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O estereótipo do paciente com pneumotórax espontâneo primário é o jovem do sexo masculino, longilíneo, fumante e previamente saudável.

A causa mais comum dessa doença é a ruptura das chamadas blebs , e o processo histopatológico envolvido nesses casos é o seguinte:

A Destruição da parede alveolar em parênquima pulmonar cronicamente inflamado.
B Degradação de fibras elásticas — elastólise —, com envolvimento de neutrófilos e macrófagos.
C Exercícios físicos, mudanças na pressão atmosférica e fumo.
D Lesões císticas consistindo em espaços subpleurais preenchidos por exsudatos eosinofílicos, organismos oportunistas (P. jiroveci), material fibroso e macrófagos.
E Defeitos congênitos diafragmáticos que permitem que o ar do abdome alcance a cavidade pleural.

Na investigação etiológica do derrame pleural, qual é a rotina inicial a ser seguida?

A Broncoscopia e toracocentese
B Videopleuroscopia com biópsia pleural
C Toracocentese e biópsia pleural
D Toracocentese e drenagem
E Toraconcentese de alívio e fisioterapia respiratória

Nos pacientes que se apresentam com derrame pleural neoplásico recidivante, a pleurodese é uma opção terapêutica bem estabelecida para controle dos sintomas.

Em casos dessa natureza, quando se identifica encarceramento pulmonar, é indicação factível o seguinte procedimento:

A cateter implantável de longa permanência com drenagem intermitente
B drenagem fechada em selo d’água prolongada
C toracostomia com pleurodese, talc slurry
D toracotomia com pleurectomia
E VATS com pleurodese talc poudrage

Um paciente de 52 anos, etilista e tabagista de longa data, com diagnóstico de carcinoma escamoso do esôfago, foi submetido à ressecção com abordagem trans-hiatal. No terceiro dia de pós-operatório, é identificado um derrame pleural à direita, até o terço médio, sem repercussão clínica. Submetido à toracocentese, evidenciou-se saída de líquido pleural de aspecto leitoso, com as seguintes características bioquímicas iniciais: pH = 7,8; LDH = 283; glicose = 91; proteínas = 5,8; com citometria 92% linfócitos e 8% PMN e colesterol total 250.

Diante do quadro descrito, a hipótese diagnóstica e a melhor conduta no momento são, respectivamente,

A dieta zero por 21 dias e observação do débito da drenagem torácica.
B dieta com triglicerídeos de cadeia média e observação da drenagem até 14 dias.
C dieta com restrição proteica e manutenção em aspiração contínua até baixar débito do dreno.
D dieta com restrição de gorduras e retirada do dreno com uma semana, independente do débito.
E dieta oral livre e observação da drenagem durante período de uma semana para definição cirúrgica.

A finalidade da pleurodese na doença oncológica metastática pleural NÃO é

A tratar a dispneia e esterilizar a cavidade pleural, permitindo a cura oncológica.
B controlar a dispneia do paciente e permitir uma melhor condição clínica para tratamento.
C evitar o encarceramento pulmonar tardio desses derrames recidivantes.
D controlar a progressão da doença oncológica, permitindo tratamento adjuvante.
E dar conforto clínico ao paciente, fora das possibilidades do tratamento adjuvante.

Paciente com lesão mediastinal anterior, infiltrando orgãos adjacentes, com presença de lesões pleurais concomitantes, captantes ao PET-CT, realizou biópsia por agulha, sugerindo carcinoma tímico.

Utilizando-se a classificação de Masaoka, esse paciente, com o quadro descrito anteriormente, é enquadrado no estágio de doença

A I
B II
C III
D IV a
E IV b

Uma paciente de 38 anos com diagnóstico de adenocarcinoma de reto, tratando-se há cerca de um ano em quimioterapia, seguida de ressecção pélvica R0, apresenta-se em consulta de revisão com dois nódulos pulmonares em lobo inferior direito.

Sabendo-se dos benefícios da ressecção de doenças metastáticas pulmonares, um outro tumor que NÃO se presta ao tratamento com ressecção de metástases ou doenças oligometastáticas pulmonares é o

A sarcoma
B hepatocarcinoma
C linfoma
D melanoma
E adenocarcinoma pulmonar

Nas últimas décadas, os conhecimentos adquiridos sobre os mecanismos fisiopatológicos e as estratégias de tratamento da nefropatia diabética (ND) foram essenciais para melhorar a proteção renal nessa doença tão preocupante.

Um conhecimento essencial é que

A a ND ocorre somente devido à presença de alterações metabólicas, sem influência de fatores hemodinâmicos ou inflamatórios.
B a albumina urinária é um marcador da ND quando alterada, considerando-se microalbuminúria valores entre 10 e 100 mg/24h.
C o mais importante mediador hemodinâmico na ND é a angiotensina I.
D os produtos finais da glicação avançada (AGE) inibem ou bloqueiam receptores de células mesangiais e endoteliais renais favorecendo a ND.
E os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) são indicados na ND, entre outras coisas, por reduzir a pressão capilar glomerular.

Qual doença ocorre por um erro inato do metabolismo dos glicoesfingolipídios, ligada ao cromossomo X, e que, clinicamente, pode apresentar-se por telangiectasias cutâneas, hipo-hidrose, opacidade da córnea e lentícula, dores, parestesias, febre, alterações renais, cardíacas, gastrointestinais e cerebral?

A Doença de Fabry
B Doença da membrana basal fina
C Síndrome de Alport
D Doença de Barraquer-Simons
E Amiloidose familial

Uma paciente de 42 anos foi levada à emergência com quadro de sonolência e desorientação súbita. Não havia familiares e não foi possível qualquer informação prévia de sua saúde.
Exame clínico: sonolenta, desorientada, PA 150 x 90 mmHg, FC 108 bpm, AC com RCR em 2T, pulmões sem alterações, ausência de edemas. Exames laboratoriais: creatinina 0,6 mg%, sódio 118 mEq/L, potássio 4,1 mEq/L, bicarbonato 25 mEq/L, osmolalidade sérica 241 mOsm/kg, sódio urinário 95 mEq/L e osmolalidade urinária 608 mOsm/kg.
A paciente recebeu hidratação venosa com solução salina 0,9%, 3 litros nas primeiras 24 horas e, na manhã seguinte, piorou. O sódio foi a 108 mEq/L, a despeito da hidratação com a salina.

Com base nessa situação clínica, qual a principal hipótese diagnóstica?

A Síndrome de secreção inapropriada do ADH
B AVE isquêmico
C Síndrome perdedora de sal central
D Insuficiência adrenal (mineralocorticoide)
E Nefrite perdedora de sal