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439 questões encontradas

ID 166859 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A gota é uma doença com diferentes formas clínicas, causada pelo depósito de cristais de urato de sódio monoidratado no espaço extracelular de diversos sistemas e órgãos. O tratamento envolve combinação de drogas com mudança de estilo de vida. Em relação ao tratamento medicamentoso, indica-se

A colchicina ou inibidores específicos da COX-2, nos casos de dor moderada de artrite mono ou oligoarticular.

B prednisolona associada ao naproxeno em artrites com dor leve a moderada e ácido úrico maior que 6mg/dL.

C associação de colchicina com alopurinol durante o quadro articular agudo.

D colchicina 0,5 – 1 mg/dia por 6 meses, no caso de hiperuricemia acima de 8mg/dL.

E naproxeno associado a inibidor da xantina oxidase em artrites moderadas com uricemia inferior a 6mg/dL.

ID 166850 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente masculino, 48 anos, obeso e tabagista deu entrada em um serviço de emergência apresentando sensação de desconforto precordial irradiando para membro superior esquerdo e mandíbula, com sudorese profusa, de início há cerca de 2 horas. O eletrocardiograma apresentou presença de discreta onda Q, com redução da amplitude de onda R e supra desnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais de V1 a V4. A avaliação de laboratório mostrou Isoenzima MB da CK (CK-MB), Troponina T (TnTc) e Troponina I (TnIc) elevadas. Diante desse achado clínico, laboratorial e eletrocardiográfico compatível com IAM, qual a sua hipótese diagnóstica quanto à área cardíaca acometida e à alteração na cinecoronariografia mais esperada?

A Infarto agudo subendocárdico com obstrução troncular coronariano

B Infarto agudo de parede inferior com obstrução de coronária direita

C Infarto agudo de parede lateral com obstrução de coronária descendente anterior e circunflexa

D Infarto agudo ântero-septal com obstrução de coronária descendente anterior

E Infarto agudo septal com obstrução de circunflexa e ramo diagonall

ID 166836 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Homem de 40 anos é encaminhado por causa de artrite em mãos. Na história patológica pregressa, tem diagnóstico de diabetes. Ao exame, encontra-se de relevante a presença de hiperpigmentação, ictus desviado e globoso e hepatomegalia. Uma manifestação que também pode estar presente nesse paciente é

A anel de Kayser-Fleischer

B xantelasmaa

C hipogonadismo

D distonia

E infecções respiratórias

ID 166833 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca apresenta derrame pleural volumoso à direita, e pequeno à esquerda, com febre de foco não identificado. Foi realizada toracocentese, que demonstrou a presença da relação proteína pleural/sérica de 0,4; a relação LDH pleural/sérico de 0,5 e o LDH pleural menor que 2/3 do limite superior da normalidade. Ainda assim, decidiu-se calcular o gradiente proteína sérico-pleural com resultado de 3.5 g/dL. A conduta a ser tomada para o derrame pleural é

A otimizar o tratamento da insuficiência cardíaca.

B pesquisar celularidade, GRAM e cultura para bactérias no derrame pleural.

C pesquisar celularidade e adenosina deaminase (ADA) no derrame pleural.

D pesquisar glicose e pH, e realizar drenagem do derrame pleural.

E pesquisar células neoplásicas no derrame pleural.

ID 166811 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A tuberculose multirresistente (TBMR) é definida internacionalmente como o caso de portador de bacilo resistente a pelo menos rifampicina e isoniazida. Qual fato permitiu o surgimento dessas cepas multirresistentes no Brasil?

A A maior expectativa de vida, e a imunodepressão, favorecendo a reativação da tuberculose entre idosos infectados.

B A transmissão institucional, relacionada à coinfecção pelo HIV.

C A emergência das formas multirresistentes pelo uso da rifampicina em subdoses.

D O índice de prevalência entre 2% e 5% da proporção de casos novos de TBMR entre os casos novos de tuberculose.

E O surgimento de casos oriundos de outros países pelos movimentos migratórios.

ID 166806 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente 45 anos do sexo masculino com diagnóstico de DM tipo 2 em tratamento e bem controlado, apresenta, pela terceira vez, infecção do trato urinário. A droga que ele está usando e que causa esse efeito adverso é

A dapaglifozina

B sitagliptina

C glimeperida

D pioglitazona

E nateglinida

ID 166805 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente com DM tipo 2 é rastreado para possíveis complicações, sendo que a amostra de urina apresentou uma taxa de albumina-creatinina maior que 30 mg/g. PA 120 x 70 mmHg. Foi iniciado enalapril, porém o paciente apresentou angioedema, sendo necessária a interrupção desse medicamento. A classe de droga de escolha nessa situação é

A betabloqueador

B diurético tiazídico

C bloqueador do receptor de angiotensinogênio

D bloqueador de cálcio dihidropiridina

E bloqueador de cálcio não dihidropiridina

ID 166800 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente masculino de 50 anos, previamente hígido, apresenta quadro demencial progressivo. Exame físico demonstra língua despapilada e queilite angular. Durante a investigação, o hemograma revela Ht o 20% Hb 6g/dL, VCM 125 fL, HCM 30 pg, leucócitos 2.500/ m m 3 e plaquetas 70 mil/ m m 3 .
O achado do sangue periférico relacionado a essa causa reversível de demência é

A macrocitose redonda

B pontilhado basofílico

C corpúsculos de Howell-Jolly

D hemácias em capacete

E neutrófilos plurissegmentados

ID 166703 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

O quadro de sepse grave com choque séptico apresenta vasodilatação e grandes perdas hídricas para o espaço intersticial, com depressão miocárdica e consequente comprometimento do fluxo sanguíneo com isquemia de extensos territórios que pode precipitar o desenvolvimento de disfunção de múltiplos órgãos. Uma das formas de tratamento é a “Terapia Precoce Guiada por Metas”. Esse tratamento está indicado quando se constata o seguinte:

A pressão arterial média < 75 mmHg refratária ao tratamento

B pressão venosa central de 8,5 mmHg

C saturação venosa central de oxigênio de 75%

D lactato sérico superior a 4 mmol/L

E débito urinário de 0,6 mL/kg/hora

ID 166699 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente de 45 anos, do sexo feminino, portadora de artrite reumatoide em tratamento regular no ambulatório de reumatologia, há cinco dias, teve quadro de artrite de punho com dor intensa. Foi medicada de forma sintomática na unidade de saúde da família com anti-inflamatórios não hormonais. Deu entrada hoje em serviço de emergência apresentando dor no andar superior, rapidamente generalizando-se para todo o abdômen, acompanhada de náuseas e vômitos, sem febre. Ao exame clínico, apresentava-se com fácies de sofrimento agudo, sudoreica, extremidades frias, hipotensão e taquicardia. Abdome apresentando perda da macicez na percussão na projeção hepática (sinal de Jobert). Qual o diagnóstico esperado?

A Litíase biliar com colecistite

B Processo inflamatório pélvico

C Pneumotórax espontâneo

D Doença isquêmica mesentérica

E Úlcera péptica perfurada