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ID 156834 Medicina Endocrinologia AOCP 2022

Paciente do sexo feminino, 83 anos de idade, apresenta bócio multinodular (BMN) e sintomas compressivos locais. A ecografia mostra BMN de 93 mL, com extensão intratorácica. Uma tomografia computadorizada do pescoço confirma o BMN (volume de 98 mL) mergulhante com desvio de traqueia. A cintilografia com 131 I mostra captação heterogênea de 12,5%. A punção aspirativa com agulha fina indica bócio coloide. O TSH é de 0,52 mU/L e a T4 livre de 1,3 ng/dL. A paciente recusa a cirurgia. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

A Manter a paciente apenas em observação, uma vez que está eutiroidiana.

B Realizar alcoolização do BMN.

C Utilizar dose terapêutica de 30 mCi de 131 I.

D Metimazol para elevação do TSH e posterior uso de 131 I.

E Prescrever metimazol em dose baixa, de maneira contínua.

ID 156810 Medicina Endocrinologia AOCP 2022

Em relação ao craniofaringeoma, assinale a alternativa INCORRETA.

A Pode ocorrer em qualquer idade, mas apresenta pico de incidência bimodal.

B O tipo histológico mais comum é o adamantinomatoso que corresponde a 90% dos casos.

C É um tumor maligno que apresenta taxas de mortalidade 10 vezes maiores do que a população geral, principalmente por doença cerebrovascular.

D A cefaleia e a náusea são os sintomas inespecíficos mais frequentes nos pacientes acometidos por craniofaringeoma.

E As calcificações geralmente estão presentes no tipo adamantinomatoso, mas não no tipo papilar.

ID 156626 Medicina Endocrinologia AOCP 2022

Em relação ao Raquitismo e à Osteomalácia, assinale a alternativa correta.

A Raquitismo e Osteomalácia são doenças metabólicas em que há comprometimento da mineralização óssea, sendo o Raquitismo decorrente de acometimento da placa epifisária e a Osteomalácia dos ossos cortical e trabecular. Essas doenças podem estar relacionadas a causas genéticas referentes à deficiência de vitamina D, como o Raquitismo dependente da vitamina D tipo II, em que ocorrem mutações no gene do receptor da vitamina D (12q13) com herança autossômica dominante.

B Em todos os tipos de Raquitismo e Osteomalácia, os pacientes podem apresentar fronte olímpica, retardamento da erupção dos dentes, craniotabes, hipoplasia de esmalte dentário, rosário raquítico, convulsões por hipocalcemia, alopécia total e sinais de Chvosteke Trousseau.

C Independentemente dos tipos de Raquitismo e Osteomalácia, encontram-se níveis sanguíneos aumentados de Fosfatase Alcalina e Osteocalcina e reabsorção urinária tubular de Fosfato aumentada.

D No tipo de Raquitismo dependente de vitamina D do tipo II, a 1,25(OH)2D3 está aumentada, ao passo que pode estar normal no dependente de vitamina D do tipo I e no carencial.

E Nos Raquitismos tipos hipofosfatêmico e Oncogênico, o PTH está normal; nos tipos dependentes de vitamina D e carencial, o PTH está aumentado. Já a calciúria pode estar normal no tipo hipofosfatêmico, mas estará diminuída nos demais tipos.

ID 156434 Medicina Endocrinologia AOCP 2022

Mulher de 70 anos vem à consulta no ambulatório de Endocrinologia, encaminhada pelo ginecologista. Ela tem história pregressa de doença inflamatória intestinal, tendo usado glicocorticoides por mais de 7 anos. Além disso, é ex-tabagista, 30 anos/maço e parou há 8 anos. Seu IMC é de 20kg/m². Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.

(DMO: Densitometria Mineral Óssea; VSA: Vertebral Fracture Assessment)

A Há indicação para realização de DMO para definir tratamento, apesar das comorbidades conhecidas.

B Nesse caso, o T-score deve ser usado e não o Z-score.

C Está indicada pesquisa de fratura pelo método VFA.

D A paciente apresenta pelo menos 4 fatores de risco para osteoporose.

E O risco de fratura começa a aumentar a partir do segundo semestre de uso de glicocorticoides.

ID 156193 Medicina Endocrinologia AOCP 2022

No ambulatório de obesidade, foram atendidos quatro pacientes que retornaram após a prescrição de tratamento farmacológico. O primeiro paciente apresentou deficiência de vitaminas D e A, constatada nos exames que trouxe. O segundo, portador de fibrilação atrial, referiu que a medicação foi suspensa pelo cardiologista, pois houve aumento do tempo de coagulação (ele usava previamente varfarina). O terceiro paciente queixou-se de diarreia. O quarto relata que teve dor importante no olho esquerdo, e que o seu oftalmologista fez o diagnóstico de glaucoma agudo e também suspendeu a medicação. Considerando os casos apresentados, assinale a alternativa que apresenta os medicamentos que poderiam ter causado, respectivamente, os efeitos colaterais descritos.

A Orlistate, Orlistate, Liraglutida e Sibutramina.

B Orlistate, Lorcaserina, Liraglutida e Sibutramina.

C Lisdexanfetamina, Liraglutida, Orlistate e Sibutramina.

D Orlistate, Lisdexanfetamina, Orlistate e topiramato.

E Liraglutida, Orlistate, Liraglutida e Liraglutida.

ID 155987 Medicina Endocrinologia AOCP 2022

Segundo o DSM V, quais critérios compõem o diagnóstico de Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica?

Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Em episódios de compulsão alimentar recorrentes, a compulsão alimentar é caracterizada por: comer, em um período definido de tempo, uma quantidade de comida maior que a média da população e sensação de falta de controle sobre a ingestão alimentar durante o episódio.
II. Um episódio de compulsão alimentar é caracterizado por: comer mais rapidamente que o normal; comer até sentir-se desconfortável; comer grandes quantidades de comida quando não estiver com fome; comer sozinho por sentir-se envergonhado; sentir-se mal a respeito de si mesmo e com sentimento de culpa.
III. Os episódios de compulsão alimentar podem acontecer 1x por semana por pelo menos 6 meses.
IV. Os episódios de compulsão alimentar estão associados a comportamentos compensatórios.

A Apenas I.

B Apenas I e II.

C Apenas I, II e III.

D I, II, III e IV.

E Apenas I, II e IV.

ID 85154 Medicina Endocrinologia IBFC 2022

O número de diagnósticos de carcinomas de tireoide em crianças e adolescentes vem aumentando nas últimas décadas. Em relação aos nódulos e carcinomas de tireoide em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.

A Os carcinomas diferenciados de tireoide são mais comumente encontrados em pacientes menores de 5 anos e do sexo masculino

B O carcinoma folicular da tireoide é responsável por mais de 90% dos casos

C O carcinoma papilífero é a forma hereditária e está associada à neoplasia endócrina múltipla do tipo 2B em mais de 95% dos casos

D A tireoidectomia parcial é o procedimento de escolha para o carcinoma diferenciado de tireoide e a ressecção linfonodal é contraindicada pelo risco de complicações

E Após a realização tireoidectomia total, os níveis de cálcio e os sinais clínicos de hipocalcemia devem ser monitorados, pelo risco de hipoparatireoidismo

ID 45257 Medicina Endocrinologia CONSULPLAN 2022

Os nódulos da tireoide chamam a atenção quando observados pelo paciente durante o exame físico de rotina ou quando vistos incidentalmente durante um procedimento radiológico. A ultrassonografia da tireoide deve ser realizada em todos os pacientes com suspeita de nódulo tireoidiano ou bócio nodular no exame físico ou com nódulos observados incidentalmente em outros exames de imagem. Considere um paciente do sexo masculino, 53 anos, sem comorbidades, com diagnóstico de nódulo tireoidiano em exame de “rotina”. Sem queixas. TSH 1,5 UI/mL. Ao exame de ultrassonografia, descrito nódulo sólido de 2,5 cm, hipoecoico com margens lisas, formato mais largo do que alto, sem microcalcificações e extensão extratireoidiana. Considerando tais informações, qual a conduta recomendada?

A Indicar PAAF.

B Solicitar novo TSH.

C Solicitar cintilografia.

D Indicar biópsia excisional.

ID 45246 Medicina Endocrinologia CONSULPLAN 2022

Os antidiabéticos orais são parte importante da terapêutica medicamentosa do Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e exercem efeitos variados sobre a glicemia e o peso corporal em função de seus diferentes mecanismos de ação. Sobre os principais antidiabéticos orais utilizados no tratamento do DM2, assinale a afirmativa correta.

A A metformina age aumentando efeito periférico da insulina e, por isso, está associada ao aumento de peso corporal.

B A clorpropamida é um secretagogo de meia-vida curta, estando bem indicada para controle da glicemia pós-prandial e com pouco risco de hipoglicemia.

C Nos casos em que houver insuficiência cardíaca, as tiazolidinedionas (glitazonas) demostrarão maior benefício, devendo ser preferidas em relação à metformina, devido ao seu efeito diurético.

D Empagliflozina é um inibidor do SGLT-2, o transportador de glicose no túbulo renal, e reduz a glicemia promovendo glicosúria. Possui menor risco de hipoglicemia e favorece perda de peso.

ID 34032 Medicina Endocrinologia FGV 2022

Mulher de 29 anos com diabetes mellitus tipo 1 e hipotireoidismo é encaminhada ao clínico geral devido à fraqueza progressiva e emagrecimento. No momento encontra-se com as duas enfermidades controladas com o uso de insulina lenta e levotiroxina. Sua hemoglobina glicada se encontra em 6,4% e ela relata alguns episódios de hipoglicemia. No exame físico a pressão arterial é de 90/60mmHg e é observada discreta hiperpigmentação da mucosa oral. O médico suspeita de insuficiência adrenal. Assinale a opção que indica o teste inicial de maior utilidade para investigar esta hipótese.

A Teste da metirapona.

B Teste da cosintropina.

C Pesquisa do cortisol na saliva à meia-noite.

D Dosagem do cortisol livre na urina de 24 horas.

E Dosagem do cortisol após administração de dexametasona.