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João, com 42 anos de idade, compareceu ao ambulatório de sua empresa com queixas compatíveis com poliúria, polidipsia e polifagia. Ele apresentava quadro crônico de obesidade, hipertensão arterial e sedentarismo, mas referiu ter emagrecido nos últimos meses.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

Caso a hemoglobina glicada do paciente seja de 9,5%, é recomendada terapia à base de insulina.

C Certo
E Errado
Órgão: Tribunal de Justiça do Espírito Santo Cargo: Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade: Medicina do Trabalho Prova: CESPE/CEBRASPE - TJ ES - Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade: Medicina do Trabalho - 2023

Paciente do sexo feminino, 33 anos, avaliada em consulta na UBS em que você trabalha, relata história de febre não graduada, sudorese e palpitações, assim como perda de peso com apetite preservado. Ao exame físico, a paciente apresenta-se hipertensa (PA 155/80mmHg) e taquicárdica (FC 109bpm), com tremores de extremidades e mãos úmidas e quentes. Nesse contexto, você suspeita de hipertireoidismo e solicita exames. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os achados laboratoriais para confirmar hipótese diagnóstica.

A TSH aumentado e T4 livre reduzido.
B TSH aumentado e T4 livre aumentado.
C TSH reduzido ou indetectável e T4 livre aumentado.
D TSH reduzido e T4 livre reduzido.
E TSH aumentado e T4 total aumentado.

Paciente com diagnóstico de gota procura a UBS onde você atende para informações sobre a doença. Em relação a esse diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A Pode inicialmente envolver várias articulações nas extremidades superiores. Comumente, a primeira metacarpofalangeana e o carpo são as mais frequentes.
B O tratamento inicial no quadro agudo é com hipouricemiantes.
C Em relação ao sexo e à idade, mulheres têm níveis de urato sérico mais elevados do que homens, sendo a doença mais prevalente em mulheres.
D Anti-inflamatórios não esteroidais são contraindicados no paciente com quadro agudo de gota.
E O líquido sinovial de pacientes com gota se caracteriza pela presença de cristais de ácido úrico intra e extracelular, visualizados por meio de luz polarizada, apresentando birrefringência negativa.

Em relação às diferenças sexuais e prognósticos/desfechos em pacientes diabéticos, é correto afirmar:

A a sobrevida em longo prazo é maior em mulheres submetidas à revascularização miocárdica quando comparadas aos homens.
B a taxa de revascularização é semelhante nas mulheres quando comparadas com os homens.
C homens com diabetes têm risco duas vezes maior de doenças cardiovasculares, em comparação com mulheres.
D mulheres com doença arterial periférica respondem de forma mais satisfatória ao treinamento físico quando comparadas a homens com e sem diabetes.
E infarto do miocárdio geralmente ocorre mais cedo e está associado a maior mortalidade em mulheres com diabetes, em comparação com os homens.

Mulher de 26 anos, sem comorbidades conhecidas, apresenta quadro de longa data de fraqueza, adinamia e cãibras nos braços e pernas. Nega etilismo, tabagismo ou uso de qualquer medicação. PA: 112 x 76 mmHg; o restante do exame físico não é contributivo. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio: 2,9 mEq/L; cálcio iônico normal; fósforo: 2,7 mg/dL (normal: 2,3 a 4,6); magnésio: 1,3 mg/dL (normal: 1,6 a 2,6); bicarbonato: 30 mEq/L (normal: 22 a 26). A atividade de renina plasmática é alta e a excreção urinária de cloro é normal. Com esses dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é

A síndrome de Liddle.
B hiperaldosteronismo primário.
C síndrome de Gitelman.
D síndrome de Bartter.
E acidose tubular renal tipo 2.

Tendo em vista as variedades de alterações estruturais provocadas pela doença renal do diabetes mellitus (DRD), foi elaborada pelo Research Commitee of Renal Pathology (RCRP) uma classificação histológica para uniformização dos critérios. Assinale a alternativa que corretamente corresponde à classe 2B da DRD.

A Esclerose nodular.
B Espessamento da membrana basal.
C Glomeruloesclerose avançada.
D Expansão mesangial leve.
E Expansão mesangial intensa.

Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC), vários fatores estão envolvidos na fisiopatologia. Assinale a alternativa correta.

A A expressão da proteína klotho está aumentada quando ocorre perda de pequena parte do parênquima renal.
B PGF-23 diminui a excreção renal de fósforo através da inibição dos co-transportadores renais.
C Diminuição do calcitriol é dependente da perda da massa renal com aumento funcional da 1?hidroxilase.
D PGF-23 pode ser considerado um hormônio sem necessidade da presença de um co-fator para sua ação.
E O FGF-23 (fator de crescimento do fibroblasto) é sintetizado principalmente pelos osteoclastos e osteócitos, e sua produção é estimulada pela ingestão de cálcio e fósforo, calcitriol e aumento do PTH.

Homem, 67 anos, com desconforto epigástrico e anorexia há 8 meses. Endoscopia digestiva alta evidenciou presença de lesão ulcerada em fundo gástrico, com pesquisa positiva para H.pylori. Biópsia revelou infiltrado linfoepitelial de pequenos linfocitos caracterizados por: CD20+, CD79a+, CD5-, CD10-, CD23- e ciclina D1-. Assinale a alternativa que apresenta qual alteração citogenética confere resistência ao tratamento de primeira linha.

A t(1;14)
B t(3;14)
C t(11;18)
D t(14;18)
E t(11;14)

O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica e pode cursar, no decorrer do tempo, com várias complicações crônicas. Sobre as complicações crônicas do DM, assinale a alternativa correta.

A A doença celíaca é a doença auto-imune mais comum nos casos de DM tipo 1 e deve ser investigada anualmente a partir do momento do diagnóstico do DM, através da pesquisa do anticorpo anti-transglutaminase IgA
B A doença tireoidiana auto-imune deve ser investigada através da pesquisa dos anticorpos anti-peroxidase tireoidiana e anti-tireoglobulina a cada dois anos, a partir do momento do diagnóstico do DM ou com intervalos mais frequentes se sintomas de hipotireoidismo estiverem presentes
C A nefropatia diabética é uma das complicações mais sérias do DM e deve ser pesquisada anualmente após o diagnóstico do DM através da determinação da excreção urinária de microalbuminúria em urina de 24 horas ou pela relação entre a excreção de microalbuminúria e creatinina urinárias em amostra de urina isolada
D A neuropatia diabética é uma complicação frequente em pacientes com DM e deve ser pesquisada após a puberdade ou após 2 anos de diagnóstico do DM
E A retinopatia diabética é a principal causa de cegueira nos pacientes com DM e deve ser investigada após a puberdade ou sete anos após o diagnóstico do DM

Quanto às lesões de estômago, assinale a alternativa correta.

A Lesões gástricas deprimidas de coloração pálida sugerem adenocarcinoma indiferenciado
B A cromoscopia convencional, principalmente com índigo carmim, exerce importante papel na avaliação de neoplasias gástricas precoces
C O teste da urease é indicado na suspeita de atrofia para pesquisa de H. pylori
D O câncer gástrico precoce é definido como uma lesão confinada à mucosa e submucosa e sem acometimento linfonodal
E Metaplasia intestinal não guarda relação com atrofia