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ID 146546 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2026

Um paciente de 55 anos, previamente hígido (ECOG 0), é diagnosticado com carcinomatose peritoneal. Diante disso, a equipe cirúrgica multidisciplinar avalia a elegibilidade para Cirurgia Citorredutora (CRS) associada à Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC). Considerando os princípios e as indicações desse procedimento, assinale a situação clínica que melhor representa uma indicação clássica e com maior potencial de benefício oncológico.

A Adenocarcinoma de pâncreas com disseminação peritoneal e ascite, mesmo com doença extraabdominal controlada.
B Adenocarcinoma gástrico difuso (tipo anel de sinete) com carcinomatose extensa (PCI > 20) e resposta parcial à quimioterapia neoadjuvante.
C Adenocarcinoma colorretal apresentando metástases hepáticas e pulmonares não ressecáveis, além de carcinomatose peritoneal limitada.
D Mesotelioma peritoneal maligno, sem doença extra-abdominal, avaliado em centro com equipe experiente em CRS/HIPEC.
E Tumor abdominal primário de qualquer histologia, desde que seja possível realizar citorredução CC2.
ID 146225 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2026

Em relação à aplicação da cirurgia minimamente invasiva (CMI) no tratamento de neoplasias abdominais, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. A magnificação ótica da laparoscopia oferece uma vantagem na estadiação, frequentemente revelando implantes peritoneais milimétricos que não foram detectados nos exames de imagem pré-operatórios (tomografia ou ressonância).
II. A validade oncológica da abordagem minimamente invasiva depende da adesão estrita aos pilares da cirurgia radical, incluindo dissecção linfonodal padronizada, obtenção de margens livres e técnica “notouch” para evitar disseminação tumoral.
III. Para o câncer gástrico precoce (EGC), a ressecção laparoscópica (distal ou total) é considerada uma alternativa segura e eficaz à cirurgia convencional em pacientes selecionados, demonstrando resultados oncológicos equivalentes a longo prazo quando realizada por equipes experientes.
IV. A presença de um tumor de cólon classificado como T4 constitui uma contraindicação ao acesso laparoscópico, visto que a manipulação cirúrgica por CMI aumenta invariavelmente as taxas de implantes em portas de trocarte.

A Apenas I, II e III.
B Apenas I e IV.
C Apenas II e IV.
D Apenas III e IV.
E I, II, III e IV.
ID 146142 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2026

Paciente do sexo masculino, 56 anos, melanodérmico, em bom estado geral, procura o serviço de saúde para tratar uma constipação que já durava cinco semanas. Ele era portador de megacólon chagásico e fazia controle eventual. O exame físico revelou grande massa abdominal, mais acentuada no hipogástrio. A hipótese de fecaloma foi confirmada por radiografia de abdome. Ele foi tratado com múltiplos clisteres, até a completa resolução do fecaloma e limpeza total do sigmoide. O paciente recebeu alta hospitalar, mas retornou no dia seguinte com quadro de obstrução colônica distal. Nesse contexto, a possível causa da obstrução é

A câncer sigmoideorretal decorrente de retenção fecal crônica, com crescimento lento.
B mobilização das fezes do cólon ascendente e transverso, formando novo fecaloma.
C isquemia enterocolônica por espasmo vascular provocado pelos clisteres múltiplos.
D volvo do megassigmoide após ele ter sido esvaziado pelos clisteres sucessivos.
E inflamação sigmoideorretal intensa, por traumas sucessivos pelos múltiplos clisteres.
ID 146139 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2026

Paciente do sexo feminino, 47 anos, leucodérmica, em controle médico de rotina e sem passado mórbido relevante ou uso de medicamentos, apresenta, ao exame clínico, mucosas hipocoradas e resultado positivo para sangue oculto nas fezes. Com base apenas nesses dados, assinale a alternativa que apresenta o(s) próximo(s) exame(s) que o médico deve solicitar segundo a sequência propedêutica.

A Endoscopia e retocolonoscopia virtual.
B Endoscopia e retocolonoscopia real.
C Radiografia contrastada do tubo digestório.
D Tomografia contrastada do abdome total.
E Cintilografia de corpo inteiro com contraste.
ID 146138 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2026

Paciente do sexo feminino, 42 anos, IMC 42, apresenta queixa de dor migratória para a fossa ilíaca direita, associada a hiporexia e febre. A tomografia computadorizada abdominal com duplo contraste descreve um plastrão inflamatório em topografia apendicular, com abscesso localizado nessa topografia. Uma vez optado por cirurgia laparoscópica, a melhor estratégia de acesso inicial é

A punção umbilical padrão com agulha de Veress.
B trocarte óptico infraumbilical sem pneumoperitônio.
C primeira punção em fossa ilíaca direita.
D sem pneumoperitônio com elevador de parede de rotina.
E acesso aberto supraumbilical e introdução de trocarte sob visão direta.
ID 146135 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2026

Paciente do sexo feminino, 61 anos, feodérmica, obesa, em tratamento de doença metabólica com diabetes melito tipo 2 de difícil controle, procura o serviço de emergência com dor perineal que se estendia desde os lábios maiores até a região perianal. Ao exame físico, foi constatado tecido inflamatório e eritema doloroso em todo o períneo, região perianal, vulva e parte superior interna das coxas, com crepitação à palpação. O exame ultrassonográfico mostrou gás subcutâneo e aspecto de necrose dos tecidos moles locais. Com base nesses dados, qual deve ser o tratamento recomendado?

A Internar em CTI, antibioticoterapia e introduzir múltiplos drenos no tecido subcutâneo.
B Internar, antibioticoterapia, colostomia imediata e retirada do tecido inflamado.
C Internar, antibioticoterapia, abertura perineal ampla e retirar todo o tecido necrosado.
D Internar, antibioticoterapia, exérese dos lábios amiores, ânus, tecido perineal e colostomia.
E Internar, antibioticoterapia de amplo espectro, controle do diabetes e observação.
ID 145008 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2026

Paciente do sexo masculino, 45 anos, após 5 anos em hemodiálise, passou por transplante renal heterotópico em fossa ilíaca esquerda. Depois de 10 dias, apresenta dor no local do enxerto, redução da diurese e aumento da creatinina. Biópsia mostra infiltrado linfocitário intersticial e endovasculite. Qual é o diagnóstico mais provável?

A Rejeição hiperaguda.
B Rejeição aguda humoral.
C Necrose tubular aguda.
D Rejeição aguda celular mediada por linfócitos T.
E Nefrotoxicidade por tacrolimo.
ID 145004 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2026

Paciente do sexo masculino, 48 anos, leucodérmico, procura atendimento médico por dor anal e incontinência fecal eventual por fezes pastosas e líquidas. O exame local revelou a presença de fístula perianal.

Com base apenas nessas informações, é correto afirmar que a provável causa dessa afecção é

A doença inflamatória intestinal.
B paraneoplásica retal.
C traumas locais repetidos.
D criptoglândula infectada.
E hemorroida abscedada.
ID 145003 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2026

Paciente do sexo feminino, 55 anos, feodérmica, hígida, sem passado mórbido relevante ou uso de medicamentos, procura o serviço médico por perceber uma massa inferiormente ao rebordo costal direito. O exame tomográfico mostrou fígado policístico bilateralmente com cerca de oito cistos de tamanho variável, vários superiores a nove centímetros. Todos os cistos tinham conteúdo líquido límpido, caracterizado como transudato. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse caso.

A Acompanhamento clínico, tendo em vista que os cistos são benignos e sem risco de malignização.
B Injeção de substâncias esclerosantes nos cistos para reduzir o seu tamanho e fibrosá-los.
C Radioterapia para esclerosar os cistos e fibrosálos, reduzindo o seu tamanho.
D Abertura da parede de todos os cistos por laparoscopia para drenarem no peritônio.
E Ressecção cirúrgica de todos os cistos pelo risco de compressão e insuficiência hepática.
ID 145001 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2026

Paciente do sexo masculino, 66 anos, leucodérmico, foi internado para submeter-se a uma prostatectomia e pediu para ser operado pela técnica que lhe trouxesse menos complicação pós-operatória. As operações minimamente invasivas têm trazido grandes vantagens para os pacientes, que evoluem com menos dor pós-operatória e melhor resultado estético cicatricial. Nesse contexto, a principal vantagem das operações robotizadas sobre as videoassistidas é

A a internação hospitalar mais reduzida.
B o custo financeiro menor para o paciente.
C o menor tempo cirúrgico em sala.
D a visão cirúrgica tridimensional.
E instrumentos cirúrgicos mais simples.