Caso clínico 4A3-I
Pedro nasceu de parto vaginal às 39 semanas de idade gestacional, sem intercorrências na gestação e com acompanhamento pré-natal adequado. Chorou forte ao nascer e foi amamentado pela primeira vez ainda na sala de parto. A mãe e o recém-nascido têm tipagem sanguínea O Rh+. No boletim de Apgar, o recém-nascido teve pontuação 9 tanto no primeiro quanto no quinto minuto de vida. Conforme os dados antropométricos do nascimento, Pedro tinha 3.000 g de peso, 50 cm de estatura e 34 cm de perímetro cefálico. Ele foi submetido a testes de triagem, que resultaram normais.
Com 20 dias de vida, Pedro foi levado por sua mãe a uma unidade básica de saúde, para consulta de rotina. Desde o nascimento, ele estava em aleitamento exclusivo. Na ocasião dessa consulta, seu peso era de 3.300 g, sua estatura era de 53 cm e seu perímetro cefálico era de 36 cm. Ao exame físico, apresentou-se em bom estado geral, ativo, reativo, eupneico, corado, com icterícia moderada ++/4 presente até a zona 2 de Kramer, com fontanela anterior normotensa com 3 cm de diâmetro e fontanela posterior impalpável. Não foram identificadas anormalidades no exame dos sistemas respiratório e cardiovascular nem no exame do abdome.
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Um paciente de 20 anos de idade com trauma abdominal havia 3 horas apresentava-se, quando do atendimento pré-hospitalar, lúcido, orientado e verbalizando, hipocorado e com sinais de choque hipovolêmico. A equipe de atendimento do SAMU repôs solução fisiológica 0,9% em infusão rápida, albumina humana e bicarbonato de sódio. A gasometria arterial apresentou os seguintes resultados: pH = 7,50, PaCO 2 = 35 mmHg, HCO 3 = 32 mM/L, BE = +5,8.
Texto associado
No caso clínico 4A3-I, o pediatra deve considerar que o ganho antropométrico de Pedro foi adequado quanto
Para prevenir a hemorragia pós-parto (HPP), recomenda-se o uso profilático de
Conforme os critérios de Rotterdam 2003, pode-se diagnosticar síndrome de ovários policísticos no caso de uma paciente que apresente
No que se refere à amamentação, assinale a opção correta.
No tratamento da amiloidose cardíaca associada à transtirretina, o medicamento responsável pela estabilização da transtirretina é o
___ Um paciente com pancreatite necrosante não biliar, em decorrência de piora clínica, inclusive com compartimento abdominal, foi submetido a aspiração guiada de lesão difusa no pâncreas e no retroperitônio, por tomografia computadorizada, o que resultou em crescimento de Escherichia coli em cultura.
Nesse caso clínico, entre as opções a seguir, o tratamento mais apropriado é
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) pode ser tratada de forma efetiva por vários tipos de cirurgia antirrefluxo com resultados satisfatórios, sendo necessária a avaliação funcional e anatômica do esôfago, com realização de manometria esofágica, estudo contrastado do esôfago e videoendoscopia digestiva alta. No que se refere ao tratamento cirúrgico com realização de fundoplicadura por videolaparoscopia, assinale a opção correta.
Uma mulher de 45 anos de idade apresenta, há seis meses, episódios recorrentes de dor abdominal pós-prandial localizada em hipocôndrio direito, associada a náuseas e vômitos, sem febre ou calafrios. Os sintomas são autolimitados. Uma ultrassonografia de abdome superior realizada há uma semana pela paciente evidenciou a presença de dois pólipos no interior da vesícula biliar, os quais medem 5 mm e 8 mm, respectivamente. A vesícula biliar apresenta paredes finas e sem achados compatíveis com colecistite aguda. Não foram identificados cálculos biliares.
Nesse caso clínico, o tratamento mais adequado para a paciente deve ser
Texto associado
Caso clínico 1A9-II
Um lactente de 18 meses, do sexo masculino, previamente hígido, foi atendido pelo SAMU, em sua residência, por apresentar febre persistente alta e dispneia que se iniciara havia cerca de três dias. Em seguida, foi transportado para o pronto-socorro mais próximo, onde deu entrada muito dispneico, com SaO2 = 89%, gemente, cianótico, com frequência cardíaca de 145 bpm e frequência respiratória de 60 irpm. Ao exame do tórax, apresentava tiragens intercostais e subcostais. À ausculta, demonstrava estertores crepitantes em todo o HTE e murmúrio vesicular diminuído na base do mesmo lado.
Um lactente de 18 meses, do sexo masculino, previamente hígido, foi atendido pelo SAMU, em sua residência, por apresentar febre persistente alta e dispneia que se iniciara havia cerca de três dias. Em seguida, foi transportado para o pronto-socorro mais próximo, onde deu entrada muito dispneico, com SaO2 = 89%, gemente, cianótico, com frequência cardíaca de 145 bpm e frequência respiratória de 60 irpm. Ao exame do tórax, apresentava tiragens intercostais e subcostais. À ausculta, demonstrava estertores crepitantes em todo o HTE e murmúrio vesicular diminuído na base do mesmo lado.
