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Uma mãe levou seu filho de 12 meses à Unidade Básica de Saúde (UBS) para a consulta de rotina e a atualização da caderneta de vacinação. A criança já havia recebido duas doses da vacina Meningocócica C, aplicadas aos 3 e 5 meses de idade, conforme preconizado pelo calendário vacinal. Portanto, para essa faixa etária, o profissional de saúde indica que, para proteção contra as meningites e infecções generalizadas (doenças meningocócicas), a criança deverá receber dose de reforço com a vacina

A meningocócica ACWY (conjugada).
B meningocócica C (conjugada).
C meningocócica B (conjugada).
D meningocócica A (conjugada).
E meningocócica B e C (conjugadas).

Um Message Broker oferece diversos recursos que auxiliam a comunicação assíncrona entre sistemas distribuídos. Considerando esse contexto, são características associadas a um Message Broker, EXCETO

A roteamento de mensagens entre produtores e consumidores com base em filas ou tópicos.
B armazenamento definitivo de dados para consultas complexas, como em um sistema de banco de dados.
C garantia de entrega assíncrona, mesmo quando o consumidor está temporariamente indisponível.
D suporte a padrões de distribuição, como publish/subscribe, permitindo múltiplos consumidores.
E intermediação entre aplicações desacopladas, reduzindo dependências diretas entre serviços.

São resultados esperados da Política Nacional de Humanização (PNH) todos os descritos a seguir, EXCETO

A redução das filas e tempo de espera, com base em critérios de risco.
B expansão de serviços de alta complexidade para garantia da qualidade do cuidado.
C garantia dos direitos dos usuários.
D valorização e cuidado aos trabalhadores da saúde.
E gestão participativa de trabalhadores e usuários.

Em relação aos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) no contexto da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do SUS, assinale a alternativa correta.

A São serviços hospitalares fechados, voltados à internação psiquiátrica de longa permanência e para pacientes com desamparo social.
B São serviços abertos e comunitários, de referência territorial, voltados a pessoas com sofrimento psíquico intenso, com papel estratégico na articulação da RAPS e na reinserção social.
C São unidades ambulatoriais voltadas ao atendimento breve de usuários de álcool e outras drogas, com foco em desintoxicação. Outros transtornos mentais graves são tratados em Unidades Básicas de Saúde.
D Têm como função substituir as Unidades Básicas de Saúde como porta de entrada do SUS para demandas em saúde mental leve, moderada ou grave.
E Seu papel principal é regular leitos psiquiátricos em hospitais gerais, sem realizar atendimento direto a usuários e familiares, de modo a agilizar internações.

Paciente idoso, 68 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico, obeso (IMC 31 kg/m²), faz uso de losartana, hidroclorotiazida, metformina e rosuvastatina. Apresenta-se em consulta de rotina com queixa de redução de libido, diminuição de ereções espontâneas, disfunção erétil, humor deprimido, diminuição de energia, perda de pelos no corpo e na face, redução na concentração. Exames laboratoriais coletados às 8h mostram: testosterona total: 210 ng/dL (ref. 300–900); testosterona livre calculada: baixa; LH: 2,1 mUI/mL (ref. 1–9); FSH: 4,2 mUI/mL (ref. 1–12); prolactina: normal; TSH: normal; HbA1c: 8,0%.

Quais são a interpretação e a conduta inicial mais adequadas nesse caso?

A Hipogonadismo primário; iniciar reposição de testosterona imediatamente.
B Hipogonadismo secundário; solicitar RM de hipófise e repetir testosterona matinal, bem como considerar início de análogos do GLP1 como a semaglutida ou tirzepatida.
C Hipogonadismo primário por causa testicular; pedir espermograma e iniciar reposição.
D Queda fisiológica da idade; o tratamento consiste em exercício e perda de peso.
E Síndrome metabólica com testosterona falsamente baixa; repetir exames no período da tarde para confirmar.

Gestante de 30 anos, 24 semanas, com diagnóstico de transtorno depressivo maior grave com sintomas psicóticos e ideação suicida persistente, apresentou resposta insuficiente a tratamento adequado com antidepressivos em dose plena e acompanhamento psiquiátrico. A equipe médica considera o uso de eletroconvulsoterapia (ECT). Sobre ECT na gestação, assinale a alternativa correta.

A A ECT é contraindicada em qualquer trimestre da gestação, devido ao alto risco de malformações fetais e morte materna. A melhor conduta seria insistir na farmacoterapia.
B A ECT pode ser utilizada no primeiro trimestre. Após 12 semanas, o risco obstétrico torna-se proibitivo pelo risco de malformações fetais.
C Quando indicada na gestação, a ECT deve ser realizada sem anestesia geral, para evitar exposição fetal a fármacos.
D A ECT pode ser indicada em gestantes com quadros graves e refratários desde que realizada em ambiente adequado, com equipe multiprofissional (psiquiatra, anestesista e obstetra) e monitorização materno-fetal.
E A ECT, quando utilizada na gestação, está associada a malformações congênitas e atraso neurocognitivo na prole, além de alto risco para a saúde materna. Por isso é ilegal no Brasil.

Na assistência à saúde, existem inúmeras barreiras para o cuidado seguro ao paciente. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma dessas barreiras e suas características.

A Abandono da autonomia profissional: um sistema seguro depende de que os profissionais reduzam sua autonomia e passem a seguir regras restritas de ação.
B Necessidade de regulação sistêmica: a presença de regulação sistêmica exige menos responsabilidade dos profissionais e favorece a segurança do paciente.
C Simplificação de regras e procedimentos: como o impacto do erro humano na saúde é claro, as regras devem ser simples para garantir ação eficaz do profissional.
D Aceitação das limitações de desempenho: um sistema de saúde com altos níveis de segurança (10 -6 eventos adversos) o torna mais eficiente, como no caso dos bancos de sangue.
E Mentalidade de craftsman: reconhecer que o profissional não tem um trabalho artesanal e único, mas que os profissionais médicos têm atuação mais importante que os demais profissionais de saúde.

Idosa, 75 anos, apresenta quadro de disúria persistente, com dispareunia, secura vaginal e infecções urinárias de repetição (3 nos últimos 6 meses). Sem sintomas sistêmicos no momento. Nega internações no último ano. Ativa, independente para atividades de vida diária. Exame atual de urina sem alterações, urocultura negativa. US rins e vias urinárias evidenciando cistos simples renais bilaterais (Bosniak I), o maior medindo 1 cm.

Qual seria a melhor conduta para essa paciente?

A Iniciar profilaxia antibiótica contínua por três a seis meses e encaminhar ao urologista para programar cirurgia do cisto maior, provável responsável pelo quadro de disúria da paciente.
B Introduzir antimuscarínico ou betagonista para tratar possível hiperatividade vesical associada ao envelhecimento, responsável por sintomas urinários irritativos e desconforto vesical.
C Manter observação expectante, reforçando apenas medidas comportamentais (ingesta hídrica, micção após relação sexual, higiene íntima) e reavaliando se surgir febre ou piora da dor.
D Prescrever lubrificantes vaginais antes das relações sexuais e evitar terapia hormonal local devido à idade avançada e aos riscos envolvidos, mantendo acompanhamento anual.
E Iniciar estriol vaginal tópico (creme, gel ou óvulos), associado a hidratantes vaginais de uso regular.

Idoso, 82 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão, tabagista, independente para atividades de vida diária, é levado ao pronto atendimento por apresentar confusão mental iniciada há 48 horas. A família refere que ele estava gripado na última semana e vinha usando xarope para tosse e um comprimido para gripe com anti-histamínico. Desde ontem, passou a alternar momentos de agitação e sonolência, trocando o dia pela noite. Relata ver “pessoas andando pela casa” e está desatento, respondendo de forma incoerente em alguns momentos. A filha reforça que, até três dias atrás, ele estava lúcido e orientado, embora já apresentasse pequenas falhas de memória previamente, compatíveis com o envelhecimento. Diante do quadro descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

A Demência rapidamente progressiva.
B Episódio depressivo maior com prejuízo cognitivo (pseudodemência).
C Psicose primária tardia.
D Delirium.
E Doença de Alzheimer insipiente.

A classificação de Ridley-Jopling é bastante útil na diferenciação dos quadros de hanseníase. Sobre essa classificação, assinale a alternativa correta.

A A classificação de Ridley-Jopling não é capaz de diferenciar doença paucibacilar e doença multibacilar.
B A classificação de Ridley-Jopling é uma classificação clínica que permite direcionar o tratamento do paciente com base nos achados clínicos, sem haver necessidade de resultados laboratoriais.
C Dentro da classificação de Ridley-Jopling, a presença de poucas lesões cutâneas tende a direcionar o paciente ao diagnóstico das formas próximas ao polo tuberculoide.
D Dentro da classificação de Ridley-Jopling, a presença de anestesia nas lesões cutâneas aumenta conforme o espectro da doença progride para o polo lepromatoso.
E Dentro da classificação de Ridley-Jopling, a presença de seis ou mais lesões anulares define a doença como tuberculoide.