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ID 114341 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2024

Homem de 36 anos apresenta quadro agudo de forte dor no quadrante superior direito. Ele mora em zona rural com condição de higiene precária. A ultrassonografia mostra o ducto biliar comum contendo diversas estruturas tubulares hipoecoicas com paredes ecogênicas bem definidas, vistas fazendo movimentos de curvatura. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável.

A Ascaris lumbricoides.

B Fascíola hepática.

C Schistosoma mansoni.

D Entamoeba histolytica.

E Clonorchis sinensis.

ID 114333 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2024

Mulher de 47 anos que recebeu um transplante de fígado há 6 meses desenvolve sinais meníngeos e febre. A análise do líquido cefalorraquidiano com tinta nanquim revela uma infecção fúngica. Nessa circunstância, a etiologia mais provável é

A Histoplasma.

B Pneumocystis.

C Aspergillus.

D Candida.

E Cryptococcus.

ID 114332 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2024

Homem de 47 anos com obesidade e diabetes sofre uma laceração profunda na coxa esquerda enquanto trabalhava em sua fazenda. Ele se apresenta um dia após a lesão com fortes dores na coxa esquerda, eritema difuso e bolhas. O músculo necrótico é visível na ferida e ele apresenta crepitação ao exame. Antibióticos de amplo espectro são iniciados, e ele é levado ao centro-cirúrgico para desbridamento. A coloração de Gram revela bastonete gram-positivo. Nesse momento, o regime antibiótico mais adequado é

A ampicilina-sulbactam.

B penicilina e clindamicina.

C cefepima e metronidazol.

D linezolida e clindamicina.

E vancomicina e piperacilina-tazobactam.

ID 114323 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2024

Homem de 58 anos com cateter suprapúbico devido a lesão medular é internado por hipotensão. Ele recebe ressuscitação agressiva com fluídos e meropenem é iniciado por possível infecção do trato urinário associada ao cateter. Ele evolui bem e no 5o dia de internação, as hemoculturas e uroculturas não mostram crescimento de bactérias e o meropenem é interrompido. No 6o dia de internação, exames de “rotina” são coletados a urina tipo I revela: 45 leucócitos/campo (normal: até 10); 2 hemácias/campo; esterase leucocitária negativa e nitrito são negativos. O próximo passo na condução clínica desse paciente é

A iniciar irrigação do cateter com amicacina.

B iniciar polimixina B.

C trocar o cateter suprapúbico.

D prescrever tigeciclina intravenosa.

E continuar o manejo atual.

ID 114270 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2024

O vírus da dengue é um flavivírus transmitido pelo mosquito Aedes aegypti em regiões tropicais e subtropicais. Sobre essa doença, é correto afirmar:

A a dengue grave também ocorre em lactentes que apresentam anticorpos maternos contra o vírus da dengue.

B os fenômenos hemorrágicos não estão associados ao aumento da permeabilidade vascular.

C o vírus da dengue, diferente do vírus do sarampo, tem três sorotipos.

D a dengue grave pode ser explicada por características genéticas e adquiridas do hospedeiro.

E a dengue grave ocorre em indivíduos que tiveram infecção anterior por um sorotipo semelhante daquele associado à doença grave atual.

ID 31932 Medicina Doenças Infecto Parasitárias FGV 2024

Em 2023, o Ministério da Saúde emitiu a Nota Informativa Nº 6/2023-CGTM/DVIAHV/SVSA/MS, com recomendações para o uso do teste rápido para detecção do antígeno lipoarabinomanano, para diagnóstico de tuberculose em pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA). A respeito das recomendações para o uso desse exame complementar no Brasil, é correto afirmar que

A em PVHA assintomáticas com contagem de LT-CD4+ < 100 células/mm³, o teste negativo exclui o diagnóstico de tuberculose.

B permite a detecção de material genético de Mycobacterium tuberculosis e de genes que conferem resistência à rifampicina.

C sua positividade indica a necessidade de início de tratamento para tuberculose independente se a PVHA está ou não sintomática.

D tem alta sensibilidade para o diagnóstico de tuberculose latente e baixa sensibilidade para tuberculose pulmonar em atividade.

E usa o método imunocromatográfico e deve ser realizado em escarro induzido ou espontâneo ou lavado brônquio-alveolar.

ID 31930 Medicina Doenças Infecto Parasitárias FGV 2024

A seguir são apresentados pacientes com o mesmo quadro clínico: astenia significativa, febre, tosse e coriza há 3 dias. Avalie cada caso a seguir.

I. Mulher de 70 anos, hipertensa controlada. Esquema vacinal contra covid-19 completo, SpO 2 em ar ambiente = 98%. Pesquisa de antígeno de SARS-CoV-2, realizada na unidade de saúde, positiva em amostra de swab de nasofaringe.

II. Homem de 47 anos, transplantado renal há 4 anos em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Esquema vacinal contra covid-19 completo. SpO2 em ar ambiente = 91%. Pesquisa de antígeno de SARS-CoV-2, realizada na unidade de saúde, positiva em amostra de swab de nasofaringe.

III. Homem de 40 anos, sabidamente vivendo com HIV há 10 anos, em uso de tenofovir, lamivudina e dolutegravir, CD4 = 900 células/mm³ e carga viral indetectável. Tomou apenas as duas primeiras doses da vacina contra covid-19. SpO2 em ar ambiente = 98%. Autoteste comprado em farmácia positivo em amostra de swab nasal.

IV. Mulher de 67 anos, hipertensa controlada. Recusou todas as doses de vacina contra covid-19. SpO 2 em ar ambiente = 98%. PCR para SARS-CoV-2 com detecção de material genético do vírus em amostra de swab nasal. Os pacientes que preenchem os critérios de tratamento com nirmatrelvir e ritonavir, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde vigentes, são

A I e II, apenas.

B II e IV, apenas.

C II e III, apenas.

D I, III e IV, apenas.

E I e IV, apenas.

ID 31929 Medicina Doenças Infecto Parasitárias FGV 2024

A seguir são apresentados pacientes que foram encaminhados ao seu ambulatório para o tratamento de sífilis – considere que nenhum deles tenha história de alergia à penicilina. Nesse sentido relacione às condutas terapêuticas para cada caso apresentado.

( ) Homem de 23 anos, usuário de profilaxia pré-exposição do HIV de forma correta, com queixa de úlcera genital indolor, endurada, com fundo limpo e bordos bem definidos surgida há 7 dias. Teste rápido treponêmico não reagente. Não realizou tratamento prévio para sífilis.

( ) Gestante de 20 semanas, assintomática, com teste rápido treponêmico reagente e VDRL não reagente, anti-HIV não reagente. Parceiro sexual desconhecido. Não realizou tratamento prévio para sífilis.

( ) Mulher de 40 anos assintomática, teste rápido treponêmico reagente, VDRL 1:4, anti-HIV não reagente. Nega ter mantido relações sexuais nos últimos 2 anos. Não realizou tratamento para sífilis previamente.

( ) Homem de 29 anos assintomático, com VDRL 1:4, anti-HIV não reagente. Vive com a esposa há 2 anos e ela tem teste rápido treponêmico não reagente. Afirma não ter relações sexuais extraconjugais. Tem história de sífilis secundária tratada corretamente há 5 anos, com VDRL 1:128 na ocasião. 1. Tratar com dose única de benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM. 2. Tratar com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM e repetir semanalmente por mais 2 semanas. 3. Não tratar sífilis. Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.

A 2 – 1 – 3 – 2

B 2 – 3 – 1 – 1

C 3 – 1 – 2 – 2

D 1 – 1 – 2 – 3

E 1 – 2 – 2 – 3

ID 31928 Medicina Doenças Infecto Parasitárias FGV 2024

Um evento crucial para o desenvolvimento da resistência a antibióticos em Staphylococcus aureus aconteceu na década de 1960, quando clones da bactéria adquiriram o elemento genético SCC mec , que contém o gene mecA . A expressão desse gene implica no desenvolvimento de resistência à meticilina primariamente por meio de

A produção de serino-bectalactamases.

B alteração de proteínas ligadoras de penicilina.

C perda de porinas da parede celular.

D transporte ativo por bombas de efluxo.

E inibição da síntese de metabólitos.

ID 31927 Medicina Doenças Infecto Parasitárias FGV 2024

A resposta imune a infecções bacterianas é complexa e envolve inúmeras citocinas. Dentre as citocinas a seguir enumeradas, assinale aquela cuja dosagem plasmática pode ser utilizada como indicador de infecção bacteriana.

A Interleucina 2

B Procalcitonina

C Interferon gama

D Fosfatidilcolina

E Creatinoquinase