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ID 196526 Medicina Cirurgia Geral CEBRASPE 2021

___ Um paciente com pancreatite necrosante não biliar, em decorrência de piora clínica, inclusive com compartimento abdominal, foi submetido a aspiração guiada de lesão difusa no pâncreas e no retroperitônio, por tomografia computadorizada, o que resultou em crescimento de Escherichia coli em cultura.

Nesse caso clínico, entre as opções a seguir, o tratamento mais apropriado é

A terapia antibiótica apropriada para cultura e exames seriados.
B colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com papilotomia.
C drenagem percutânea guiada por tomografia computadorizada.
D laparotomia exploratória e drenagem.
ID 196524 Medicina Cirurgia Geral CEBRASPE 2021

Uma mulher de 45 anos de idade apresenta, há seis meses, episódios recorrentes de dor abdominal pós-prandial localizada em hipocôndrio direito, associada a náuseas e vômitos, sem febre ou calafrios. Os sintomas são autolimitados. Uma ultrassonografia de abdome superior realizada há uma semana pela paciente evidenciou a presença de dois pólipos no interior da vesícula biliar, os quais medem 5 mm e 8 mm, respectivamente. A vesícula biliar apresenta paredes finas e sem achados compatíveis com colecistite aguda. Não foram identificados cálculos biliares.

Nesse caso clínico, o tratamento mais adequado para a paciente deve ser

A colecistectomia aberta com ressecção em cunha do leito da vesícula biliar, visto que a soma do tamanho dos dois pólipos é maior que 10 mm.
B colecistectomia laparoscópica, pois a paciente é sintomática e não apresenta fatores de risco para adenocarcinoma de vesícula biliar.
C tratamento conservador, pois a paciente não possui nenhum pólipo maior que 10 mm.
D tratamento conservador, pois a paciente não apresenta litíase biliar.
ID 174809 Medicina Cirurgia Geral FCC 2021

Paciente de 25 anos, sexo masculino, admitido no pronto-socorro com episódio de entalo com a carne que havia comido no churrasco há 1 hora. Refere episódio prévio semelhante. Nega tabagismo.

As células mais provavelmente envolvidas na fisiopatologia do caso em questão são os

A neutrófilos.
B eosinófilos.
C macrófagos.
D linfócitos.
E mastócitos.
ID 155442 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2021

Assinale a alternativa INCORRETA quanto a enxertos.

A Em enxertos de tendão, o tendão do músculo palmar longo é comumente utilizado.
B O ílio é a área mais comumente utilizada para a coleta de enxertos ósseos.
C Enxertos de ossos corticais são mais rapidamente integrados e revascularizados do que enxertos de ossos esponjosos.
D O nervo sural é a fonte mais comum de enxerto autólogo de nervos.
E Ao escolher nervos doadores para transferência, um grupo de músculos sinergísticos pode ser preferencial, no intuito de facilitar a re-educação pós-operatória.
ID 155410 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2021

A colecistectomia deve ser realizada dispondo-se de acesso à Colangiografia Intraoperatória (CIO). Isso porque a coledocolitíase não diagnosticada no préoperatório da Colecistite Crônica Calculosa (CCC) gira ao redor de 7% a 10%. Na via laparoscópica, discute-se o que fazer quando há suspeita pré-operatória de existência de coledocolitíase ou quando esta é identificada no ato operatório. Em relação aos temas e às condutas adequadas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. Realização prévia da Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) com papilotomia e retirada do(s) cálculo(s), seguida, cerca de 24 horas depois, por colecistectomia laparoscópica.
II. Retirada do cálculo do colédoco por via laparoscópica quando houver instrumental adequado e o cirurgião estiver habilitado para tanto.
III. Realização de colecistectomia por via laparoscópica e, cerca de 24 horas depois, de CPRE e papilotomia para a extração do cálculo.
IV. Realização da CPRE e da extração endoscópica do cálculo no mesmo tempo operatório.

A Apenas I e II.
B Apenas II e IV.
C Apenas I, II e IV.
D Apenas II e III.
E I, II, III e IV.
ID 155353 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2021

Homem de 72 anos é atendido na emergência do hospital com quadro de abdome agudo. Sua PA é de 130/70 mm Hg e sua FC é de 92 bpm. Após tomografia de abdome, é indicada laparotomia de emergência. No intraoperatório, é constatada diverticulite aguda de sigmoide complicada com perfuração e peritonite fecal (Hinchey IV). A conduta cirúrgica indicada para esse paciente é

A drenagem cavitária, sem ressecção colônica.
B ressecção do segmento comprometido seguida de anastomose primária.
C ressecção do segmento comprometido, realizar anastomose primária e deixar a cavidade abdominal aberta (peritoneostomia) com “ second look ” em 3 dias.
D ressecção do segmento comprometido, realizar o procedimento de Hartmann e colostomia terminal.
E exteriozação da lesão em alça e drenagem cavitária.
ID 155335 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2021

Considerando a questão anterior, em relação à lesão ressecada, quais são o nome da operação e a anastomose realizada?

A Hemicolectomia direita com anastomose transverso-descendente.
B Hemicolectomia direita ampliada com anastomose ileotransverso distal.
C Colectomia esquerda com anastomose transverso-descentente.
D Hemicolectomia esquerda ampliada com anastomose transversorretal.
E Hemicolectomia direita com anastomose ileotransverso.
ID 154479 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2021

No protocolo “Cirurgias Seguras Salvam Vidas”, da Organização Mundial de Saúde e do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), o responsável pelo Checklist confirma verbalmente com as equipes cirúrgica, anestésica e de enfermagem se estão fazendo a cirurgia certa, no paciente certo e no local certo. Qual é o momento adequado para essa confirmação?

A No leito do paciente.
B Na entrada do paciente no centro cirúrgico (entrada).
C Antes de iniciar a cirurgia (pausa cirúrgica ou time out ).
D Na saída do paciente do centro cirúrgico (saída).
E Somente em caso de dúvida.
ID 154455 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2021

No trauma crânioencefálico, as duas medidas mais importantes para evitar a progressão da lesão cerebral traumática durante o atendimento inicial do traumatizado são:

A oxigenação adequada e reanimação volêmica.
B cabeceira elevada e ressuscitação com solução hipertônica.
C trepanação cirúrgica precoce e corticoide.
D hipotermia e expansão volêmica.
E administração de manitol e anticonvulsivante.
ID 154454 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2021

Quanto à apendicite aguda durante a gestação, assinale a alternativa correta.

A Em gestantes com apendicite aguda, não é recomendado o uso profilático de antibióticos.
B As complicações maternas da apendicite aguda mais comuns incluem trabalho de parto prematuro, abortamento espontâneo e mortalidade materna.
C Na laparotomia, deve-se optar por incisão de McBurney em suspeita de peritonite difusa.
D A laparoscopia está contraindicada a partir do segundo trimestre, devendo-se inserir o primeiro trocater sob visão.
E Na fase inicial da doença, a febre alta é característica de gestantes.