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Assinale a alternativa que apresenta uma indicação para cirurgia de revascularização do miocárdio na fase aguda após infarto do miocárdio com supra-desnivelamento do segmento ST.

A Pacientes triarteriais
B Choque cardiogênico
C Lesão proximal de artéria descendente anterior de 50%
D Taquicardia ventricular monomórfica sustentada
E Falha de reperfusão após angioplastia primária

Leia o seguinte trecho: “______ é um importante fator de risco para paraplegia durante cirurgia de correção de coarctação de aorta”. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A Temperatura corporal alta
B Correção via anastomose término- terminal
C Uso de circulação extracorpórea
D Necessidade de uso de pericárdio heterólogo
E Pressão sistólica de artéria pulmonar elevada

Leia o seguinte trecho: “______ não é levado(a) em consideração para a decisão entre implante transcateter ou cirurgia convencional para o tratamento da estenose aórtica importante isolada”. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A Idade do paciente
B Grau de calcificação na aorta ascendente
C Anatomia dos vasos femorais
D Reoperação cardíaca
E Gradiente médio transvalvar

A possibilidade de drenagem biliar foi fundamental para a redução da taxa de mortalidade na colangite aguda, em casos cujo manejo conservador não era suficiente. Os Critérios de Tóquio de 2018 buscaram apresentar os principais métodos de drenagem biliar e o momento adequado para realizá-lo. A drenagem biliar endoscópica deve ser considerada como o procedimento de drenagem de primeira linha devido à sua menor invasividade e menor risco de eventos adversos, apesar do risco de pancreatite pós-Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE). Considerando tal contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. A realização da esfincterotomia é obrigatória em casos de drenagem biliar transpapilar endoscópica por quadros de colangite aguda.

II. Recomenda-se uma CPRE assistida por enteroscopia com balão para pacientes com colangite aguda e anatomia alterada cirurgicamente,se endoscopistas qualificados estiverem disponíveis na instituição.

III. Nos pacientes com colangite aguda e coagulopatia, recomenda-se que o tratamento inclua o implante de stent na via biliar. De acordo com as orientações dos Guidelines de Tokyo

( 2018 ) sobre as indicações e técnicas de drenagem biliar na colangite aguda, está correto o que se afirma em

A I, II e III.
B III, apenas.
C I e II, apenas.
D I e III, apenas.
E II e III, apenas.

A colecistite aguda é uma das principais complicações da colecistopatia calculosa, acometendo até 20% dos pacientes sintomáticos portadores dessa patologia. A correta avaliação do quadro clínico e a adequada interpretação de exames laboratoriais e de imagem são fundamentais para um diagnóstico precoce, bem como um tratamento preciso. De acordo com os Guidelines de Tokyo

( 2018 ),são considerados critérios diagnósticos de colecistite aguda, EXCETO:

A Febre.
B Icterícia.
C Leucocitose.
D Presença do Sinal de Murphy .
E Elevação da proteína C reativa.
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A maior atenção à Pressão Intra-Abdominal (PIA) juntamente com mudanças no manejo clínico de pacientes gravemente enfermos ou feridos levaram a um crescimento exponencial nas pesquisas relacionadas à Hipertensão Intra-Abdominal (HIA) e à Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) nos últimos anos. Neste contexto, foram estabelecidas as Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal ( World Society of the Abdominal Compartment Syndrome ).

Considerando tal contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. A PIA deve ser expressa em cmH2O ou mmHg, medida no final da inspiração, na posição supina e com o transdutor zerado no nível da linha axilar média.

II. Em crianças, a SCA é definida como uma elevação sustentada da PIA superior a 10 mmHg associada à disfunção orgânica nova ou piora que pode ser atribuída à PIA elevada.

III. Sugere-se a realização de breves cursos de bloqueio neuromuscular como medida temporária no tratamento da HIA/SCA. De acordo com as recomendações do Guideline citado, está correto o que se afirma em

A I, II e III.
B III, apenas.
C I e II, apenas.
D I e III, apenas.
E II e III, apenas.
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A maior atenção à Pressão Intra-Abdominal (PIA) juntamente com mudanças no manejo clínico de pacientes gravemente enfermos ou feridos levaram a um crescimento exponencial nas pesquisas relacionadas à Hipertensão Intra-Abdominal (HIA) e à Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) nos últimos anos. Neste contexto, foram estabelecidas as Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal ( World Society of the Abdominal Compartment Syndrome ).

As complicações críticas que devem ser consideradas no manejo do abdômen aberto incluem a fixação do conteúdo abdominal e o desenvolvimento de fístulas. Para facilitar a comparação de grupos de pacientes com determinantes semelhantes de resultados e complicações, uma classificação da complexidade do abdômen aberto foi apresentada nas diretrizes da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal. Segundo tal classificação, um paciente com quadro estabelecido de abdômen congelado associado à fístula enteroatmosférica deverá ser categorizado como grau:

A 1.
B 2.
C 3.
D 4.
E 5.
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. Em 2019, a Sociedade Brasileira de Hérnia (SBH)reuniu um grupo de experts nacionais em cirurgia de hérnia, a fim de unificar as informações mais importantes para o adequado tratamento de hérnias inguinocrurais em adultos e agregar experiência clínica para produzir orientações sobre seu tratamento.

As técnicas videolaparoscópicas estão ganhando mais espaço na prática cirúrgica, sendo necessário conhecimento dos seus pontos cruciais. De acordo com as orientações da SBH sobre o manejo das hérnias inguinocrurais em adultos e sua abordagem videolaparoscópica, assinale a afirmativa correta. (Considere: TAPP – Técnica Transperitoneal / TEP – Técnica Totalmente Extraperitoneal.)

A É necessário fixar a tela na TEP na maioria dos casos.
B A TEP é uma técnica mais reprodutível do que a TAPP, além de mais segura e eficaz no tratamento da hérnia inguinocrural.
C Os reparos endoscópicos de hérnia inguinocrural estão associados com maior dor pós-operatória no período precoce quando comparada com as técnicas por inguinotomia.
D Na TAPP, a abertura do peritônio deve ser feita alta, ao menos 4 cm superiormente ao defeito herniário e estender-se do ligamento umbilical medial à crista ilíaca ântero-superior.
E Na TEP, o acesso ao espaço pré-peritoneal pode ser feito com dissecção direta com a ótica; com balão dissector; ou com insuflação compunção suprapúbica utilizando a agulha de Veress , considerada a mais fácil e facilitadora na curva de aprendizado.

Sobre as hérnias internas, assinale a afirmativa correta.

A Hérnia paraduodenal direita: ocorre quando há herniação pelo omento maior.
B Hérnia do forame de Winslow (ou forame omental) : acontece entre o ligamento hepatoduodenal e a veia cava inferior.
C Hérnia do ligamento falciforme : acontece mais frequentemente por herniação de intestino grosso (flexura hepática do cólon).
D Hérnia pericecal: ocorre por um recesso anômalo próximo ao ceco e desloca o ceco e o cólon ascendente anterior ou lateralmente.
E Hérnia paraduodenal esquerda : ocorre quando a porção do intestino delgado permanece insinuando adentro do recesso herniário pela fossa de Waldeyer (falha na junção do mesocólon ascendente com o peritônio parietal posterior).