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Recém-nascido apresenta estridor inspiratório desde os primeiros dias de vida, exacerbado durante a alimentação e em posição supina. O exame por fibrolaringoscopia demonstra colapso das estruturas supraglóticas durante a inspiração. Não há outras malformações associadas e o ganho ponderal é adequado. Com base nas evidências atuais sobre anomalias congênitas das vias aéreas, a conduta mais apropriada nesse caso é

A indicar traqueostomia precoce, devido ao risco de obstrução progressiva da via aérea.
B realizar correção cirúrgica imediata por via aberta, independentemente da gravidade clínica.
C adotar conduta conservadora, com acompanhamento clínico e tratamento dos fatores agravantes, reservando cirurgia para casos graves.
D indicar ressecção das cartilagens supraglóticas como tratamento de primeira linha.
E programar correção cirúrgica eletiva após os 6 meses de idade em todos os casos.

Em relação às atresias do trato gastrointestinal na infância, considerando diferenças embriológicas, apresentações clínicas e associações, assinale a alternativa correta.

A As atresias duodenais e jejunoileais compartilham o mesmo mecanismo embriológico principal, baseado em acidentes vasculares intrauterinos.
B A atresia duodenal apresenta maior associação com anomalias congênitas sistêmicas quando comparada às atresias jejunoileais.
C A presença de microcólon ao enema opaco é característica típica da atresia duodenal isolada.
D As atresias jejunoileais apresentam alta associação com trissomia do cromossomo 21.
E As atresias do intestino delgado raramente se associam à má rotação intestinal.

No contexto da cirurgia pediátrica, os cuidados paliativos devem ser compreendidos como parte integrante do cuidado global à criança com doença grave. Considerando os princípios atuais dessa abordagem, assinale a alternativa correta.

A Os cuidados paliativos devem ser iniciados apenas quando não houver possibilidade de tratamento curativo.
B A abordagem paliativa é incompatível com intervenções cirúrgicas invasivas.
C Os cuidados paliativos podem ser oferecidos de forma concomitante ao tratamento cirúrgico, com foco em qualidade de vida e alívio de sintomas.
D A atuação da equipe de cuidados paliativos limita a autonomia do cirurgião na tomada de decisões terapêuticas.
E A abordagem paliativa restringe-se ao controle da dor na fase final da vida.

Em relação à hidrocefalia na infância, considerando os conceitos atuais de fisiopatologia, diagnóstico e indicação cirúrgica, assinale a alternativa correta.

A O diagnóstico de hidrocefalia deve integrar achados clínicos de hipertensão intracraniana e evidências radiológicas de dilatação ventricular.
B A hidrocefalia comunicante resulta exclusivamente de obstrução mecânica do fluxo do líquido cefalorraquidiano nos ventrículos.
C A presença isolada de ventriculomegalia à neuroimagem define hidrocefalia e indica tratamento cirúrgico imediato.
D A endoscopia ventricular está indicada apenas em pacientes com hidrocefalia associada à mielomeningocele.
E A hidrocefalia em recém-nascidos cursa, na maioria dos casos, com sinais precoces de cefaleia intensa e papiledema.

Paciente pediátrico com doença grave, irreversível e em fase terminal encontra-se internado sob cuidados da equipe cirúrgica. Os responsáveis legais, após esclarecimento adequado, manifestam desejo de limitar medidas invasivas e priorizar conforto. Um membro da equipe defende a continuidade de procedimentos diagnósticos e terapêuticos sem impacto no prognóstico, alegando obrigação de “fazer tudo o que for possível”. Considerando o Código de Ética Médica, qual conduta é eticamente mais adequada?

A Prosseguir com todos os procedimentos disponíveis, independentemente de futilidade terapêutica, para evitar responsabilização profissional.
B Respeitar a vontade dos responsáveis legais, evitando procedimentos desnecessários e assegurando cuidados paliativos apropriados.
C Submeter a decisão exclusivamente ao Comitê de Ética, suspendendo qualquer conduta até manifestação formal.
D Manter procedimentos diagnósticos e terapêuticos, pois a suspensão caracteriza abreviação da vida.
E Transferir integralmente a decisão à família, sem oferecer orientação ou recomendação médica.

Em relação às anomalias congênitas do fígado e das vias biliares na infância, considerando os conceitos embriológicos atuais e suas repercussões clínicas, assinale a alternativa correta.

A A atresia biliar resulta exclusivamente de falha de recanalização dos ductos extra-hepáticos durante o segundo trimestre gestacional.
B As malformações da placa ductal estão associadas apenas a doenças císticas hepáticas isoladas, sem acometimento de outros órgãos.
C As anomalias congênitas das vias biliares raramente apresentam associação com alterações renais ou síndromes genéticas.
D A fibrose hepática congênita cursa tipicamente com insuficiência hepatocelular precoce e icterícia colestática grave ao nascimento
E A doença de Caroli caracteriza-se por dilatação sacular dos ductos biliares intra-hepáticos, com comunicação com a árvore biliar.

Lactente de 6 semanas de vida apresenta vômitos progressivos em jato, não biliosos, após as mamadas, evoluindo com perda ponderal e sinais de desidratação. Ao exame físico, observa-se pequena massa firme em epigástrio. Exames laboratoriais revelam pH 7,54; HCO₃⁻ 33 mEq/L; Na⁺ 137 mEq/L; K⁺ 3,1 mEq/L; Cl⁻ 86 mEq/L.

A conduta cirúrgica de escolha para esse paciente, após estabilização clínica e correção hidroeletrolítica, é a

A duodenostomia.
B piloromiotomia.
C ressecção do antro gástrico.
D gastrostomia.
E piloroplastia.

Criança de 3 anos de idade é trazida à consulta por aumento abdominal progressivo. Ao exame físico, identifica-se massa palpável em flanco esquerdo, com aproximadamente 10 cm, de limites bem definidos, superfície lisa, indolor e sem cruzar a linha média. A criança apresenta discreta hipertensão arterial e episódio isolado de hematúria microscópica. Não há outros sinais ou sintomas associados.

Assinale a opção em que são apresentados os exames de imagem mais apropriados para o caso precedente, considerando o estadiamento da doença.

A Ultrassonografia de abdome e tomografia computadorizada de tórax
B Ressonância magnética de abdome e radiografia simples de tórax
C Ultrassonografia de abdome e radiografia simples de tórax
D Ressonância magnética de abdome e ressonância magnética de tórax
E Tomografia computadorizada de abdome com contraste e tomografia computadorizada de tórax

Recém-nascido a termo, nas primeiras horas de vida apresenta sialorreia, cianose e tosse às tentativas de amamentação. A passagem de sonda orogástrica 10 Fr encontra resistência a aproximadamente 10 cm de gengiva e a radiografia de tórax e abdome mostra a sonda enovelada no terço superior do tórax e presença de gás nas alças intestinais.

Acerca do caso precedente, assinale a opção correta.

A A radiografia é inconclusiva; apenas broncoscopia confirma atresia.
B O quadro é mais compatível com fístula em “h” (tef isolada).
C A ausência de passagem da sonda até o estômago exclui o risco de aspiração.
D O gás abdominal exclui a presença de fístula traqueoesofágica.
E A presença de gás intestinal indica fístula traqueoesofágica distal (tipo c) associada à atresia esofágica.

A respeito da atresia do esôfago, assinale a alternativa
correta.

A A ultrassonografia pré-natal tem pouca utilidade para
o diagnóstico.
B O tipo mais comum é a atresia com fístula do esôfago
distal na traqueia.
C As malformações associadas são pouco frequentes e
não afetam o tratamento ou o prognóstico.
D O coto distal é calibroso e bastante vascularizado, o
que permite uma dissecção e uma mobilização amplas.
E A gastrostomia deve ser realizada de rotina para a
descompressão do estômago.