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ID 166462 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente de 60 anos, sexo masculino, apresenta-se com edema de membros inferiores e astenia. Ao exame, encontram-se macroglossia e equimose cutânea ao redor dos olhos. Exames laboratoriais revelaram ureia 50 mg/dL, creatinina 2.0 mg/dL, glicose 98 mg/dL, hemograma com anemia normocítica e normocrômica. Imunoeletroforese de proteínas séricas com pico monoclonal; proteinúria de 24 h em faixa nefrótica e ecocardiograma transtorácico com ventrículos espessados com aparência brilhante e disfunção diastólica. O diagnóstico do paciente é de

A amiloidose AA

B amiloidose AL

C amiloidose ATTR

D amiloidose por β 2 microglobulina

E mieloma múltiplo apenas

ID 166461 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A doença de Alzheimer é a principal causa de demência. Consideram-se padrão evolutivo desse quadro demencial as seguintes ocorrências:

A alterações de marcha/equilíbrio e flutuações na cognição com variações na atenção e alerta, com relatos de alucinações e delírios bem estruturados e sensibilidade excessiva aos neurolépticos.

B deterioração de memória e de outras funções cognitivas, comprometimento progressivo das atividades e vida diária e uma multiplicidade de alterações comportamentais e psicológicas.

C evolução em escada, com declínio cognitivo e funcional seguido por estabilização, com novo ciclo de declínio e estabilização, progressivamente.

D início antes dos 50 anos de idade com perda de crítica pessoal e social, hiperoralidade, comportamentos estereotipados e comportamento perseverativo.

E progressão rápida em média de 2-3 anos, com alterações no EEG apresentando atividade periódica de ondas agudas.

ID 166445 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente de 40 anos, do sexo masculino, caucasiano, estivador, com quadro de surgimento há 30 dias de odinofagia, seguido por febre vespertina de 38,2 °C diária nos últimos 20 dias, acompanhado de exantema mais notado durante o pico febril, com adinamia, mialgias difusas, poliartrite de joelhos, punhos, tarso, tornozelos e interfalangeanas proximais, anorexia, náuseas e perda de 5 kg. Ao exame clínico, apresentava hepatomegalia. Os exames complementares mostravam: leucócitos 19.000/ mL, com predomínio de neutrófilos e 2% de bastões, enzimas hepáticas levemente aumentadas, ferritina de 1.100 mg/dL (normal 235 mg/dL), fator antinúcleo (FAN), Anti-DNA de cadeia dupla, Anti-SSa/Ro e Anti-SSb/La negativos e pesquisa das mutações do gene HFE (C282Y, H63D e S65C) negativa. Qual é o provável diagnóstico?

A Lupus eritematoso sistêmico

B Artrite Reumatoide

C Doença mista do colágeno

D Hemocromatose hereditária

E Doença de Still do adulto

ID 166441 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente do sexo feminino de 35 anos é internada com o diagnóstico de meningite bacteriana por Streptococcus pneumoniae . Na sua história é o terceiro episódio nos últimos 5 anos. História pregressa de acidente automobilístico aos 28 anos quando foi vítima de traumatismo cranioencefálico, relato de coriza clara persistente nos últimos 3 anos atribuída a rinite alérgica e apendicectomia aos 10 anos de idade. Nega casos semelhantes na família, G3 P2 N2 AE1. Diante desse relato clínico, qual o fator indutor dos episódios recorrentes de meningites bacterianas?

A Imunodeficiência adquirida

B Fístula liquórica

C Diabetes mellitus

D Asplenia anatômica

E Anemia falciforme

ID 166422 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1, o HIV-1, cursa com um amplo espectro de apresentações clínicas, desde a fase aguda até a fase avançada da doença. Nesse contexto, são consideradas como definidoras de AIDS as seguintes doenças:

A candidíase esofágica ou de traqueia, brônquios ou pulmões; encefalopatia pelo HIV; pielonefrite de repetição.

B carcinoma cervical invasivo; tuberculose pulmonar; septicemia recorrente por salmonella não thyphii.

C linfoma de Hodgkin; reativação de doença de Chagas (meningoencefalite e/ou miocardite); pneumonia bacteriana recorrente (dois ou mais episódios em um ano).

D síndrome consumptiva associada ao HIV (perda involuntária de mais de 10% do peso habitual) associada à diarreia crônica; leishmaniose cutâneo-mucosa; sarcoma de Kaposi.

E herpes simples com úlceras mucocutâneas (duração > 1 mês) ou visceral em qualquer localização; neurotoxoplasmose; cardiomiopatia sintomática associada ao HIV.

ID 166408 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A espirometria, que também é conhecida como prova de função pulmonar, é um procedimento diagnóstico de grande importância para a avaliação de doenças pulmonares obstrutivas, restritivas ou mistas. Qual achado é compatível com padrão de doença pulmonar obstrutiva crônica em paciente sem história de asma brônquica?

A Índice de Tiffeneau (VEF/CVF) 75%, Capacidade Pulmonar Total (CPT) 80% e Fluxo Expiratório Forçado 25%

B Capacidade Residual Funcional (CRF) 80%, Peak Flow 60% do previsto e Prova Broncodilatadora fortemente positiva

C Capacidade Vital (CV) 80%, Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) 40% e Prova Broncodilatadora negativa

D Capacidade Vital Forçada (CVF) 85%, Fluxo Expiratório Forçado 75%-85% e Prova Broncodilatadora fracamente positiva

E Fluxo Expiratório Forçado 75%, Capacidade Pulmonar Total (CPT) 85% e Índice de Tiffeneau (VEF/CVF) 90%

ID 166407 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A anemia é o problema hematológico mais comumente encontrado nos indivíduos idosos. Quais são os dois tipos mais prevalentes de anemia nesse grupo etário populacional?

A Hemolítica e sideroblástica

B Por doença crônica e hemolítica

C Por doença crônica e ferropriva

D Megaloblástica e sideroblástica

E Megaloblástica e ferropriva

ID 166392 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente de 35 anos, sexo feminino, com diagnóstico de cirrose hepática por colangite biliar primária, descreve cansaço aos pequenos esforços. Durante o exame físico, o oxímetro de pulso revelou queda da saturação quando a mesma ficou em ortostase. A causa desse achado ao exame físico se deve a

A bronquioloectasias

B derrame pleural volumoso

C shunt arteriovenoso pulmonar

D tromboembolismo pulmonar

E doença pulmonar intersticial

ID 166321 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente com derrame pleural volumoso com evolução de 3 meses é internada para investigação. Foi realizada pericardiocentese com líquido hemorrágico e predomínio monolinfocitário, BAAR do líquido negativo e cultura positiva para Mycobaterium tuberculosis .
Considerando-se as 4 principais drogas de tratamento, este deve ser feito com

A RHZE por 4 meses e RH por 2 meses

B RHZE por 4 meses e RH por 6 meses

C RHZE por 6 meses e RH por 4 meses

D RHZE por 2 meses e RH por 4 meses

E RHZE por 2 meses e RH por 6 meses

ID 166298 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Mulher de 20 anos chega à emergência com queimadura em mãos. Durante o exame, tem perda da sensibilidade para dor e temperatura em membros superiores (mais proeminente à esquerda), ombros e nuca. A sensibilidade vibratória e o tato estão preservados. Possui também arreflexia de membros superiores. A RM de crânio confirmou o diagnóstico com dilatação do canal central da medula. Além disso, a RM revelou achados de uma doença com associação frequente, que é a(o)

A esclerose múltipla

B neuromielite óptica

C má formação arteriovenosa

D má formação de Chiari tipo 1

E glioblastoma multiforme