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Questão de Medicina

Quadrix - FHGV - Médico Infectologista - 2019 • Instituto Quadrix • 2019

ID 185178 Medicina Infectologia Instituto Quadrix Fundação Hospitalar Getúlio Vargas Médico Infectologista 2019
Um paciente de dezesseis anos de idade iniciou quadro de febre elevada, associado à cefaleia intensa, a vômitos e à queda do estado geral há 24 h. Evoluiu com aparecimento de lesões petequiais e sufusões hemorrágicas em membros inferiores e superiores, além de calafrios e confusão mental. Foi admitido no hospital municipal, onde se cogitou o diagnóstico de meningite meningocócica.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
A cultura para o meningococo é o padrão‐ouro para o diagnóstico e pode ser realizada a partir de vários tipos de fluidos corporais, como, por exemplo, líquido cefalorraquidiano (LCR), sangue, urina e raspado das lesões petequiais.
B
O exame citológico do LCR permite a contagem e o diferencial das células e as dosagens de glicose e proteínas, que podem demonstrar a intensidade do processo infeccioso. É o exame utilizado para a conclusão do diagnóstico final por representar alto grau de especificidade.
C
A bacterioscopia direta pode ser realizada a partir do LCR e da raspagem das lesões petequiais. A coloração pela técnica de Gram pode fornecer algumas características das bactérias presentes (no caso do meningococo, um diplococo gram‐negativo, ainda que com baixo grau de especificidade).
D
A aglutinação pelo látex detecta o antígeno bacteriano em amostras de LCR, soro ou outros fluidos biológicos. As partículas de látex permitem detectar o antígeno bacteriano específico nas amostras, não havendo risco de reação cruzada.
E
A PCR detecta o DNA da N. meningitidis presente nas amostras e permite a genogrupagem dos sorogrupos. A PCR em tempo real (qPCR) é uma modificação da técnica tradicional de PCR que identifica o DNA‐alvo com maior sensibilidade e especificidade, embora em maior tempo de reação.
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