Questão de Medicina

Texto para as questões 30 e 31.

Uma paciente de 68 anos de idade, com queixa
principal de falta de ar, tosse e dor torácica, relata ter
iniciado, em fevereiro de 2019, quadro de tosse produtiva
com escarro amarelado, febre, inapetência e dispneia aos
grandes esforços. Houve piora evolutiva da tosse, além do
aparecimento de dor torácica em topografia de base de
hemitórax direito. A paciente é hipertensa e diabética e está
em uso de enalapril, indapamida e metformina. Nega história
de etilismo ou tabagismo. Ao exame físico, a paciente se
encontrava hemodinamicamente estável, em regular estado
geral, taquipneica (32 ipm), hipocorada (+/++++), normotensa
e com oximetria periférica de 95% em ar ambiente. Na
ausculta pulmonar, apresentou crepitações difusas em
hemotórax direito. O aparelho de raio X estava quebrado. O
hemograma evidenciou: leucócitos 14.500/mm 3 , com 3% de
bastões; 30,4% de hematócrito; plaquetas 320.000/mm 3 ;
ureia 22 mg/dL; creatinina 0,5 mg/dL; glicemia 250 mg/dL;
sódio 140 mEq/L; e potássio 4,5 mEq/L. Foram prescritos para
uso domiciliar amoxicilina e clavulanato 500/125 mg, de oito
em oito horas, por catorze dias e a paciente foi orientada a
retornar em 72 h se não houvesse melhora dos sintomas.