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ID 45253 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico CONSULPLAN 2022
Texto associado
O caso hipotético contextualiza à questão. Leia-o atentamente. “Paciente, 14 anos, sexo feminino, trazida pelos pais ao hospital por picada de Jararaca em MIE há dez horas. Pais referem que a adolescente foi piorando o estado ao longo do dia. Paciente encontra-se com membro globalmente edemaciado, dolorido e com uma intensa equimose em maléolo lateral, ao redor da lesão da mordedura. Em regular estado geral, PA 90 x 65 mmHg; FC 120 bpm; hipocorada; desidratada; abdômen distendido e doloroso difusamente. Tempo de enchimento capilar lentificado. Gengivorragia leve. Exames: HB 10 g/dL / HT 28 % / Plaquetas 150.000 10³/mm³ / leucócitos 17.890 por microlitro de sangue (/μL)/ Tempo de coagulação: 12 min / Creatinina 2,0 mg/dL / Ureia 150 mg/dL.”

Sabe-se que a paciente possui consulta prévia no serviço hospitalar devido a quadro de ITU não complicada há sete dias e que, neste atendimento, foi solicitado exame de creatinina sérica para avaliação que era de 1,0 mg/dL. Considerando que o seu peso é 50 kg e que nas últimas 12 horas urinou, aproximadamente, 360 mL, pode-se classificar a lesão renal aguda, segundo os critérios de estadiamento KDIGO, em:

A KDIGO I.
B KDIGO II.
C KDIGO III.
D KDIGO IV.
ID 45251 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico CONSULPLAN 2022

Alterações no parênquima renal são encontradas com certa frequência em exames radiológicos. Alguns desses achados podem corresponder a patologias graves que podem cursar com falência renal. Trata-se de um achado que necessita de seguimento da investigação.

A Cisto com conteúdo hemático.
B Hipertrofia de colunas de Bertin .
C Cisto com conteúdo proteináceo.
D Massa sólida com realce de contraste.
ID 45245 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico CONSULPLAN 2022

Considerando que as espondiloartropatias soronegativas são um grupo heterogêneo de doenças que são agrupadas dessa forma por compartilharem algumas características, assinale a afirmativa correta.

A O uso prolongado de corticoide diminui inflamação no esqueleto axial em pacientes com espondilite anquilosante, reduzindo risco de fratura.
B Chlamydia trachomatis é o patógeno mais comumente encontrado em cultura do líquido sinovial de pacientes com artrite reativa que manifestam uretrite.
C Fazem parte dos critérios CASPAR para diagnóstico de artrite psoriásica: psoríase cutânea familiar; fator reumatoide negativo; e, neo-formação óssea justa-articular.
D O acometimento das enteses (entesite) diminui a probabilidade de espondiloartropatia soronegativa e deve motivar a busca por diagnóstico alternativo como a artrite reumatoide.
ID 34057 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico FGV 2022

O diagnóstico de fibromialgia

A depende de exames complementares.
B tem critérios clínicos estabelecidos.
C é feito por exclusão.
D tem frequência igual nos dois gêneros.
E depende de parecer psiquiátrico.
ID 33998 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico FGV 2022

A dor pode ser classificada, conforme Woolf, em nociceptiva, inflamatória e patológica. Esta última podendo ser subdividida em neuropática e funcional. A dor funcional seria a causada por uma resposta anormal do sistema nervoso a um estímulo pequeno. Por exemplo as dores da fibromialgia e da síndrome do colo irritável. Nessa classificação, a dor da polineuropatia diabética seria classificada como

I. nociceptiva.

II. inflamatória.

III. neuropática.

IV. funcional. Está correto o que se afirma em

A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C III e IV, apenas.
D II e III, apenas.
E I e IV, apenas.
ID 16984 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico CEBRASPE 2021

Sobre as cefaleias e doenças reumatológicas, assinale a opção correta.

A Entre as cefaleias primárias, a mais frequente é a migrânea, que possui estreita relação com artrite reumatoide.
B O tratamento de escolha para pacientes com cefaleia em Salvas, tipo de cefaleia primária que evolui em surtos de um a três meses de duração, inclui a administração de vasoconstritor farmacológico e corticoide.
C A cefaleia do tipo tensional é de forte intensidade, com sensação de aperto ou pressão e, na maioria das vezes, bilateral. Existe associação de cefaleia do tipo tensional e doença reumatológica do tipo lúpus.
D Na terapêutica da migrânea, na emergência, deve-se utilizar dexametasona, anti-inflamatórios não esteroidais, clorpromazina e evitar opioides. Na vigência de sinais de alarme, a tomografia de crânio deverá ser realizada.
E A artrite reumatoide é a doença reumatológica mais prevalente em pacientes que apresentam migrânea crônica.
ID 16982 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico CEBRASPE 2021

No que se refere à gota, assinale a opção correta.

A O padrão ouro no diagnóstico de gota é a observação clínica de artrite inflamatória aguda, recorrente, intensa e autolimitada.
B A presença de tofos está relacionada ao aumento do dano estrutural e à perda de função articular, e sua ocorrência está diretamente ligada ao aumento dos níveis séricos de urato.
C O Alopurinol é uma droga da classe dos medicamentos uricosúricos, sendo considerada de primeira linha na redução de uratos.
D Nas crises agudas de gota de baixa ou moderada intensidade (índice de dor menor ou igual a 6 em uma escala de 0 a 10) que envolvem entre uma e três articulações pequenas ou entre uma e duas grandes articulações, a monoterapia é recomendada e o tratamento de escolha deve incluir apenas o anti-inflamatório indometacina.
E O tratamento com colchicina obtém melhores resultados se iniciado em até 24 horas do início dos sintomas, não deve exceder 36 horas e permanece até que a crise seja suprimida. A administração endovenosa de colchicina deve ser realizada durante a crise aguda.