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Texto associado
O manuseio correto das condições pré e pós-operatórias dos
pacientes cirúrgicos são fatores decisivos para o sucesso dos
procedimentos operatórios. Com relação a esse tema, julgue os itens
a seguir.

Os pacientes hipertensos e diabéticos têm um potencial
aumentado para o desenvolvimento de doenças renais, o que
interfere no resultado final dos procedimentos cirúrgicos.

C Certo
E Errado

Em paciente portador da síndrome de Zollinger-Ellison, é sabido que a maior parte dos gastrinomas está localizada na(o)

A cabeça do pâncreas
B duodeno proximal
C corpo pancreático
D processo uncinado do pâncreas
E duodeno distal
Texto associado
Considere o caso descrito a seguir para responder às questões de n os 50 e 51.

Paciente de 45 anos é atendido no ambulatório de cirurgia geral com relato de ter sido submetido a vagotomia superseletiva há 15 anos e de que agora apresenta recorrência dos sintomas. Traz consigo endoscopia digestiva alta, evidenciando úlcera localizada na parede duodenal posterior de 1,3 cm, com fundo recoberto de fibrina e bordos regulares. Diante do quadro apresentado, levanta-se a suspeita diagnóstica de vagotomia incompleta, provavelmente por não secção do chamado “Nervo Criminal de Grassi”

Nessas condições, a origem anatômica desse nervo é o

A nervo de Latarjet
B ramo celíaco do vago
C primeiro ramo do vago posterior
D ramo hepático do vago
E ramo parietal anterior

Paciente do sexo feminino, de 23 anos, procura ambulatório de clínica médica com queixas de episódios de dor torácica em aperto com irradiação para o dorso, associada à regurgitação, mais comumente suscitada por estresse emocional e ingestão de bebidas geladas. Levanta-se a suspeita de espasmo esofagiano difuso e solicita-se esofagomanometria.

Os achados nesse exame que corroboram o diagnóstico são

A esfíncter esofagiano inferior com pressão de relaxamento de 20 mmHg
B contrações de 130 mmHg
C índice de DeMeester de 17
D múltiplas contrações de 2s de duração
E esfíncter esofagiano superior com pressão de relaxamento de 60 mmHg

Uma mulher de 35 anos procura atendimento médico com quadro de dor abdominal em epigastro e irradiação para o dorso há duas semanas. Nega etilismo. Os exames realizados evidenciam níveis normais de amilase e lipase. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome e ultrassonografia endoscópica que evidenciaram lesão cística de 3 cm em corpo pancreático, e ducto pancreático principal com calibre de 1,2 cm à esquerda da topografia da lesão cística.

Nessas condições, o tratamento adequado consiste em

A dieta zero, hidratação, novo exame de imagem, após uma semana
B observação por seis semanas e realização de drenagem interna do cisto, no caso de persistência do mesmo
C pancreatojejunostomia laterolateral
D pancreatectomia corpo-caudal
E drenagem endoscópica

Em paciente sabidamente portador de úlcera duodenal, a mudança no comportamento da dor, com recente surgimento de dor constante, mais intensa e com irradiação para o dorso, significa

A degeneração maligna
B úlcera terebrante para pâncreas
C síndrome de Zollinger-Ellison
D perfuração livre para o retroperitônio
E pancreatite aguda associada
Texto associado
Considere o caso descrito a seguir para responder às questões de n os 46 e 47.

Um paciente de 43 anos é atendido na emergência com relato de atropelamento, resultando em trauma direto sobre a perna direita e presença de fratura exposta. Ao examiná-lo, verifica-se laceração cutânea de cerca de 3 cm, associada a dano extenso de tecidos moles. A radiografia do membro evidencia fratura transversa simples em tíbia

A fratura descrita, segundo a classificação de Gustilo-Anderson é do tipo

A I
B II
C III
D IV
E V

Paciente de 20 anos, sexo feminino, é atendida em serviço de emergência vinte minutos após ingestão de 300 mL de substância alcalina (lixívia) e encontra-se com queixa de moderada disfagia. Seus sinais vitais e o exame físico não mostram alterações dignas de nota.

A sequência terapêutica e diagnóstica correta é

A ingestão de vinagre, observação, endoscopia de 12 a 24 horas após
B antiácidos, tomografia computadorizada de abdome
C ingestão de água, endoscopia imediata
D radiografia de tórax com contraste, indução de êmese
E ingestão de bicarbonato de sódio, endoscopia de 12 a 24 horas após

Nos últimos anos, um melhor entendimento acerca das modificações hormonais induzidas pela cirurgia bariátrica tem sido alcançado.

Exemplo disso é que hoje se sabe que a principal modificação hormonal observada após a realização da gastrectomia em manga (“sleeve gastrectomy”) é o(a)

A aumento nos níveis de insulina
B aumento nos níveis de peptídeo YY
C aumento nos níveis de GLP-1
D diminuição nos níveis de leptina
E diminuição nos níveis de grelina
Texto associado
Considere o caso descrito a seguir para responder às questões de n os 58 e 59.

Um homem de 67 anos é submetido à ressecção intestinal por adenocarcinoma, de cerca de 2 cm em sua maior extensão, localizado em ângulo esplênico do cólon. O estadiamento pré-operatório incluiu tomografia de tórax e abdome, que não evidenciaram sinais de doença extracolônica.

Após ressecção com intuito curativo, a análise histopatológica evidencia adenocarcinoma, com invasão até a muscular própria e ausência de acometimento extracolônico ou linfonodal, tendo sido identificados 16 linfonodos.

Nessas condições, recomenda-se

A não realizar terapia adjuvante.
B quimioterapia sistêmica com 5-fluorouracil.
C quimioterapia sistêmica com 5-fluorouracil e oxaliplatina.
D quimioterapia sistêmica com 5-fluorouracil e radioterapia.
E quimioterapia sistêmica com 5-fluorouracil, oxaliplatina e anticorpo monoclonal.