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Questão pública

Questão de Medicina

Quadrix - FHGV - Médico Infectologista - 2019 • Instituto Quadrix • 2019

ID 185561 Medicina Infectologia Instituto Quadrix Fundação Hospitalar Getúlio Vargas Médico Infectologista 2019
A história natural da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) caracteriza‐se por uma evolução crônica e muitas vezes silenciosa. Os sinais e sintomas da infecção podem ser comuns às demais hepatopatias crônicas e manifestam‐se em fases mais avançadas da doença. Devido às características fisiopatológicas da infecção crônica pelo HBV, é necessário que as avaliações clínicas sejam realizadas mais frequentemente, de maneira individualizada. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta a respeito do tratamento da doença.
A
O uso do tenofovir é recomendado para pacientes com HBV‐DNA indetectável e apenas por um curto período de tempo (menos de quatro meses), devido ao elevado risco de resistência.
B
As terapias profiláticas e preemptivas deverão ser mantidas por seis a doze meses após o término do tratamento imunossupressor. Quando houver terapia imunossupressora por tempo indeterminado (por exemplo, alguns transplantes de órgãos sólidos), o tratamento para a hepatite B também deverá ser mantido.
C
A primeira linha de tratamento é constituída pelo tenofovir, um análogo de nucleotídeo que possui alta potência de supressão viral, porém com baixa barreira genética de resistência contra as mutações do HBV.
D
Para os pacientes que não iniciarem a terapia profilática, os níveis de alanina aminotransferase (ALT/TGP) e o HBV‐DNA deverão ser monitorados a cada seis meses. Caso haja reativação viral, deve‐se iniciar terapia preemptiva.
E
Quando houver contraindicação ao uso do tenofovir ou toxicidade em decorrência de seu uso, deve‐se trocar o tratamento pelo entecavir. Essas opções de monoterapia são equivalentes, salvo para o tratamento dos pacientes com imunossupressão e quimioterapia, com os quais o tenofovir demonstrou melhor eficácia.
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