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ID 114413 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico VUNESP 2024

Quanto à fisiopatologia da histocompatibilidade e aos mecanismos de rejeição de transplantes homógenos em humanos, assinale a alternativa correta.

A Não há como prever a ocorrência do mecanismo de rejeição hiperagudo.

B A ativação do sistema complemento ocorre somente na fase aguda.

C Quando um órgão de um doador incompatível é transplantado, esses anticorpos se ligam às células mesenquimais do enxerto, na fase aguda.

D A rejeição aguda é, principalmente, mediada por anticorpos pré-existentes no receptor que reagem contra antígenos do doador.

E A ativação do sistema complemento, na fase hiperaguda, leva a uma inflamação e trombose.

ID 114412 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico VUNESP 2024

Assinale a alternativa correta com relação à fisiopatologia da histocompatibilidade e aos mecanismos de rejeição de transplantes homógenos em humanos.

A A rejeição crônica normalmente ocorre em alguns dias ou após meses depois do transplante.

B Na rejeição crônica, as células T ativadas proliferam e se diferenciam em células efetoras que podem danificar diretamente o enxerto por meio de ações citotóxicas.

C A rejeição crônica envolve uma resposta imune mediada por células, em que as células T do receptor reconhecem aloantígenos (antígenos HLA) na superfície das células do doador.

D A rejeição crônica é a forma mais comum de rejeição.

E Na rejeição aguda as células T ativadas pode danificar o tecido transplantado indiretamente recrutando outras células inflamatórias, como macrófagos.

ID 114354 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico VUNESP 2024

Homem de 67 anos apresenta crise aguda de dor intensa no 1º pododáctilo direito, cujo exame clínico evidencia artrite. O histórico médico é positivo para hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, doença renal crônica (creatinina basal de 3,2 mg/dL) e hiperuricemia (ácido úrico de base de 10 mg/dL). Os medicamentos em uso incluem: aspirina em baixa dose, atorvastatina, metoprolol e lisinopril. O melhor tratamento oral, nesse momento, é

A alopurinol: 100 mg/dia.

B codeína/paracetamol (30/500), de 6/6 horas.

C colchicina: 1,2 mg, seguido de 0,6 mg de 6/6 horas.

D naproxeno 250 mg, de 8/8 horas.

E prednisona: 40 mg/dia.

ID 114263 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico VUNESP 2024

A síndrome de Sjögren ocorre mais comumente em mulheres entre 50 e 60 anos. É uma doença inflamatória crônica e pode estar associada a outras doenças autoimunes. Nesse contexto, é correto afirmar:

A o gatilho da doença não parece ser uma infecção viral das glândulas salivares.

B na microscopia observa-se infiltrado linfoide periductal e perivascular.

C não exibe associação com alelos do HLA.

D acomete somente as glândulas salivares.

E é uma doença com evolução autolimitada.

ID 30523 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico FGV 2024

Nesta manhã, você realiza uma visita hospitalar de inspeção de saúde, para fins de concessão de licença. Uma jovem servidora permanece internada por um quadro de esclerose sistêmica (ES). Ao analisar os resultados dos exames laboratoriais você prontamente identifica positividade, em títulos elevados, para autoanticorpos associados a ES. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Esclerose Sistêmica/2022, assinale a opção que indica os autoanticorpos específicos associados a esta doença.

A Fator antinuclear (FAN) padrão pontilhado fino denso, antiDNA, anti topoisomerase I (anti Scl70).

B anti-LKM tipo I, anticorpo anticentrômero e P-ANCA.

C Anti-mitocondrial, anticorpo anticentrômero, anti-RNA polimerase III.

D Anticorpo anticentrômero, anti- RNA polimerase III, anti topoisomerase I (anti Scl70).

E Anticorpo antifosfolipide, anticorpo anti-DNA e P-ANCA.

ID 30522 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico FGV 2024

Pacientes portadores de esclerose sistêmica e manifestações compatíveis com o fenômeno de Raynaud (FRy) devem ser tratados clinicamente. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Esclerose Sistêmica/2022, assinale a opção que indica a classe de medicamentos representa a primeira linha do tratamento farmacológico do FRy.

A Inibidores da enzima conversora da angiotensina.

B Diuréticos tiazídicos.

C Anti-histamínicos tipo 2.

D Beta bloqueadores.

E Bloqueadores de canais de cálcio.

ID 114520 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico VUNESP 2023

O tratamento da nefrite lúpica depende não apenas de sua classe histológica, mas também de sua expressão clínica. Considere a biopsia a seguir: Hipercelularidade endotelial com 50% do total de glomérulo e acometimento segmentar. IF: full-house, com IgG, IgA, IgM e traços do complemento C1q, C4, C3. A fim de evitar a progressão da doença renal crônica, qual seria o tratamento utilizado?

A Corticosteroide em pulsos de metilprednisolona, EV 500-1000 durante 3 dias com conversão para prednisolona 1mg/kg e desmame a partir do segundo mês.

B IECA ou BRA e, se não houver redução na proteinúria, associar corticosteroide.

C É discutível nessa classe o uso de imunossupressor. Os estudos sugerem que a melhor opção seria antiproteinúricos.

D Na fase de indução, usam-se corticosteroide e uma segunda droga, ciclofosfamida ou micofenolato de mofetila (MMF) por 3 a 6 meses e, na manutenção, MMF ou azatioprina.

E Antimaláricos, inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e estatinas sem necessidade de imunossupressores.

ID 114519 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico VUNESP 2023

A classificação das vasculites foi revisada e definida de acordo com o tamanho do vaso acometido. Nas vasculites de pequenos vasos com ANCA negativo, qual é a alternativa correta?

A Arterites de células gigantes.

B Crioglobulinemia.

C Granulomatose com poliangeíte (Wegener).

D Poliangeíte microscópica.

E Granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss).

ID 45027 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico CONSULPLAN 2023

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Mulher, 43 anos, com dor articular em punhos, articulações metacarpofalangeanas, joelhos, totalizando onze articulações. Fator reumatoide positivo em baixos títulos, proteína C reativa normal, com duração de oito semanas.

Considerando os critérios diagnósticos ACR/EULAR 2010, qual é a pontuação para o diagnóstico de artrite reumatoide dessa paciente?

A 6.

B 7.

C 8.

D 9.

E 10.

ID 85137 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico IBFC 2022

Assinale a alternativa correta sobre a tromboangeíte obliterante (TAO).

A A característica principal da TAO é sua manifestaçào em adultos jovens, fumantes, do sexo masculino, e frequentemente, associada a tromboflebite superficial migratória e/ou fenômeno de Raynaud em membros superiores e/ou inferiores

B A doença tem caráter inflamatório predominante, sem associação com tabagismo

C O “sinal do saca-rolha” representa o padrão de obstrução das artérias, com placas ateroscleróticas tipicamente espiraladas, localizadas na camada média principalmente da artéria femoral

D Após o início da ativação da doença, a interrupção do tabagismo não previne a evolução para perda do membro

E Vasculopatia inflamatória que responde bem ao tratamento anticoagulante