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Questões de Psiquiatria da CONSULPLAN

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ID 44888 Psiquiatria Psicofarmacologia CONSULPLAN 2023
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. AS, sexo feminino, 62 anos, viúva, 3 filhos, funcionária pública aposentada. Mora sozinha. Trazida pela filha em consulta que afirma que a paciente se mudou três vezes de residência em um único ano. Comunicou aos filhos que se mudaria, pois o vizinho estava invadindo a sua casa na sua ausência, pois ele fez uma cópia de sua chave. Mudou-se para um apartamento; afirma que em novo endereço as peças de seu carro foram trocadas por peças velhas: “três homens invadiram e trocaram as peças do meu carro”. Mudou-se novamente; em novo prédio passou a apresentar crises ansiosas, insônia e hiporexia afirma que não tem paz em casa, uma vez que dois vizinhos colocaram câmera no seu apartamento e querem fazer de tudo para tirá-la do condomínio. Exames laboratoriais e de imagem sem alterações. Filha nega histórico de doença psiquiátrica prévia. Tem apresentado prejuízo funcional, uma vez que devido aomedo e crises de ansiedade tem evitado sair; parou de frequentar a igreja e o serviço voluntário; por vezes, dorme na casa da filha com receio de invadirem o seu apartamento durante a madrugada. Afirma ficar triste, porque nunca causou mal a ninguém para ser perseguida dessa forma. Tio materno com esquizofrenia; nega histórico de abuso de álcool ou drogas.

O tratamento mais indicado para o caso clínico é:

A Sertralina 50 mg/dia.
B Donepezila 5 mg/dia.
C Risperidona 2 mg/dia.
D Quetiapina 200 mg/dia.
E Desvenlafaxina 50 mg/dia.
ID 44887 Psiquiatria Psicofarmacologia CONSULPLAN 2023

Em relação ao brexpiprazol, medicamento antipsicótico, assinale a afirmativa INCORRETA.

A Metabolizado pelas enzimas CYP3A4 e CYP2D6.
B Alta afinidade nos receptores colinérgicos muscarínicos M1.
C Potente antagonista dos receptores serotoninérgicos 5-HT2A.
D Aprovado para o tratamento adjuvante de Transtorno Depressivo Maior (TDM).
E Atua como agonista parcial nos receptores de dopamina D2 e serotonina 5-HT1A.
ID 44886 Psiquiatria Psicofarmacologia CONSULPLAN 2023

A cetamina é um anestésico derivado da fenciclidina, sintetizado pela primeira vez em 1962. Tem evidência consistente de eficácia em algumas doenças psiquiátricas via IV ou SC. Sobre a cetamina, assinale a afirmativa INCORRETA.

A Insuficiência renal é uma contraindicação absoluta.
B IAM ou AVC recente é uma contraindicação absoluta.
C Evidência consistente no transtorno depressivo recorrente resistente.
D Tem como possível reação adversa sintomas dissociativos e sonolência.
E Episódio depressivo do transtorno bipolar não é uma contraindicação absoluta.
ID 44885 Psiquiatria Psicofarmacologia CONSULPLAN 2023

Em relação ao uso de anticoncepcionais e psicofármacos, assinale a afirmativa a correta.

A O ácido valproico reduz a eficácia dos contraceptivos hormonais.
B Os contraceptivos à base de progesterona podem diminuir a concentração sérica de lamotrigina.
C Os anticoncepcionais contendo estrôgenio podem diminuir a concentração sérica da lamotrigina pela indução da via de glicuronidação hepática.
D O topiramato é considerado um fraco indutor das enzimas hepáticas; portanto, não podem reduzir a concentração sérica dos contraceptivos hormonais.
E A carbamazepina pode ser empregada com segurança em pacientes em uso de anticoncepcionais, como os implantes de levonorgestrel, não havendo redução da eficácia do anticoncepcional.
ID 44884 Psiquiatria Psicopatologia CONSULPLAN 2023

Sobre a Síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK), assinale a afirmativa INCORRETA.

A A tríade completa pode estar presente em somente 10% dos casos.
B Pode ocorrer em pacientes pós-cirúrgicos, particularmente de bypass gástrico.
C A prevalência de pacientes que poderão evoluir para a síndrome de Korsakoff é cerca de 15%.
D Sinais como hipotermia, disfunção vestibular e outras anormalidades oculares podem estar presentes.
E A encefalopatia de Wernicke caracteriza-se pela tríade: confusão mental; oftalmoplegia; e, ataxia cerebelar.
ID 44883 Psiquiatria Psicopatologia CONSULPLAN 2023

O diagnóstico de depressão em pacientes oncológicos pode ser difícil, uma vez que é esperado que eles se sintam tristes frente à doença. São considerados fatores de risco adicionais para a depressão em pacientes oncológicos, EXCETO:

A Doença avançada.
B Uso prévio de antidepressivos.
C Corticoterapia de longa duração.
D Limitação funcional ou perda de autonomia.
E Desordens metabólicas (vitamina B12, deficiência de folato).
ID 44882 Psiquiatria Distúrbio Bipolar e Transtorno de Humor CONSULPLAN 2023

Nos quadros de transtorno bipolar, é possível que o paciente evidencie estados mistos (hipomania ou mania mista, depressão mista). Sobre o tratamento do transtorno bipolar, assinale a afirmativa correta.

A Os antidepressivos nunca devem ser empregados no tratamento de depressão bipolar.
B A lamotrigina pode ser utilizada em monoterapia em episódios de mania com características mistas.
C O topiramato tem eficácia comprovada como estabilizador de humor, assim como lítio e ácido valproico.
D Nos quadros de depressão com características mistas, deve-se, inicialmente, utilizar como base do tratamento antidepressivos, isto é, medicações ativadoras para a resolução do quadro depressivo.
E De acordo com a definição de características mistas do DSM-5-TR e a diretriz do CANMAT 2021, nenhuma medicação foi considerada primeira linha para mania com características mistas, sendo segunda linha opções como o aripiprazol e o ácido valproico.
ID 44881 Psiquiatria Psicofarmacologia CONSULPLAN 2023

Em relação aos antidepressivos relacionados a seguir, assinale a afirmativa correta.

A Vortioxetina : contraindicada em idosos.
B Agomelatina : tem como efeito colateral comum a diminuição da libido.
C Vortioxetina : antidepressivo multimodal que tem entre suas ações o agonismo do receptor 5-HT1A.
D Mirtazapina : apresenta efeito sedativo dose-dependente, isto é, com aumento da dose aumenta-se o efeito sedativo.
E Trazodona : antidepressivo com pouca eficácia no tratamento para depressão maior, sendo seu uso restrito a quadros de insônia.
ID 45259 Psiquiatria Transtornos Relacionados a Substâncias CONSULPLAN 2022
Texto associado
O caso hipotético contextualiza à questão. Leia-o atentamente. “Homem, 35 anos, é atendido no pronto-socorro após ter apresentado, há uma hora, episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de, aproximadamente, 60 segundos. Relato de presença de estado pós-ictal e liberação esfincteriana. No momento da avaliação encontra-se agitado, sudoreico e com tremores nas mãos. Sem a presença de deficits focais. Sinais vitais: PA 150 x 90 mmHg; FC 125 bpm; FR: 30 irpm; tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos. Glicemia capilar 130 mg/dL. Temperatura axilar 36,8° C. Antecedente pregresso de etilismo diário, tendo cessado há 2 dias.”

Considerando o caso hipotético, analise as afirmativas a seguir.

I. A idade do paciente é fator de risco para o desenvolvimento da síndrome de abstinência alcóolica.

II. O paciente corre o risco de desenvolvimento de encefalopatia de Wernick devido à deficiência de vitamina B12 que os etilistas crônicos apresentam.

III. O delirium tremens é a manifestação mais grave da síndrome de abstinência alcoólica, podendo ocorrer dentro de 48 a 96 horas após a última ingesta de álcool. Está correto o que se afirma apenas em

A II.
B I e II.
C I e III.
D II e III.