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161 questões encontradas

ID 114340 Medicina Gastroenterologia VUNESP 2024

Paciente procura assistência médica por aumento progressivo do volume abdominal, sendo detectada ascite. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos: 6600/mm 3 ; plaquetas: 135000/m m 3 ; bilirrubina: 0,9 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; fosfatase alcalina: 120 U/L; alanina aminotransferase: 25 U/L; albumina: 3 g/dL; tempo de protrombina com RNI de 1,7. Exames do líquido ascítico: leucócitos: 96/m m 3 (85% linfócitos); albumina: 1,5 g/dL; proteína: 2 g/dL; coloração de Gram: sem organismos. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:

A esquistossomose é a principal causa dessa apresentação.

B o achado patogênico subjacente principal é a ativação de macrófagos e linfócitos com destruição tecidual.

C retenção de sódio resulta da vasodilatação que é devida principalmente pelo aumento da produção de óxido nítrico.

D elevação da adenosina deaminase no líquido ascítico é um achado relevante para iniciar o tratamento com antimicrobianos.

E gradiente de pressão venosa hepática acima de 5 mmHg é necessário para o desenvolvimento da ascite.

ID 114326 Medicina Gastroenterologia VUNESP 2024

Mulher de 64 anos com histórico de cirrose alcoólica em lista de transplante é internada na UTI por encefalopatia hepática. Em relação à terapia nutricional nessa paciente, é correto afirmar:

A aminoácidos de cadeia ramificada incluem lisina, isoleucina, serina e valina.

B nutrição parenteral é contraindicada na cirrose.

C o peso real é superior ao peso seco ou ao peso habitual no cálculo das necessidades energéticas e proteicas em pacientes com cirrose e insuficiência hepática.

D restrição proteica é indicada para reduzir o risco de agravamento da encefalopatia hepática.

E aminoácidos de cadeia ramificada não trazem benefícios relevantes em pacientes que recebem antibióticos de ação luminal e lactulose.

ID 114321 Medicina Gastroenterologia VUNESP 2024

Homem de 44 anos com cirrose alcoólica Child C desenvolve insuficiência renal oligúrica rapidamente progressiva. Não há nenhum achado que justifique a piora da função renal e síndrome hepatorrenal é aventada como hipótese. Qual dos seguintes achados é mais consistente com essa síndrome?

A Proteína urinária de 1,4 g/dL.

B Ausência de melhora da função renal após descontinuação de diuréticos e administração de albumina.

C Creatinina sérica de 1,5 mg/dL em comparação com 1,1 mg/dL uma semana antes.

D Débito urinário menor que 1 litro em 24 horas.

E Sódio urinário de 15 mEq/L.

ID 114319 Medicina Gastroenterologia VUNESP 2024

Mulher de 60 anos é internada com distensão abdominal secundária à obstrução de intestino delgado. Uma sonda nasogástrica é colocada para sucção, enquanto se aguarda a consulta cirúrgica. Os exames séricos mostram: sódio: 140 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L; cloreto: 85 mEq/L; ureia: 84 mg/dL; creatinina: 1,4 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,51; PCO2 : 45 mmHg; PO2 : 82 mmHg; bicarbonato: 35 mEq/L. O cloreto urinário é 8 mEq/L. Nessa circunstância, é correto afirmar:

A ceftriaxona e metronidazol são indicados, com laparotomia imediata.

B hipocalcemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia são frequentes nessa circunstância.

C ansiedade, dor e hiperventilação secundária justificam os achados.

D cloreto de sódio a 0,9% intravenoso com potássio deve ser iniciado.

E a paciente deve ser portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica e a oferta de oxigênio deve ser retirada.

ID 114293 Medicina Gastroenterologia VUNESP 2024

São achados da manometria de alta resolução (MAR) na acalasia do tipo II, segundo os critérios de Chicago (considere PRI = pressão de relaxamento integrada):

A PRI média normal com peristaltismo 100% ausente.

B ? 50% das deglutições ineficazes.

C PRI média > 15 mmHg; peristaltismo 100% ausente; pressurização panesofágica com ? 20% das deglutições.

D PRI média > 15 mmHg; peristaltismo normal, contrações espásticas distais > 450 mmHg em ? 20% das deglutições.

E PRI média normal; ? 20% de contrações prematuras distais com > 450 mmHg.

ID 114292 Medicina Gastroenterologia VUNESP 2024

Paciente do sexo masculino com histórico de disfagia e perda ponderal realizou endoscopia digestiva alta com biópsias, sendo confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma do esôfago distal por exame anatomopatológico. Foi submetido à ecoendoscopia alta para estadiamento locorregional que evidenciou invasão até a terceira camada ecográfica (submucosa). Qual o estadiamento (TNM) dessa neoplasia?

A usT3.

B usT4a.

C usT1a.

D usT1b.

E usT2.

ID 75872 Medicina Gastroenterologia IBADE 2024

Uma criança de 5 anos é levada ao pronto-socorro com icterícia, urina escura e hepatomegalia. Os exames laboratoriais mostram bilirrubina total de 15 mg/dL, com 12 mg/dL de bilirrubina direta. As transaminases estão elevadas (ALT 350 U/L, AST 400 U/L), e a fosfatase alcalina está dentro dos limites normais. Qual é a causa mais provável da icterícia nesta criança?

A Hepatite viral aguda.

B Atresia biliar.

C Doença hemolítica do recém-nascido.

D Síndrome de Gilbert.

E Obstrução do ducto biliar comum.

ID 31908 Medicina Gastroenterologia FGV 2024

Texto associado

Paciente é admitida no setor de emergência com dor no flanco esquerdo, hematúria, proteinúria, febre, náuseas e vômitos. Após colheita de sangue para análise geral foi realizada ultrassonografia abdominal que demonstrou uma pequena área hipoecogênica em forma de cunha com o ápice apontando em direção à pelve renal esquerda.

Em relação ao caso apresentado, a seguinte técnica complementar deveria ser realizada imediatamente após a ultrassonografia abdominal:

A arteriografia renal.

B ultrassonografia com Dopller colorido.

C urografia excretora.

D tomografia computadorizada sem contraste.

E radiografia simples da pelve e do abdome.

ID 31907 Medicina Gastroenterologia FGV 2024

Em relação ao padrão de vascularização observado em ultrassonografia, assinale a afirmativa correta.

A O adenoma do fígado é sempre hipovascular.

B A hiperplasia nodular focal é hipovascular.

C Não existem critérios ultrassonográficos definitivos para diferenciação confiável entre tumores benignos e malignos.

D O padrão de vascularização ramificado é observado em tumores hepáticos benignos.

E O padrão em roda ou anel é observado no adenoma hepático.

ID 31905 Medicina Gastroenterologia FGV 2024

Em paciente com dor abdominal no quadrante inferior direito, febre e constipação intestinal o achado ultrassonográfico de parede intestinal hipoecóica espessada por edema, espessura do apêndice em torno de 8 milímetros e manobra de compressão dolorosa com a sonda corrobora o diagnóstico de

A coledocolitíase.

B apendicite.

C pancreatite.

D apendagite.

E perfuração intestinal.