTN) com objetivo de conhecer a frequência da realização de triagem nutricional a partir do primeiro dia de hospitalização, até 48h. A meta é atingir, no mínimo, 50% em seu resultado.
B O STRONG Kids é um método de triagem nutricional composto por 4 itens e sua pontuação máxima é 4 e indica alto risco.
C Perda de peso ou ausência de ganho de peso por mais de 3 meses após 2 anos de idade e alteração do peso/idade ou peso/estatura abaixo de 2 desvios-padrão são fatores de indicação de terapia nutricional na criança.
D Na fase de estabilização da terapia nutricional, o excesso de calorias pode acarretar overfeeding, consequentemente o aumento na retenção de CO2, esteatose hepática, hiperglicemia, diurese osmótica, desidratação, hipofosfatemia, uremia e uma maior letalidade.
E Deve-se monitorar o sódio e o magnésio em crianças com desnutrição na fase de recuperação, pois os níveis séricos podem aumentar após a realimentação.

Um paciente de 56 anos, com queixa de fraqueza muscular há 7 meses, é encaminhado ao reumatologista. Ao examiná-lo nota-se enfraquecimento proximal e distal dos braços e das pernas, bem como dos flexores dos dedos. Em seus exames laboratoriais, apresentou CPK com valor de 820 U/L. Diante desse quadro, qual seria a principal hipótese diagnóstica?

A Polimiosite.
B Síndrome antissintetase.
C Miosite por corpos de inclusão.
D Miopatia necrosante imunomediada.
E Dermatomiosite.

Paciente feminina, 30 anos, refere quadro de câimbras, fraqueza muscular, alteração eletrocardiográfica, anemia carencial, alteração hidroeletrolítica e arritmia cardíaca. Apresenta antecedentes de transtorno alimentar. Com base na descrição desse quadro, é correto afirmar que essa paciente possui

A anorexia nervosa e o sinal de Gottron é comum no quadro.
B transtorno de compulsão alimentar e o sinal de Gottron é comum no quadro.
C bulimia nervosa e o sinal de Russell é comum no quadro.
D anorexia nervosa e o sinal de Russell é comum no quadro.
E bulimia nervosa e o sinal de Gottron é comum no quadro.

Gestante de 28 anos, com 34 semanas de gestação e diagnóstico de síndrome antifosfolípide obstétrica, está em uso de heparina de baixo peso molecular (1 mg/kg, 2 x/dia) e AAS (100 mg/dia). Em relação à anticoagulação dessa paciente no período pré e no pós-parto, assinale a alternativa correta.

A Antes do parto, a anticoagulação deve ser suspensa com 24 horas de antecedência e retornada 6 a 8 horas pós-parto, sendo mantida por 6 a 8 semanas.
B Antes do parto, a anticoagulação deve ser suspensa com 48 horas de antecedência e retornada 12 horas pós-parto, sendo mantida por 12 a 15 semanas.
C Antes do parto, a anticoagulação deve ser suspensa com 12 horas de antecedência e retornada 12 horas pós-parto, sendo mantida por 10 a 12 semanas.
D Antes do parto, a anticoagulação deve ser suspensa com 72 horas de antecedência e retornada 72 horas pós-parto, sendo mantida por 4 a 6 semanas.
E Antes do parto, a anticoagulação deve ser suspensa com 12 horas de antecedência e retornada 6 horas pós-parto, sendo mantida por 8 a 10 semanas.

A cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz para redução e manutenção da perda de peso em longo prazo, promovendo melhora das comorbidades e da qualidade de vida e aumento da sobrevida. Sobre as técnicas dessa cirurgia, assinale a alternativa correta.

A A gastrectomia vertical (Sleeve) tem como vantagens menor incidência de deficiências nutricionais e o fato de ser reversível.
B O bypass em Y de Roux, procedimento mais aceito no Brasil, promove saciedade precoce e diminuição da fome pela redução da capacidade gástrica e de alterações hormonais.
C No bypass, as alterações hormonais envolvem aumento dos níveis de grelina (hormônio orexígeno) e redução dos níveis de GLP-1 e de PYY (hormônios sacietógenos), o que resulta em perda de peso duradoura.
D A derivação gástrica em Y de Roux auxilia na cura ou no controle das comorbidades a longo prazo, apresenta menor risco de deficiências nutricionais que as cirurgias puramente restritivas e maior que das derivações biliopancreáticas.
E A derivação biliopancreática pela técnica de Marceau-Hess, também chamada de duodenal switch, consiste em uma modificação da operação de Fobi-Capella.

Paciente feminina de 58 anos, apresenta ansiedade, apneia do sono (IAH = 32 eventos/hora) e diabetes tipo 2 (HbA1C: 9%), estando em uso de hipoglicemiantes orais. Peso: 90kg, altura 1.64m, em acompanhamento clínico há 24 meses, com baixa resposta clínica. Nesse caso,

A deve-se optar pela terapia cirúrgica, tendo em vista que a paciente tem obesidade grau II e comorbidades associadas.
B como a terapia cirúrgica não é indicada para esse perfil de paciente, deve-se modificar o tratamento clínico, optando pelos inibidores de receptor de GLP-1.
C a paciente não possui indicação cirúrgica devido à apneia do sono moderada e à falta de controle do diabetes tipo 2 mesmo em uso de hipoglicemiantes orais.
D deve-se considerar a modificação do tratamento clínico do diabetes tipo 2 e também a terapia cirúrgica, se manutenção da baixa resposta.
E a paciente precisa ganhar peso para ter indicação cirúrgica e usar medicação antiobesidade, como fluoxetina.

Sobre a avaliação nutrológica e antropométrica do paciente idoso, assinale a alternativa correta.

A A circunferência abdominal é usada para avaliar o risco cardiovascular, exceto no paciente idoso, devido ao deslocamento de gordura decorrente do envelhecimento.
B A ASG (avaliação subjetiva global) foi criada para avaliação de risco nutrológico em pacientes cirúrgicos e a MAN (miniavaliação nutricional) foi criada para avaliação de pacientes geriátricos. Elas podem ser utilizadas para avaliação do risco de desenvolvimento de complicação relativos à desnutrição no paciente idoso.
C A circunferência da panturrilha (CP), embora seja um indicador sensível de alterações musculares no idoso, não é bom indicador clínico de sarcopenia.
D A CB (circunferência do braço) pode ser utilizada para avaliação de desnutrição, mas não é um método confiável para esse diagnóstico.
E A avaliação de pregas cutâneas é útil no seguimento nutrológico. No idoso, no entanto, devido à flacidez de pele, tal exame não é muito útil.

Uma das maneiras de se classificar o glaucoma é com relação ao local de acometimento do trabeculado. Dentre as alternativas a seguir, qual se trata de um glaucoma pré-trabecular?

A Pseudoexfoliativo.
B Pigmentar.
C Neovascular.
D Síndrome de Sturge-Weber.
E Hemolítico.

Lídia é motorista de ambulância e está, junto com sua equipe, voltando do atendimento de uma ocorrência. No caminho, ela se depara com um acidente de trânsito e decide realizar o primeiro atendimento. Qual deve ser a primeira atitude de Lídia ao chegar ao local?

A Verificar os sinais vitais da vítima.
B Sinalizar o local para evitar novos acidentes.
C Ligar para o SAMU.
D Retirar a vítima de dentro do veículo.
E Aplicar o torniquete, caso o ferimento seja na região do tórax.

Paciente de 40 anos realizou cateterismo direito para avaliação de hipertensão pulmonar (HP). O exame evidenciou HP pós-capilar isolada. Assinale a alternativa que apresenta o grupo de hipertensão pulmonar e os parâmetros compatíveis com esse padrão.

(Legenda: PMAP: pressão média de artéria pulmonar; PCP: pressão capilar pulmonar; RVP: resistência vascular pulmonar; GTP: gradiente transpulmonar.)

A Grupo 4. PMAP 30 mmHg; PCP 10 mmHg; RVP 4 UW; GTP 11 mmHg.
B Grupo 2. PMAP 35 mmHg; PCP 25 mmHg; RVP 2 UW; GTP 10 mmHg.
C Grupo 1. PMAP 30 mmHg; PCP 12 mmHg; RVP 3,5 UW; GTP 12 mmHg.
D Grupo 3. PMAP 30 mmHg; PCP 14 mmHg; RVP 2,5 UW; GTP 10 mmHg.
E Grupo 2. PMAP 24 mmHg; PCP 14 mmHg; RVP 4,5 UW; GTP 5 mmHg.