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ID 34025 Medicina Medicina Intensiva FGV 2022

Pacientes submetidos à posição prona em UTI no caso de Síndromes do Desconforto Respiratório do Adulto moderadas a graves (relação PaO 2 /FiO 2 < 150) apresentam menor mortalidade que os pacientes mantidos em posição supina. Assinale a opção que indica o parâmetro que, após a prona, avaliado individualmente em cada paciente, indica menor letalidade com essa conduta.

A Melhora da hipoxemia e consequentemente da relação PaO 2 /FiO 2 .
B Possibilidade de redução da PEEP no ventilador.
C Redução da driving pressure no ventilador.
D Melhora da acidose respiratória e queda da PaCO2 na gasometria arterial.
E Melhora da hipotensão, com redução da necessidade de droga vasoativa.
ID 34024 Medicina Medicina Intensiva FGV 2022

Sobre as condutas que reduzem a mortalidade nos paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA), analise as afirmativas a seguir.

I. Ventilação mecânica protetora, com volumes correntes de até 6mL/kg e pressão de plateau até 30cmH 2 O, para os pacientes com esse diagnóstico e que são intubados.

II. Óxido nítrico inalatório para os pacientes com SDRA grave, com relação PaO 2 /FiO 2 < 100.

III. Recrutamento alveolar para os pacientes com SDRA grave, com relação PaO 2 /FiO 2 < 100. Está correto o que se afirma em

A I, apenas
B III, apenas
C I e II, apenas
D I e III, apenas
E I, II e III
ID 34023 Medicina Cardiologia FGV 2022

Paciente de 77 anos, sexo feminino, com antecedente de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca (IC) de etiologia hipertensiva de fração de ejeção reduzida (FEVE 25%) foi internada na UTI após choque cardiogênico às custas de uma IC descompensada por uma sepse de foco urinário. No 5º dia de internação, evolui já extubada, em Glasgow 15, com desmame de noradrenalina. Atualmente em uso de dobutamina 7,5mcg/kg/min apenas, sem vasopressor. Ao final do plantão, você é chamado, pois a paciente exibe sinais de baixo débito e má perfusão periférica, mantendo a dose do inotrópico. Ao exame clínico, sonolenta, TEC lentificado, estertores basais à ausculta pulmonar, ausculta cardíaca normal. FR 20, SatO 2 94% em ar ambiente, FC 115, PA 140x104 (PAM 116). Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso descrito.

A Associar milrinona na dose de 0,375mcg/kg/min.
B Iniciar nitroprussiato na dose de 0,5mcg/kg/min.
C Aumentar dobutamina para 15mcg/kg/min.
D Reiniciar noradrenalina na dose de 0,05mcg/kg/min.
E Associar epinefrina na dose de 0,05mcg/kg/min.
ID 34021 Medicina Cardiologia FGV 2022

As opções a seguir apresentam cenários clínicos válidos para a realização de passagem de balão intra-aórtico (BIA), à exceção de uma. Assinale-a.

A Paciente com choque cardiogênico secundário à insuficiência aórtica grave.
B Paciente com choque cardiogênico secundário à insuficiência mitral grave.
C Paciente com infarto agudo do miocárdio Killip IV, mantendo sinais de baixo débito mesmo com doses elevadas de inotrópicos.
D Paciente com insuficiência cardíaca INTERMACS 2, que evolui com aumento importante de inotrópico e mantendo sinais de baixo débito, aguardando transplante cardíaco.
E Paciente com infarto agudo do miocárdio importante, apresentando angina refratária e que não tolera nitroglicerina.
ID 34020 Medicina Cardiologia FGV 2022
Texto associado
Os cateteres de Swan-Ganz são menos utilizados atualmente do que na década de 1990, mas ainda servem ao propósito de investigar etiologia de choque em pacientes críticos, assim como para titulação de inotrópicos e aferir pressões de enchimento, dentre outras utilidades.

O catéter em questão foi introduzido com sucesso e foram realizadas as seguintes medidas: Pressão Venosa Central (PVC) = 2mmHg. Pressão de Artéria Pulmonar Média (PAPM) = 14mmHg. Pressão de Artéria Pulmonar Ocluída (PAPO) = 6mmHg. Índice Cardíaco = 1,8L/min/m². De acordo com as informações acima, é correto afirmar que, provavelmente, trata-se de um choque

A séptico.
B anafilático.
C hipovolêmico.
D cardiogênico.
E obstrutivo.
ID 34019 Medicina Cirurgia Geral FGV 2022

Com relação à prescrição de nutrição parenteral, assinale a afirmativa correta.

A Deve ser indicada para pacientes tróficos, de baixo risco nutricional, após 48h de jejum, caso não seja possível utilizar o trato gastrointestinal.
B Todas as suas formulações podem ser infundidas por via periférica, o que reduz o risco de infecção sistêmica.
C O risco de infecções invasivas por fungos é menor nos pacientes que recebem nutrição parenteral em comparação àqueles que recebem dieta enteral, uma vez que são mais bem nutridos.
D É rica em vitaminas e microelementos, não sendo necessária a complementação desses nutrientes por outros modos.
E Em pacientes severamente desnutridos, sua taxa de infusão deve ser aumentada vagarosamente, sob pena de causar síndrome de realimentação.
ID 34018 Medicina Cirurgia Geral FGV 2022

Com relação ao controle glicêmico do paciente crítico, assinale a afirmativa correta.

A Pacientes com choque séptico, ou em pós-operatório imediato e com necessidade de drogas vasoativas devem ter a glicemia corrigida, preferencialmente, com a utilização de insulina subcutânea.
B A realização de controle glicêmico rigoroso (glicemia capilar < 140mg/dL), especialmente em doentes clínicos, não está associada a melhores desfechos e aumenta incidência de hipoglicemia.
C Pacientes diabéticos devem ser submetidos a controle glicêmico mais rigoroso que os pacientes não-diabéticos, tendo em vista a maior taxa de complicações nessa população.
D Pacientes com cetoacidose diabética, caso façam glicemia < 250mg/dL, devem ter a infusão de insulina intravenosa suspensa por uma hora, mesmo que o pH sérico ainda esteja < 7,3.
E Em caso de hipoglicemia (glicemia capilar < 70mg/dL), mesmo que assintomáticos, todos os pacientes devem ter esse distúrbio corrigido com 30mL de soro glicosado a 50% necessariamente por via intravenosa.
ID 34017 Medicina Urologia FGV 2022

Assinale a opção que indica uma condição que não configure indicação absoluta de hemodiálise em unidade de terapia intensiva para paciente em contexto de lesão renal aguda.

A Hipercalemia refratária a medidas para redução do potássio sérico.
B Acidose metabólica grave (pH < 7,2) em paciente com congestão pulmonar importante.
C Hipervolemia grave refratária a teste de estresse com furosemida, com anúria.
D Valor de ureia sérico acima de 200mg/dL.
E Intoxicação grave por carbonato de lítio.
ID 34016 Medicina Urologia FGV 2022

Sobre métodos dialíticos em Unidade de Terapia Intensiva, assinale a afirmativa correta.

A A diálise intermitente pode ser prescrita para pacientes com valores muito altos de sódio sérico.
B A diálise contínua, em comparação com a diálise intermitente, é o melhor método para paciente admitido com intoxicação por qualquer agente químico ou fármaco, pois consegue retirá-lo do organismo de forma mais eficiente e rápida.
C A diálise intermitente, em comparação com a diálise contínua, é mais eficaz para retirar volume de pacientes gravemente hipervolêmicos em 24 horas, pois permite retirada de grande quantidade de ultrafiltrado rapidamente.
D Quando a diálise intermitente é iniciada com banho com alto teor de sódio e com menor temperatura, com ajustes de forma progressiva, ela não gera, na média, mais instabilidade hemodinâmica que a diálise contínua.
E A diálise intermitente é conhecida por gerar mais hipotermia, em comparação aos métodos contínuos.