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ID 156611 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2022

Paciente do sexo feminino, 56 anos, durante cirurgia laparoscópica de colecistectomia devido à colecistite, apresenta taquicardia e hipotensão refratária ao uso de vasopressor. Após desconfecção de pneumoperitônio, evidenciou-se veia hepática sangrante, a qual não havia sido evidenciada no momento da cirurgia. Após investigação, chegou-se à conclusão que tratavase de embolia gasosa. Nesse caso, qual é o melhor tratamento diante desse diagnóstico?

A Aumento da pressão de pneumoperitônio para cessar sangramento.
B Passagem de cateter de Swan-Ganz para monitorização.
C Troca de gás de pneumoperitônio de CO2 para NO2.
D Desinsuflação do pneumoperitônio e colocação do paciente em decúbito ventral.
E Desinsuflação do pneumoperitônio e colocação do paciente em decúbito lateral esquerdo em cefalodeclive.
ID 156610 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2022

Paciente do sexo feminino, 35 anos, com queixa de pirose, globus faríngeo, tosse e rouquidão. Fez uso de inibidor de bomba de prótons por 6 meses sem melhora dos sintomas. Nesse caso, qual seria a melhor proposta cirúrgica terapêutica?

A Esofagomiotomia à Heller.
B Esofagectomia distal.
C Fundoplicatura a Nissen.
D Cirurgia de Serra Dória.
E Gastroplastia com reconstrução em Y de roux.
ID 156609 Medicina Cirurgia Geral AOCP 2022

Mulher de 65 anos vem ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal súbita, de forte intensidade, em região epigástrica, associada a náuseas e vômitos. Ao exame físico, encontra-se descorada e taquicárdica, com dor à palpação superficial e profunda do abdome, há presença de timpanismo à percussão de hipocôndrio direito. Paciente com histórico de uso crônico de AINEs devido à lombalgia crônica.

Qual é o sinal semiológico descrito no exame físico e qual é o provável diagnóstico sindrômico da paciente?

A Sinal de Cullen; Abdome agudo perfurativo.
B Sinal de Courvosier; Síndrome neoclássica.
C Sinal de Joubert; Abdome agudo perfurativo.
D Sinal de Bloomberg; Abdome agudo inflamatório.
E Sinal de Rigler; Abdome agudo hemorrágico.
ID 86156 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2022

Considerando a instituição, manutenção e a saída da circulação extra-corpórea (CEC) durante cirurgia cardíaca, assinale a alternativa correta.

A CEC só é necessária para procedimentos valvares, não sendo mais utilizada para realização de procedimentos de revascularização do miocárdio
B A monitorização de valores de glicemia e sua correção não impacta desfechos em cirurgia cardíaca, podendo ser prática dispensada
C Durante reaquecimento, é rotina que paciente tenha temperatura elevada até 38,5 ºC
D Ocorrem hemodiluição e aumento das concentrações dos anestésicos venosos, com necessidade de redução da taxa de infusão de anestésicos venosos
E Ocorrem hemodiluição e diluição das concentrações dos anestésicos venosos, porém efeito da hipotermia em geral faz com que paciente necessite de menor quantiade de anestésicos para manutenção de inconsciência e imobilidade
ID 86151 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2022

Paciente 10 anos, sem comorbidades, sendo operado de catarata congênita sob anestesia geral balanceada (sevoflurano e rocurônio no momento, apenas), venilação espontânea + pressão de suporte sob tubo traqueal. PA 92x50 mmHg, FC 90 bpm, SpO2 96% e EtCO2 49 mmHg. Fração expirada de sevoflurano de 1.2%. Durante manipulação cirúrgica, ocorre rápida redução da frequência cardíaca do paciente para FC 55 bpm. Sobre o assunto exposto, assinale alternativa correta.

A O reflexo ocorrido é o reflexo oculocardíaco, que possui via aferente do nervo facial e via eferente do nervo vago.
B Reflexo descrito ocorre mais frequentemente em cirurgia de estrabismo, eventualmente na realização de bloqueios oculares; hipoxemia, hipercapnia e plano de inconsciência e antinocicepção inadequados favorecem seu aparecimento
C Tratamento imediato é atropina 20 mcg/kg (microgramas por kilograma)
D Reflexo não é sujeito ao fenômeno de fadiga
E A cirurgia deve ser suspensa e o paciente desperto precocemente, visto risco parada cardiorrespiratória
ID 86135 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2022

A correção cirúrgica das doenças da valva aórtica podem gerar complicações graves que dependem do tipo de prótese e de variáveis clínicas. Sobre os assunto exposto, considere as afirmativas abaixo:

I. A taxa de mortalidade relacionada diretamente à valva ocorre em aproximadamente 1% ao ano e de complicações graves em pelo menos 3% ao ano.

II. Para a substituição isolada da valva aórtica, a taxa de mortalidade operatória é estimada em 3,2%.

III. Taxas de eventos adversos variam de 1,5% para Acidente Vascular Encefálico (AVE) a 10,9% para ventilação mecânica prolongada. Estão corretas as afirmativas.

A III, apenas
B II, apenas
C I, apenas
D I e II, apenas
E I, II e III
ID 86133 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2022

É sabido que a artéria torácica interna esquerda é utilizada em cirurgia de revascularização como conduto de primeira escolha, portanto, considere as afirmativas abaixo.

I. Apresenta resistência à aterosclerose em jovens e resistência à pressão arterial em idosos.

II. Dificilmente apresenta espasmos.

III. Apresenta resistência à aterosclerose, principalmente em idosos. Estão corretas as afirmativas:

A II e III, apenas
B II, apenas
C I, apenas
D I e II, apenas
E I, II e III
ID 85969 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2022

Com relação às fissuras anais, assinale a alternativa correta.

A O tratamento conservador apresenta baixo índice de sucesso nos casos agudos
B Localizam-se preferencialmente na linha média anterior
C Quando indicada a esfincterotomia deverá ser lateral e parcial
D A hipertonia do músculo esfíncter anal externo é a principal fisiopatologia
E A esficterotomia cirúrgica é a primeira opção para o tratamento da fissura anal crônica