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Questões de Medicina da CONSULPLAN

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ID 45029 Medicina Hematologia CONSULPLAN 2023
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Homem, 18 anos, teve quadro de faringite há dez dias. Há dois dias evoluiu com hematúria e redução do débito urinário. Realizados exames laboratoriais que confirmaram a presença de hematúria e proteinúria de 1 g/24h e creatinina de 1,5 mg/dL.

Qual o diagnóstico mais provável?

A Nefropatia por IgA.
B Púrpura de Henoch-Schonlein.
C Glomerulonefrite difusa aguda.
D Glomerulopatia por lesões mínimas.
E Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
ID 45028 Medicina Endocrinologia CONSULPLAN 2023
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Homem, 18 anos, teve quadro de faringite há dez dias. Há dois dias evoluiu com hematúria e redução do débito urinário. Realizados exames laboratoriais que confirmaram a presença de hematúria e proteinúria de 1 g/24h e creatinina de 1,5 mg/dL.

Quais são os tipos de complemento consumidos nesse caso?

A C3 e C4.
B C4 e C1q.
C C3 e CH50.
D C4 e CH50.
E C1q e CH50.
ID 45027 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico CONSULPLAN 2023
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Mulher, 43 anos, com dor articular em punhos, articulações metacarpofalangeanas, joelhos, totalizando onze articulações. Fator reumatoide positivo em baixos títulos, proteína C reativa normal, com duração de oito semanas.

Considerando os critérios diagnósticos ACR/EULAR 2010, qual é a pontuação para o diagnóstico de artrite reumatoide dessa paciente?

A 6.
B 7.
C 8.
D 9.
E 10.
ID 45025 Medicina Medicina Intensiva CONSULPLAN 2023
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2 , sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Qual dos critérios a seguir corresponde à ventilação mecânica invasiva protetora?

A PEEP menor que 12 cmH2O.
B Volume corrente menor que 10 ml/Kg.
C Pressão de pico menor que 50 cmH2O.
D Driving pressure menor que 15 cmH2O.
E Pressão de platô menor que 25 cmH2O.
ID 45024 Medicina Pneumologia CONSULPLAN 2023
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2 , sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Após 72h opta-se pelo desmame ventilatório, considerando as vias aéreas pérvias e a capacidade de protegê-las. Realizado tubo T por 30 minutos e gasometria que detectou PaO2 74 (FiO2 30%); PCO2 43; pH 7.37; FR 30 (mantida); Vt 250 ml; FC 120; PA 150 x 95; St: 93%. Qual a melhor conduta?

A Extubar e monitorizar o paciente.
B Reiniciar ventilação e tentar novamente em 12h.
C Reiniciar ventilação e tentar novo desmame em 24h.
D Reiniciar ventilação e tentar novo desmame em 48-72h.
E Iniciar ventilação em SIMV com FR de 12 ipm e reduzir gradativamente.
ID 45023 Medicina Pneumologia CONSULPLAN 2023
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2 , sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

São indicações de ventilação não invasiva preventiva para o desmame da ventilação mecânica invasiva, EXCETO:

A Idade maior que 65 anos.
B Paciente com insuficiência cardíaca.
C Pacientes com mais de uma comorbidade.
D APACHE maior que 8 no dia da extubação.
E Pacientes com hipercapnia após extubação (pCO2 > 45 mmHg).
ID 45022 Medicina Distúrbios Nutricionais CONSULPLAN 2023
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A classificação do diabetes mellitus (DM) permite o tratamento adequado e a definição de estratégias de rastreamento de comorbidades e complicações crônicas. A Sociedade Brasileira de Diabetes(SBD)recomenda a classificação baseada na etiopatogenia do diabetes, que compreende o diabetes tipo 1 (DM1); o diabetes tipo 2 (DM2); o diabetes gestacional (DMG); e, os demais tipos de diabetes. Em adição, é importante reconhecer os casos com apresentações atípicas, já que podem influenciar na investigação diagnóstica.

Analise as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico diferencial entre DM1 e DM2 deve ser considerado em bases clínicas. Exames complementares específicos só devem ser solicitados em casos de apresentações atípicas.

II. Em casos de suspeita de DM1 com apresentação clínica atípica, recomenda-se a solicitação de autoanticorpos.

III. Em caso de dúvida diagnóstica quanto à classificação do DM com autoanticorpos negativos, recomenda-se, quando disponível, a dosagem de peptídeo C randômico. De acordo com as recomendações das diretrizes da SDB mais atualizadas, está correto o que se afirma em

A I, II e III.
B II, apenas.
C I e II, apenas.
D I e III, apenas.
E II e III, apenas.
ID 45021 Medicina Endocrinologia CONSULPLAN 2023

O Choosing Wisely (escolhendo com sabedoria) é uma iniciativa liderada por profissionais de saúde em todo o mundo que visa promover o diálogo entre médicos e pacientes sobre intervenções de saúde de baixo valor, evitando exames, tratamentos e procedimentos médicos desnecessários. Considerando a grande prevalência das doenças tireoidianas, e que as intervenções de baixo valor para tais doenças são frequentes na prática clínica, foi desenvolvida uma lista de recomendações ao abordar pacientes com doenças da tireoide. De acordo com as orientações do Choosing Wisely Brasil, endossadas pelo Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, recomenda-se:

A Dosagem de rotina do T3 reverso (rT3) na avaliação de função tireoideana.
B Não utilização da triiodotironina (LT3) isolada no tratamento de hipotireoidismo.
C Dosagem de rotina da tireoglobulina sérica na avaliação inicial de nódulos de tireoide.
D Dosagem de rotina dos marcadores moleculares na avaliação inicial de pacientes com nódulo de tireoide.
E Manutenção de doses supressivas de levotiroxina em pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide com excelente resposta.
ID 45020 Medicina Nefrologia CONSULPLAN 2023

A Síndrome Nefrótica (SN), que consiste no conjunto de doenças glomerulares relacionadas ao aumento de permeabilidade da membrana basal glomerular às proteínas plasmáticas, pode ser definida pela presença de proteinúria, hipoalbuminemia e edema. Para muitos pacientes, a SN é uma condição recidivante e crônica, cuja evolução varia de acordo com a glomerulopatia subjacente, impondo risco de progressão para doença renal crônica terminal e necessidade de terapia de substituição de função renal. De acordo com as Diretrizes Terapêuticas da SN Primária em Adultos do Ministério da Saúde, sobre o tratamento de tal condição, assinale a afirmativa correta.

A Recomenda-se uma perda de peso corporal ponderal diária de 2,5 a 3,5 kg.
B A albumina humana não deve ser administrada em pacientes que estão recebendo diuréticos de alça.
C Mesmo em pacientes normotensos, os inibidores da enzima conversora de angiotensina ou os bloqueadores do receptor 1 da angiotensina II são indicados.
D Em pacientes hipertensos e com edema agudo de pulmão está indicada a infusão de albumina endovenosa 1,5 g/kg de peso por via endovenosa, três vezes ao dia.
E É indicada a anticoagulação profilática de rotina, devido à redução nas taxas de internação hospitalar e de mortalidade por tromboembolismo venoso nesta população.
ID 45019 Medicina Gastroenterologia CONSULPLAN 2023
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) é uma das mais comuns no ser humano, com uma prevalência estimada em 50% da população mundial, além de estar relacionada com o desenvolvimento de diversas patologias. Recentes avanços no estudo do HP, como o conhecimento da crescente resistência aos antimicrobianos utilizados no seu tratamento, além de progressos no estudo da microbiota gástrica e sua interação com a bactéria em questão, justificaram a realização do IV Consenso Brasileiro sobre o HP.

De acordo com as orientações de tal Consenso, assinale a afirmativa INCORRETA.

A A erradicação do HP está associada a um decréscimo nas taxas de câncer gástrico.
B Pacientes com dispepsia e HP devem ser submetidos à terapia de erradicação do HP.
C Quando indicada, a pesquisa de HP após a terapia de erradicação deve ser realizada pelo menos quatro semanas após o término do tratamento.
D Evidências epidemiológicas indicam uma correlação positiva entre infecção por HP, esôfago de Barrett e adenocarcinoma do esôfago distal.
E O uso de inibidores de bomba de prótons deve ser descontinuado por duas semanas antes da realização de testes diagnósticos para a infecção por HP, exceto a sorologia.