Uma mulher com vinte e cinco anos de idade, com história de tratamento para gastrite por três anos, apresentou dor súbita,
contínua e severa em região epigástrica que rapidamente se espalhou por todo o abdome. No atendimento do pronto-socorro, a paciente
apresentava-se gemente, ansiosa, taquicárdica e taquipneica. O exame físico revelou irritação peritoneal franca e abdome em tábua.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Texto associado
Um paciente vítima de acidente automobilístico por
colisão frontal de veículos foi levado para o centro de atendimento
de trauma. No exame inicial, constatou-se que ele estava lúcido,
orientado no tempo e no espaço, hipotenso, taquicárdico,
taquipneico, com dor abdominal difusa importante e escoriações
na região toracoabdominal esquerda.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
colisão frontal de veículos foi levado para o centro de atendimento
de trauma. No exame inicial, constatou-se que ele estava lúcido,
orientado no tempo e no espaço, hipotenso, taquicárdico,
taquipneico, com dor abdominal difusa importante e escoriações
na região toracoabdominal esquerda.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Caso uma tomografia computadorizada realizada após
reposição volêmica e estabilização hemodinâmica do paciente
evidencie grande quantidade de líquido livre no abdome,
haverá necessidade de se realizar laparotomia exploradora.
Texto associado
Um paciente vítima de acidente automobilístico por
colisão frontal de veículos foi levado para o centro de atendimento
de trauma. No exame inicial, constatou-se que ele estava lúcido,
orientado no tempo e no espaço, hipotenso, taquicárdico,
taquipneico, com dor abdominal difusa importante e escoriações
na região toracoabdominal esquerda.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
colisão frontal de veículos foi levado para o centro de atendimento
de trauma. No exame inicial, constatou-se que ele estava lúcido,
orientado no tempo e no espaço, hipotenso, taquicárdico,
taquipneico, com dor abdominal difusa importante e escoriações
na região toracoabdominal esquerda.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Se um estudo radiográfico simples de tórax e abdome
mostrar fraturas de arcos costais inferiores esquerdos, será
grande a probabilidade de haver lesão esplênica nesse paciente.
Texto associado
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida
no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco
esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios
e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada
tomografia computadorizada de abdome com identificação de
processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial
parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado
do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre
na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco
esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios
e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada
tomografia computadorizada de abdome com identificação de
processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial
parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado
do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre
na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Trata-se de quadro de diverticulite aguda que, pela
classificação de Hinchey, é de estágio I.
Texto associado
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima
de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol,
deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa
dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico
do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames
laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda,
com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada
a realização de tomografia computadorizada do abdome com
contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo
do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático
em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço
subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço.
O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada
a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário
da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas
(25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta,
em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung,
tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior
do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos,
drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol,
deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa
dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico
do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames
laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda,
com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada
a realização de tomografia computadorizada do abdome com
contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo
do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático
em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço
subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço.
O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada
a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário
da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas
(25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta,
em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung,
tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior
do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos,
drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A remoção do parênquima pancreático com a realização
de pancreatectomia corpo-caudal nesse paciente não estaria
associada ao desenvolvimento de insuficiência pancreática
no pós-operatório.
Texto associado
Em relação a patologias abdominais, julgue os itens a seguir.
A peritonite, inflamação do peritônio e da cavidade peritoneal,
é menos frequente na infecção generalizada que na infecção
localizada.
Texto associado
Um homem
com sessenta e dois anos de idade
e 61 kg
de peso foi submetido a gastrectomia
subtotal por videocirurgia - uma
gastrectomia subtotal a Billroth II -,
ato sem intercorrências.
Julgue
os próximos itens, a respeito do
tratamento pós-operatório
para o paciente objeto do quadro clínico
antecedente.
com sessenta e dois anos de idade
e 61 kg
de peso foi submetido a gastrectomia
subtotal por videocirurgia - uma
gastrectomia subtotal a Billroth II -,
ato sem intercorrências.
Julgue
os próximos itens, a respeito do
tratamento pós-operatório
para o paciente objeto do quadro clínico
antecedente.
Para evitar a cetose de jejum, deve-se prescrever pelo
menos 400 kcal, se mantida a dieta zero.
Texto associado
Um jovem com vinte e sete anos de idade foi submetido
a laparotomia exploradora devido a ferimento abdominal por
arma branca, com lesão de três alças intestinais de intestino delgado
e hemoperitônio. Ele foi tratado com sutura das lesões intestinais
e lavagem da cavidade, tendo boa evolução clínica. Após cinco
anos desse episódio, começou a apresentar náuseas e vômitos,
dor abdominal em cólica e, posteriormente, distensão abdominal
importante e parada de eliminação de fezes e gases.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
a laparotomia exploradora devido a ferimento abdominal por
arma branca, com lesão de três alças intestinais de intestino delgado
e hemoperitônio. Ele foi tratado com sutura das lesões intestinais
e lavagem da cavidade, tendo boa evolução clínica. Após cinco
anos desse episódio, começou a apresentar náuseas e vômitos,
dor abdominal em cólica e, posteriormente, distensão abdominal
importante e parada de eliminação de fezes e gases.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
De acordo com a história clínica, os ruídos hidroaéreos
abdominais devem estar exacerbados nesse paciente.
Texto associado
A respeito de infecção e de antibioticoterapia, julgue os itens que
se seguem.
se seguem.
O tipo de ferida operatória não é um fator de risco importante
para a ocorrência de infecção no sítio cirúrgico, mas sim o
manuseio incorreto da ferida.
Texto associado
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima
de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol,
deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa
dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico
do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames
laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda,
com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada
a realização de tomografia computadorizada do abdome com
contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo
do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático
em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço
subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço.
O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada
a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário
da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas
(25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta,
em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung,
tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior
do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos,
drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol,
deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa
dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico
do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames
laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda,
com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada
a realização de tomografia computadorizada do abdome com
contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo
do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático
em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço
subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço.
O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada
a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário
da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas
(25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta,
em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung,
tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior
do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos,
drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
