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ID 84836 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

Assinale a alternativa que apresenta a profilaxia antibiótica sugerida.

A Punção ecoguiada de linfonodo perirretal
B Paciente em diálise peritoneal que irá se submeter a colonoscopia
C Punção ecoguiada de lesões sólidas de mediastino
D Paciente com transplante cardíaco recente que irá se submeter a colonoscopia
E Punção ecoguiada de pâncreas em vigência de pancreatite aguda
ID 84835 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

Assinale a alternativa que apresenta a definição e as principais causas de hemorragia digestiva baixa, respectivamente.

A Origem do sangramento à partir e distalmente a válvula ileocecal; diverticulorragia e neoplasia
B Origem do sangramento à partir do ângulo de Treitz; diverticulorragia e polipose
C Origem do sangramento à partir do ângulo de Treitz; diverticulorragia e colite isquêmica
D Origem do sangramento à partir e distalmente a válvula ileocecal; diverticulorragia e corpo estranho
E Origem do sangramento à partir da papila duodenal maior; diverticulorragia e angiodisplasias
ID 84834 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

O termo adenoma de alto risco (high-risk adenoma) refere-se ao paciente com __________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A adenoma tubular igual ou maior do que 10mm, três ou mais adenomas, adenoma com histologia vilosa ou displasia de alto grau
B adenoma séssil serrilhado com displasia, três ou mais adenomas, adenoma com histologia tubular ou displasia de alto grau
C adenoma séssil tradicional com displasia, adenoma com qualquer histologia se igual ou maior do que 10mm ou displasia de alto grau
D polipose serrilhada
E três ou mais adenomas sésseis tradicionais situados proximalmente ao colonsigmóide, parentes de até primeiro grau com três ou mais adenomas sésseis serrilhados ou mais do que 20 adenomas sésseis serrilhados situados em qualquer localização do cólon
ID 84833 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

Com relação às lesões sólidas do pâncreas, assinale a alternativa incorreta .

A A ecoendoscopia pode apresentar falso negativo em casos de pancreatite crônica, pancreatite aguda recente e carcinoma infiltrativo difuso
B A sobrevida do câncer de pâncreas é baixa, porém o tratamento cirúrgico oferece chance de cura em até 40% dos casos
C A ecoendoscopia com punção é considerado o procedimento de melhor custo-benefício no câncer de pâncreas, quando comparado com a biópsia dirigida por tomografia ou biópsia intraoperatória
D Estudos comparativos entre a Ecoendoscopia, a TC, a RNM e a cintilografia para receptores de somatostatina, mostram resultados de sensibilidade superiores para a ecoendoscopia, na detecção e localização dos tumores neuroendócrinos, mesmo naqueles menores que 1,0 cm
E A ecoendoscopia demonstrou ser precisa para detecção, mesmo de pequenas lesões, para estadiamento local e para amostragem de tecidos
ID 84832 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

São critérios de indicação para tratamento endoscópico do carcinoma epidermóide esofágico superficial, exceto :

A ausência de “budding” na submucosa
B exame ecoendoscópico confirmando tumor limitado à mucosa ou até a camada submucosa superficial
C confirmação histológica de carcinoma epidermóide ou neoplasia intraepitelial de alto grau restrita a mucosa M1 ou M2
D lesões com invasão de M3 ou Sm1 sem envolvimento linfático ou vascular, com tamanho superficial menor que 2,5mm
E ausência de acometimento linfonodal
ID 84831 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

Novas tecnologias endoscópicas estão surgindo e mudanças ocorrem na prática clínica atual e norteiam a educação endoscópica. Assinale a alternativa que apresenta qual a opção mais significativa, atualmente.

A O uso da Inteligência artificial
B Intervenções no terceiro espaço endoscópico
C Duodenoscópios e outros dispositivos descartáveis
D Indicações de fechamento de orifícios com tratamento endoscópico
E Avanços na aquisição de tecidos pela punção ecoendoscópica
ID 45256 Medicina Gastroenterologia CONSULPLAN 2022

Homem, 65 anos, chega ao atendimento de emergência devido à dor abdominal em baixo ventre iniciada há 24 horas com piora progressiva; refere, também, que está anúrico há 48 horas. Antecedentes pregressos: Diabetes mellitus tipo II, hiperplasia prostática benigna e tabagista. Ao exame: mal estado geral; sonolento; pressão arterial média 55 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 24 irpm; tempo de enchimento capilar prolongado; temperatura 36° C; ausculta cardíaca: RR2T; BNF; sem sopros; ausculta respiratória: murmúrio vesicular diminuído globalmente; ausência de ruídos adventícios. Abdômen: distendido; doloroso difusamente à palpação; abaulamento em região suprapúbica. Membros inferiores sem edemas, panturrilhas livres, presença de livedo, extremidades frias. Glicemia capilar 200 mg/dL. Sobre o manejo adequado do paciente do caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A Está indicado o uso de droga vasoativa, sendo a noradrenalina a medicação preferencial, devendo ser feita somente quando obtido o acesso venoso central.
B É adequado o início da antibioticoterapia na primeira hora do atendimento inicial. Sendo o trato urinário o provável sítio infeccioso, ciprofloxacino por via oral seria a droga mais adequada.
C Deve ser coletada a gasometria arterial e o lactato arterial, pois mesmo não sendo um marcador direto de perfusão tecidual, seus níveis apresentam relação direta com a gravidade do quadro.
D Está indicado o uso de droga vasoativa somente após ser feita a ressuscitação com solução cristaloide, incialmente a 30 ml/Kg; deve-se priorizar o uso de ringer lactato por causar menos acidose.
ID 45242 Medicina Gastroenterologia CONSULPLAN 2022

A infecção crônica por Helicobacter pylori é muito prevalente em humanos e causa inúmeros problemas digestivos. Avanços recentes no conhecimento sobre essa entidade motivaram a escrita do “

IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por Helicobacter pylori ”. De acordo com tal documento, assinale a afirmativa correta.

A Existe uma forte correlação positiva entre infecção por Helicobacter pylori e esôfago de Barret e adenocarcinoma distal de esôfago.
B O diagnóstico de linfoma MALT associado à infecção por H. pylori deve motivar invariavelmente tratamento quimio-terápico associado à terapia de erradicação.
C O controle de cura da infecção por H. pylori deve ser feito pelo menos quatro semanas após o tratamento; pode ser utilizado o teste de antígeno fecal com anticorpo monoclonal.
D A terapia tripla padrão composta por inibidor de bomba de prótons, amoxicilina e claritromicina por 7 dias é recomendada como tratamento de primeira linha para infecção por H. pylori.