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ID 44922 Medicina Ginecologia e Obstetrícia CONSULPLAN 2023

Define-se incontinência urinária como perda involuntária de qualquer volume de urina. Além da uretra, é possível haver extravasamento de urina de fontes extrauretrais, como fístulas ou malformações congênitas do trato urinário inferior. A função normal do trato urinário requer integração dos sistemas nervosos central e periférico. Sabe-se que o sistema nervoso periférico contém as seguintes divisões: somática e autonômica. Sobre a inervação do trato urinário, assinale a afirmativa INCORRETA.

A Os receptores alfa-adrenérgicos predominam na base da bexiga e na uretra.

B O esfíncter urogenital recebe inervação motora somática por meio dos nervos pudendo e pélvico.

C Enquanto ocorre o enchimento vesical, a contração sincronizada do esfíncter urogenital estriado é essencial para a continência.

D A estimulação de receptores beta-adrenérgicos na cúpula vesical resulta em contração da musculatura lisa e auxilia no esvaziamento da urina.

E As fibras simpáticas cursam junto ao plexo no nervo hipogástrico superior; se comunicam com receptores alfa e beta-adrenérgicos no interior da bexiga e da uretra.

ID 44921 Medicina Ginecologia e Obstetrícia CONSULPLAN 2023

Atualmente, temos disponível uma grande e crescente variedade de métodos efetivos para o controle da fertilidade. Embora nenhum seja totalmente livre de efeitos colaterais ou de riscos potenciais, permanece sendo axiomático que a contracepção implica menos riscos do que a gravidez. É possível afirmar que apresenta menor porcentagem de gravidez indesejada no primeiro ano de uso, considerando o uso perfeito do método contraceptivo:

A Espermicida.

B Pílulas combinadas.

C Esterilização feminina.

D Preservativo masculino.

E Implante contraceptivo.

ID 44920 Medicina Ginecologia e Obstetrícia CONSULPLAN 2023

A gravidez ectópica ou extrauterina é aquela, cujo blastocisto fica implantado em qualquer lugar diferente do revestimento endometrial da cavidade uterina. Ela permanece sendo a principal causa dos óbitos relacionados à gravidez inicial. Sobre a biópsia endometrial no contexto de gravidez ectópica associada, assinale a afirmativa INCORRETA.

A A biópsia de endométrio com cateter de Pipelle foi estudada como uma alternativa para a curetagem e, ainda, considerada inferior.

B A técnica de congelação de fragmentos obtidos com curetagem para identificar produtos da concepção é precisa em mais de 90% dos casos.

C O diagnóstico presuntivo de gravidez ectópica é impreciso em quase 40% dos casos, sem que haja exclusão histológica de perda espontânea de gravidez.

D A reação decidual observada em 12% das amostras; endométrio secretor em 52%; e, endométrio proliferativo em 15% não evidenciam trofoblastos.

E Foram identificadas vilosidades coriônicas em amostras de mulheres com diagnóstico de abortamento espontâneo em apenas metade dos casos pelo clínico e em outros 30% pelo patologista.

ID 44919 Medicina Ginecologia e Obstetrícia CONSULPLAN 2023

A placenta prévia, definida como a presença de tecido placentário total ou parcialmente inserido no segmento inferior do útero, após 28 semanas de gestação, aumenta o risco de hemorragia anteparto, intraparto e também no período pós-parto. Trata-se de uma conduta INADEQUADA no tratamento da placenta prévia, no contexto de sangramento materno:

A Em gestantes que apresentem sangramento inicial maior que 500 ml, não é necessário resolução imediata em metade dos casos.

B Recomenda-se que as gestantes com sangramento não intenso permaneçam em repouso; entretanto, não devem receber suplementação de ferro elementar.

C Se o sangramento for abundante ou houver outras complicações deve ser avaliado o sistema de coagulação (fibrinogênio; plaquetas; tempo de protrombina; e, tempo de tromboplastina parcial ativada).

D Deve-se indicar imediata resolução da gestação diante de sangramento materno incontrolável (alteração hemodinâmica); vitalidade fetal alterada; maturidade fetal comprovada; ou, idade gestacional acima de 37 semanas.

E Quando o sangramento materno não for intenso (ausência de alteração hemodinâmica) em gestações com fetos pré-termo, pode ser adotada a conduta expectante, desde que seja possível bom controle materno e fetal.

ID 44918 Medicina Ginecologia e Obstetrícia CONSULPLAN 2023

“A transferência de elementos figurados do sangue fetal para o materno constitui a base da etiopatogenia da Doença Hemolítica Perinatal (DHPN), também reconhecida como eritroblastose fetal ou aloimunização Rh, isoimunização Rh ou, ainda, doença hemolítica aloimune. Nas gestantes sensibilizadas, isto é, com teste de Coombs indireto maior ou igual a 1:16, deve-se fazer o acompanhamento por meio da análise de dopplervelocimetria do PVS-ACM (avaliação do pico de velocidade sistólico na artéria cerebral média fetal). Nos fetos que apresentam velocidades de ACM ____________ múltiplo de mediana, com idade gestacional superior a 34 semanas, o parto deverá ser imediato.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A acima de 0,5

B acima de 1,0

C acima de 1,5

D abaixo de 0,5

E abaixo de 1,5

ID 44917 Medicina Ginecologia e Obstetrícia CONSULPLAN 2023

A pré-eclâmpsia (PE) é uma doença multifatorial e multissistêmica, específica da gestação, considerada como a expressão clínica de uma doença endotelial materna, mediada pela placenta e decorrente da insuficiente invasão trofoblástica das arteríolas espiraladas do útero. A síndrome HELLP é uma forma de PE que se caracteriza por uma situação peculiar na qual predomina a disfunção endotelial. São consideradas alterações laboratoriais encontradas na síndrome HELLP, EXCETO:

A Haptoglobina > 0,3 g/L.

B TGO e TGP maiores que 70 UI/L.

C Bilirrubina total acima de 1,2 mg%.

D Contagem de plaquetas inferior a 100.000 por mm 3 .

E Anemia e presença de esquizócito em esfregaço de sangue periférico.

ID 44916 Medicina Ginecologia e Obstetrícia CONSULPLAN 2023

O histórico familiar é um dos fatores de risco para câncer de endométrio, que é a manifestação extracolônica mais comum em câncer colorretal não poliposo hereditário (HNPCC, de Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer ), também conhecido como síndrome de Lynch . Essa síndrome autossômica dominante resulta primariamente de mutações de linhagens germinativas em determinados genes de reparo de erros de pareamento. Quais os genes de reparo de erros estão envolvidos na Síndrome de Lynch ?

A MLH1 e IL-6.

B MLH1 e MSH2.

C BRCA1 e BRCA2.

D BRCA2 e CA-25.

E BRCA1 e CA-125.

ID 44915 Medicina Ortopedia e Traumatologia CONSULPLAN 2023

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza as questão. Leia-o atentamente. Paciente, sexo feminino, 35 anos, comparece à consulta ambulatorial para avaliação de dor e parestesia em região do ombro e braço esquerdos. Foi realizado o seguinte teste no exame físico: o paciente inspira profundamente, estende ao máximo o pescoço e volta o mento para o lado examinado. Enquanto isso, o examinador apalpa o pulso radial do paciente.

Qual é o nome do teste realizado?

A Eden.

B Elvey.

C Roos.

D Adson.

E Wright.

ID 44914 Medicina Ortopedia e Traumatologia CONSULPLAN 2023

Texto associado

O principal objetivo da manobra é avaliar uma possível compressão no:

A Espaço costoclavicular.

B Espaço triangular da axila.

C Espaço retrocoracopeitoral.

D Espaço quadrangular da axila.

E Triângulo intercostoescalênico.

ID 44913 Medicina Ortopedia e Traumatologia CONSULPLAN 2023

Rigidez do cotovelo é uma complicação comum, que pode ter etiologia traumática, neurogênica e/ou por queimaduras, levando a um comprometimento da função do membro superior. A Rigidez Pós-Traumática do Cotovelo (RPTC) pode ser definida como uma perda de qualquer grau de movimento após um trauma. Em sua avaliação, além de deformidades articulares, deve-se considerar o espaço articular; a qualidade da cartilagem articular; e, a presença de ossificações heterotópicas. Nos quadros de RPTC, a ossificação heterotópica do cotovelo ocorre mais frequentemente na região:

A Anterior.

B Anterolateral.

C Anteromedial.

D Posterolateral.

E Posteromedial.