Uma paciente com 62 anos de idade, etilista e tabagista, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro relatando um episódio de hematêmese volumosa e dor abdominal leve associada à epigastralgia. Negou alergias e uso de medicações recentemente.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens subsequentes, com relação à hemorragia digestiva.
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A cirrose hepática é uma doença caracterizada por fibrose do fígado, tem diversas manifestações clínicas e pode ser causada por etilismo crônico, hepatites virais, hepatites autoimunes, dentre outros. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma complicação da cirrose hepática.
A infecção do trato urinário é muito comum. Ela pode ser dividida entre uretrite, cistite e pielonefrite. O sintoma mais comum é a disúria, podendo ter outros sintomas associados dependendo do local de acometimento. Assinale a alternativa correta em relação às infecções de trato urinário.
Texto associado
A paciente deve ser submetida à endoscopia digestiva alta imediatamente, para identificação do sangramento e hemostasia.
Paciente do sexo feminino, com 30 anos de idade, compareceu à emergência de um hospital geral com queixa de febre, lombalgia à direita, náusea, cefaleia e disúria, de início havia dois dias. Apresentava PAM = 65 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, temperatura axilar de 38,6 °C, dor à percussão do ângulo costovertebral direito. Exames complementares evidenciaram: 17.000 u/μL de leucócitos, com 5% de bastões; 94.000 u/μL de plaquetas; creatinina de 1,1 mg/dL; e piúria.
Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.
Texto associado
Caso clínico 2A5-II
Um paciente de 22 anos de idade, agricultor, natural e procedente de Avenca – SP, previamente hígido, compareceu à emergência hospitalar com quadro de febre, odinofagia e dor labial intensa devido ao aparecimento de lesões nas regiões apresentadas na figura 1 a seguir. Segundo o relato do paciente, haviam aparecido erupções eritematosas simétricas no tronco e nas extremidades, que evoluíram para bolhas e ulceraram havia dois dias, conforme a imagem mostrada na figura 2 . O paciente relatou o uso de penicilina benzatina para tratamento de amigdalite havia oito dias. O exame físico dele indicou frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 84 mmHg × 52 mmHg e extremidades frias. O sinal de Nikolsky era positivo, e a extensão das lesões foi estimada em 36% da área de superfície corporal total.
Figura 1
Figura 2
Um paciente de 22 anos de idade, agricultor, natural e procedente de Avenca – SP, previamente hígido, compareceu à emergência hospitalar com quadro de febre, odinofagia e dor labial intensa devido ao aparecimento de lesões nas regiões apresentadas na figura 1 a seguir. Segundo o relato do paciente, haviam aparecido erupções eritematosas simétricas no tronco e nas extremidades, que evoluíram para bolhas e ulceraram havia dois dias, conforme a imagem mostrada na figura 2 . O paciente relatou o uso de penicilina benzatina para tratamento de amigdalite havia oito dias. O exame físico dele indicou frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 84 mmHg × 52 mmHg e extremidades frias. O sinal de Nikolsky era positivo, e a extensão das lesões foi estimada em 36% da área de superfície corporal total.
Figura 1
Figura 2
Assinale a opção que indica o achado histopatológico esperado no caso clínico 2A5-II.
Texto associado
Paciente com 55 anos de idade, do sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de coriza serossanguinolenta e falta de ar. Negou comorbidades e afirmou alergia ao ácido acetilsalicílico. Informou ter tomado um comprimido de diclofenaco de sódio 100 mg havia 5 horas, devido a entorse no joelho. Foi internado para avaliação e evoluiu com lesões cutâneas dolorosas por todo o corpo (máculas purpúricas com bolhas), dor de garganta e febre de 39,2 ºC.
Nesse caso clínico,
Nesse caso clínico,
o tratamento mais indicado é a descontinuação do diclofenaco de sódio e terapia de suporte clínico.
Texto associado
Um paciente assintomático de 61 anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica (HAS) recém diagnosticadas, compareceu ao ambulatório para retorno de consulta de rotina. Na ocasião, estava assintomático e não fazia uso de medicações. Ao exame físico, apresentou peso de 98 kg; altura de 1,74 m; circunferência abdominal de 112 cm; frequência cardíaca de 76 bpm; e pressão arterial de 148 mmHg × 96 mmHg; sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram 178 mg/dL de glicemia; 7,8 g/dL de hemoglobina glicada; 0,9 mg/dL de creatinina; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 208 mg de albumina por grama de creatinina; 230 mg/dL de colesterol total, 41 mg/dL de HDL-C; 151 mg/dL de LDL-C; 190 mg/dL de triglicérides.
Com relação a esse paciente hipotético, julgue os próximos itens.
Com relação a esse paciente hipotético, julgue os próximos itens.
Recomenda-se a administração de glicazida para o controle da glicemia do paciente em questão.
Texto associado
Considerando a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue os itens que se seguem.
Para pacientes com crise hipertensiva e acidente vascular encefálico com pressão arterial sistólica maior que 220 mmHg, o tratamento para redução agressiva da pressão arterial é seguro com infusão contínua de anti-hipertensivos e monitoramento frequente da pressão.
Texto associado
Considerando a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue os itens que se seguem.
