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ID 44982 Medicina Cirurgia Geral CONSULPLAN 2023

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As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A maior atenção à Pressão Intra-Abdominal (PIA) juntamente com mudanças no manejo clínico de pacientes gravemente enfermos ou feridos levaram a um crescimento exponencial nas pesquisas relacionadas à Hipertensão Intra-Abdominal (HIA) e à Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) nos últimos anos. Neste contexto, foram estabelecidas as Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal ( World Society of the Abdominal Compartment Syndrome ).

As complicações críticas que devem ser consideradas no manejo do abdômen aberto incluem a fixação do conteúdo abdominal e o desenvolvimento de fístulas. Para facilitar a comparação de grupos de pacientes com determinantes semelhantes de resultados e complicações, uma classificação da complexidade do abdômen aberto foi apresentada nas diretrizes da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal. Segundo tal classificação, um paciente com quadro estabelecido de abdômen congelado associado à fístula enteroatmosférica deverá ser categorizado como grau:

A 1.

B 2.

C 3.

D 4.

E 5.

ID 44981 Medicina Neurologia CONSULPLAN 2023

Paciente, 18 anos, vítima de acidente automobilístico com Traumatismo Cranioencefálico (TCE), apresenta abertura ocular após ordem verbal; reatividade pupilar preservada bilateralmente; consegue localizar o estímulo doloroso; e, profere sons incompreensíveis. Considerando as recomendações do suporte avançado de vida no trauma ( Advanced Trauma Life Support – ATLS), assinale a classificação de gravidade do TCE e a pontuação do paciente de acordo com a Escala de Coma de Glasgow , respectivamente.

A Grave – 9 pontos.

B Grave – 10 pontos.

C Moderado – 9 pontos.

D Moderado – 10 pontos.

E Moderado – 11 pontos.

ID 44980 Medicina Angiologia e Cirurgia Vascular CONSULPLAN 2023

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. Em 2019, a Sociedade Brasileira de Hérnia (SBH)reuniu um grupo de experts nacionais em cirurgia de hérnia, a fim de unificar as informações mais importantes para o adequado tratamento de hérnias inguinocrurais em adultos e agregar experiência clínica para produzir orientações sobre seu tratamento.

De acordo com as orientações da SBH sobre o manejo das hérnias inguinocrurais em adultos, assinale a afirmativa correta.

A A hérnia mais frequente em mulheres é a inguinal direta.

B As mulheres têm maior risco de recorrência do que homens após reparos abertos.

C A melhor anestesia para se operar o paciente com hérnia inguinal por inguinotomia é a anestesia geral.

D O tipo de tela não apresenta impacto sobre o resultado final das cirurgias de correção da hérnia inguinal.

E A incidência de dor crônica pós-operatória com uso de tela é, significativamente, maior do que sem o seu uso.

ID 44979 Medicina Cirurgia Geral CONSULPLAN 2023

Texto associado

As técnicas videolaparoscópicas estão ganhando mais espaço na prática cirúrgica, sendo necessário conhecimento dos seus pontos cruciais. De acordo com as orientações da SBH sobre o manejo das hérnias inguinocrurais em adultos e sua abordagem videolaparoscópica, assinale a afirmativa correta. (Considere: TAPP – Técnica Transperitoneal / TEP – Técnica Totalmente Extraperitoneal.)

A É necessário fixar a tela na TEP na maioria dos casos.

B A TEP é uma técnica mais reprodutível do que a TAPP, além de mais segura e eficaz no tratamento da hérnia inguinocrural.

C Os reparos endoscópicos de hérnia inguinocrural estão associados com maior dor pós-operatória no período precoce quando comparada com as técnicas por inguinotomia.

D Na TAPP, a abertura do peritônio deve ser feita alta, ao menos 4 cm superiormente ao defeito herniário e estender-se do ligamento umbilical medial à crista ilíaca ântero-superior.

E Na TEP, o acesso ao espaço pré-peritoneal pode ser feito com dissecção direta com a ótica; com balão dissector; ou com insuflação compunção suprapúbica utilizando a agulha de Veress , considerada a mais fácil e facilitadora na curva de aprendizado.

ID 44978 Medicina Toxicologia e Intoxicações CONSULPLAN 2023

A resposta orgânica precoce cometida após um trauma grave ou cirurgia de grande porte, por componentes neuroendócrino, inflamatório e celular, caracteriza-se por uma série de alterações metabólicas e imunológicas. Neste contexto, espera-se a ocorrência de:

A Aumento da insulina.

B Redução de TNF-alfa, IL-4, IL-10.

C Aumento da albumina e pré-albumina.

D Aumento da excreção urinária de nitrogênio.

E Redução da secreção do hormônio antidiurético.

ID 44977 Radiologia Tomografia Computadorizada CONSULPLAN 2023

Na formação da imagem da tomografia computadorizada, o ruído é influenciado diretamente pelos seguintes fatores, EXCETO:

A Blindagem da sala.

B Espessura do corte.

C Algoritmo de reconstrução.

D Tensão aplicada ao tubo e corrente.

E Espessura da composição da região do corpo estudada.

ID 44976 Radiologia Radioproteção, Radiobiologia, Legislação e Ética CONSULPLAN 2023

Sobre o princípio As Low As Reasonably Achivable (ALARA), levando em consideração a proteção radiológica, assinale a afirmativa correta.

A Estabelece que é melhor não utilizar nenhum tipo de proteção radiológica durante os exames médicos, pois a radiação é inofensiva em pequenas quantidades.

B Sugere que, em situações de emergência, não é necessário se preocupar com os níveis de exposição à radiação, pois os efeitos negativos são insignificantes em momentos críticos.

C Indica que a utilização de técnicas de proteção radiológica deve ser limitada apenas a profissionais de saúde e pesquisadores, não sendo aplicável ao público em geral.

D As Low As Reasonably Achievable é um conceito que defende o uso indiscriminado de radiação em todas as situações, mesmo quando não há benefícios claros para a saúde do paciente.

E Preconiza que, ao realizar procedimentos radiológicos, devemos manter a exposição à radiação tão baixa quanto razoavelmente possível, considerando os avanços tecnológicos e a adequação do procedimento para garantir a segurança do paciente e dos profissionais envolvidos.

ID 44975 Radiologia Técnicas Radiológicas Convencionais e Equipamentos CONSULPLAN 2023

A respeito dos conhecimentos técnicos sobre operacionalidade de equipamentos em radiologia e o protocolo de realização das radiografias convencionais, assinale a afirmativa correta.

A A radiografia do punho em perfil deve ser realizada com o paciente sentado na extremidade da mesa, com cúbito totalmente estendido, mantendo a face anterior do punho em contato com o chassi.

B A radiografia da mão em posteroanterior (PA) deve ser realizada com o paciente sentado na extremidade da mesa, de forma confortável, fazendo uma angulação de 270°, mantendo a mão oblíqua em relação ao punho.

C A radiografia das mãos e punhos em PA para idade óssea deve ser realizada com paciente sentado na extremidade da mesa, de forma confortável, com os membros superiores flexionados e perpendiculares à mesa, com as palmas das mãos sobre o chassi e com os dedos levemente separados.

D A radiografia do polegar oblíqua deve ser realizada com o paciente sentado na extremidade da mesa, de forma confortável, com o membro fazendo uma angulação de 180°, mantendo a articulação do ombro, cúbito e punho no mesmo plano. Deve- -se manter a mão em uma angulação de 180° em relação à mesa.

E A radiografia do polegar em PA deve ser realizada com o paciente sentado na extremidade da mesa, de forma confortável, fazendo uma angulação de 90°, mantendo a articulação do ombro, cúbito e punho no mesmo plano. Deve-se manter a mão em perfil absoluto para o polegar ficar em PA junto à mão. A radiografia deve incidir perpendicularmente à primeira articulação metacarpofalangiana.

ID 44974 Radiologia Técnicas Radiológicas Convencionais e Equipamentos CONSULPLAN 2023

A radiografia de tórax continua sendo um dos exames mais solicitados por médicos para fins de diagnóstico por imagem, mesmo com o desenvolvimento tecnológico dos diferentes processos de formação e aquisição de imagem. Sobre as falhas técnicas em radiografias convencionais de tórax, assinale a afirmativa correta.

A Ao repetir uma radiografia dentro dos limites aceitáveis, a dose de exposição recebida permanece a mesma, não afetando a saúde do paciente.

B A qualidade da imagem em exames radiográficos não tem relação com as características técnicas do aparelho de raios X, mas, sim, com a habilidade do operador.

C Nas incidências posteroanterior e lateral, o pulmão aparece na radiografia com densidade característica devido à presença de líquidos nas estruturas alveolares pulmonares.

D A radiografia convencional de excelente padrão depende, fundamentalmente, de treinamento do técnico que a realizará, o qual, na ausência do médico radiologista, deve ser capaz de decidir se a imagem ficou adequada, tornando mais fácil se os critérios de qualidade forem conhecidos.

E A qualidade da imagem e a dose de radiação em um exame radiográfico estão intimamente relacionadas com as características técnicas e as condições operacionais do aparelho de raios X; revelação dos filmes; combinação tela-filme; técnicas radiográficas como tensão (kVp) e corrente (mAs) aplicadas ao tubo; ponto focal; posicionamento do paciente; distância foco-filme e objeto-filme; e, ainda, dos conhecimentos específicos do operador, não dependendo das condições físicas do paciente.

ID 44973 Radiologia Radioproteção, Radiobiologia, Legislação e Ética CONSULPLAN 2023

A Norma 3.01 – Diretrizes Básicas de Proteção Radiológica da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN), além de definir parâmetros sobre a produção, o armazenamento de materiais e a prática que envolve as radiações ionizantes, também estabelece requisitos básicos ao trabalho seguro dos profissionais. Segundo as normas de biossegurança e a saúde do trabalhador em radiologia, assinale a afirmativa correta.

A A empresa não é responsável por oferecer gratuitamente os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) necessários aos trabalhadores, e eles não são obrigados a comprometer-se em usá-los.

B As vestimentas de segurança e as luvas de segurança não são necessárias para a proteção contra radiações ionizantes no trabalho direto com fontes de radiação; apenas os óculos de proteção são recomendados.

C Estudos mostram que a negligência no uso de Equipamentos de Proteção Individuais (EPIs) está mais presente entre profissionais de saúde que lidam com radiações ionizantes do que entre estudantes, indicando uma falta de conscientização entre eles.

D A radiação ionizante atua de forma rápida e causa danos imediatos à saúde, independentemente das precauções tomadas para evitar exposições desnecessárias. Portanto, as precauções de proteção radiológica não têm impacto significativo na saúde dos trabalhadores expostos.

E Segundo o Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), considera-se Equipamento de Proteção Individual (EPI) todo equipamento usado para proteger o trabalhador de algum risco à sua integridade física. Ele estar em perfeito estado de conservação para uso e devidamente aprovado por órgão nacional competente.