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ID 147006 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Paciente do sexo feminino, 39 anos, apresenta diarreia crônica há 2 anos, sem perda de peso ou produtos patológicos. Na história mórbida pregressa, refere tentativa de gestação desde os 20 anos, sem sucesso. Durante a história mórbida familiar, a paciente comenta que a irmã fez diagnóstico recente de intolerância ao glúten. Paciente apresenta hemograma, albumina, vitamina B12 e ferro dentro da normalidade. Sobre esse caso e a sua hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A A relação da infertilidade na doença celíaca está relacionada com deficiência de B12 e ferro, não sendo justificada nessa paciente.

B Para o diagnóstico de doença celíaca, faz-se necessária biópsia duodenal, recomendando-se hoje frascos separados de bulbo e segunda porção duodenal.

C Na suspeita de doença celíaca, em pacientes com deficiência de IgA, recomenda-se a realização de endoscopia pela ausência de outros exames sorológicos disponíveis.

D Na suspeita de doença celíaca, a biópsia duodenal deve ser realizada para corroborar as alterações endoscópicas, sendo dispensável em exame endoscópico normal.

E A dieta isenta de glúten em pacientes celíacos tem benefício na recuperação da mucosa duodenal, não gerando impacto no surgimento de manifestações extraintestinais, por essas seguirem curso clínico independente.

ID 147001 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Quanto às parasitoses intestinais, assinale a alternativa correta.

A Na infecção por Entamoeba , 90% dos pacientes têm cura espontânea em 1 ano, e a maioria deles pode desenvolver megacólon tóxico.

B Giardíase pode ocasionar diarreia disabsortiva e atrofia vilositária, cujas alterações se resolvem imediatamente após o tratamento.

C A infecção por Cryptosporidium não é possível de ocorrer em ambientes de piscina, pela sua fragilidade ao cloro.

D Pacientes infectados por Strongyloides em sua maioria apresentam sintomas abdominais e devem ser tratados empiricamente antes do início de corticoterapia.

E Ancilostoma duodenalis secreta peptídeos anticoagulantes que inibem os fatores de coagulação e agregação de plaquetas, o que permite que ele se alimente do sangue do hospedeiro.

ID 146995 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Quanto ao câncer gástrico precoce e ao seu rastreamento endoscópico, assinale a alternativa correta.

A Se familiar de primeiro grau com câncer gástrico, recomenda-se endoscopia aos 45 anos ou 10 anos antes da idade de diagnóstico do familiar.

B Recomenda-se manter o rastreamento para câncer gástrico até os 85 anos.

C Em pacientes com pangastrite atrófica e com lesões passíveis de ressecção sem sinais de alarme, recomenda-se realização de ecoendoscopia antes da ressecção.

D Recomendam-se 2 frascos para avaliação de atrofia e metaplasia: antro e corpo; biópsias adicionais da incisura são obrigatórias nesse contexto.

E Carcinoma gástrico intramucoso, menor ou igual a 35 mm ulcerado, é passível de ressecção via dissecção endoscópica de submucosa.

ID 146979 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Quanto à nutrição enteral exclusiva (NEE) para tratamento de indução da remissão na Doença de Crohn, assinale a alternativa correta.

A A NEE está indicada como primeira linha de indução em pacientes com doença de Crohn de fenótipo penetrante.

B Os pacientes com fenótipo fistulizante são elegíveis para realização de NEE como terapia de indução.

C Pacientes com doença de Crohn, com comportamento puramente inflamatório e risco baixo a médio ao diagnóstico, são elegíveis para NEE, independentemente da localização da doença.

D O uso de fórmulas elementares tende a ter melhores resultados na indução da remissão, quando comparado ao uso de fórmulas poliméricas.

E A NEE envolve o uso de uma fórmula líquida completa como única fonte de alimento por um período mínimo de 12 semanas.

ID 146945 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios para considerar uma pancreatite aguda recorrente.

A Duas ou mais crises de pancreatite aguda, com intervalo mínimo intercrise de, pelo menos, 2 meses e resolução completa dos sintomas.

B Dois ou mais episódios de pancreatite, com normalização dos níveis de amilase/lipase e resolução dos sintomas, independentemente do intervalo entre os episódios.

C Dois ou mais episódios de pancreatite aguda, sem desaparecimento total dos sintomas entre as crises.

D Duas ou mais crises de pancreatite aguda, com melhora dos sintomas intercrise e manutenção dos níveis de amilase / lipase aumentados.

E Duas ou mais crises, com resolução total dos sintomas e sinais de lesão pancreática no exame de imagem.

ID 146937 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Quanto à indicação de pesquisa e tratamento para infecção por Helicobacter pylori, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A pesquisa de H. pylori deve ser realizada na presença de úlceras gástricas ou duodenais. Se a infecção for identificada, o tratamento deve ser administrado e a erradicação confirmada.
( ) Durante a investigação de doenças como Doença Inflamatória Intestinal e doença celíaca, a pesquisa para infecção por H. pylori deve ser realizada, por poder mimetizar o quadro dessas doenças.
( ) Caso seja optado por endoscopia digestiva alta para investigação de anemia ferropriva refratária, a pesquisa de H. pylori pode ser considerada e, se positiva, realizada a erradicação.
( ) Recomenda-se a suspensão de inibidores de bomba de próton (IBPs) por pelo menos 2 semanas e de antibióticos por pelo menos 4 semanas antes da realização de testes invasivos para pesquisa de H. pylori ou testes não invasivos para confirmação da erradicação.

A V – V – F – F .

B V – V – V – V .

C V – F – V – F .

D V – F – V – V.

E F – V – V – F .

ID 146928 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Acerca dos achados endoscópicos nas doenças sistêmicas e de suas implicações diagnósticas, assinale a alternativa correta.

A Na esclerose sistêmica, o achado mais comum é a presença de esofagite, muitas vezes intensa.

B Em pacientes com asma e uso crônico de corticoides inalatórios, na presença de disfagia, o achado endoscópico mais comum são úlceras esofágicas por herpes simples.

C Em pacientes com doença de Crohn, são necessárias avaliação colônica e intubação ileal; com o exame completo, utiliza-se o escore de Mayo para classificar os achados.

D Em pacientes com retocolite ulcerativa, pode-se encontrar úlceras e estenoses gastroduodenais, relacionadas à atividade da doença.

E A descrição endoscópica de estômago em melancia pode estar presente em pacientes com cirrose, cujo tratamento de eleição atualmente é a fulguração com plasma de argônio.

ID 146922 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Sobre a fisiologia do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.

A O estômago apresenta funções motoras e secretórias, tendo como hormônios da fome a colecistoquinina e o peptídeo YY.

B Durante a alimentação, para que o alimento saia do estômago, ocorrem os reflexos inibitórios do duodeno. O grau de esvaziamento gástrico pode ser avaliado através de cintilografia.

C A digestão mecânica inclui a contração haustral lenta, o peristaltismo e o movimento de massa, sendo que o peristaltismo do cólon é o mais rápido do trato gastrointestinal.

D Entre as funções absortivas do cólon, inclui-se a absorção de águas e eletrólitos; as vitaminas produzidas pelas bactérias não serão reabsorvidas.

E A secreção de HCl pelo estômago é inibida pela gastrina e estimulada pela somatostatina.

ID 146919 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Paciente do sexo feminino, 68 anos, portadora de hepatopatia crônica de causa metabólica, previamente Child A, sem histórico de descompensações, foi trazida pela família ao pronto atendimento com queixa de sonolência e confusão mental; a principal suspeita é de encefalopatia hepática. Referente a esse caso, assinale a alternativa correta.

A A paciente deve ser triada para causas de descompensação.

B Valores elevados de amônia em sangue arterial e venoso conferem diagnóstico definitivo de encefalopatia hepática.

C Alterações como ondas de baixa frequência de alta amplitude e ondas trifásicas em eletroencefalograma são específicas da encefalopatia hepática.

D Se sonolência e semiestupor, mas responsivo a estímulos verbais, como o caso da paciente, é graduada como 2.

E Asterix é a manifestação clínica de encefalopatia hepática, sem descrição em outras causas de encefalopatia metabólica, como renal e pulmonar.

ID 146916 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Um gastroenterologista foi acionado para atender um paciente após cirurgia de Whipple por neoplasia pancreática. Ele observa que o paciente se encontra com uma desnutrição grave, mas foi introduzida alimentação enteral e parenteral. Você se preocupa com síndrome de realimentação. Nesse contexto, assinale a alternativa com achados possíveis nesse caso.

A Hiperfosfatemia.

B Hipocalemia.

C Hipercalcemia.

D Hipermagnesemia.

E Hiperpotassemia.