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Em relação à asma, analisar os itens.

I. Os sintomas respiratórios comuns na asma consistem em sibilos, dispneia e tosse. Com frequência, esses sintomas variam bastante em determinado indivíduo, podendo modificar-se espontaneamente, seja com a idade, a época do ano e o tratamento. Os sintomas podem piorar à noite, constituindo os despertares noturnos, umidificador de controle inadequado da asma.

II. A inflamação crônica das vias respiratórias superiores causa hiper-responsividade dessas vias a uma restrita variedade de agentes desencadeantes, resultando em restrição ao fluxo aéreo (disfunção do parênquima pulmonar) e sintomas respiratórios que consistem em dispneia e sibilos.

III. A classe de broncodilatadores mais usada no tratamento da asma crônica é representada pelos agonistas Beta-2- adrenérgicos, que relaxam o músculo liso das vias respiratórias por ativarem os receptores Beta-2- adrenérgicos. Está CORRETO o que se afirma:

A Apenas no item I.
B Apenas no item II.
C Apenas nos itens I e III.
D Apenas nos itens II e III.

A maioria dos lactentes pré-termo deve receber as mesmas vacinas que o lactente a termo e em épocas semelhantes com base em sua idade cronológica. Entretanto, deve-se dedicar atenção especial ao lactente pré-termo no que concerne às certas vacinas e a certas doenças infecciosas. Nesse sentido, assinalar a alternativa INCORRETA.

A Para os lactentes com mais de 6 meses de idade cronológica, deve-se administrar duas doses da vacina contra influenza de vírus fracionado a intervalo de 1 mês, nos 2 meses que precedem o inverno, seguidas de uma dose anual.
B Uma grande porcentagem de lactentes pré-termo demonstra proteção inadequada quando recebe uma dose reduzida da vacina difteria/tétano/coqueluche nos intervalos de rotina. Ocorrem menos efeitos colaterais nos lactentes pré-termo que recebem a dose plena de vacina do que nos lactentes a termo, e o uso da vacina contra coqueluche acelular deve afastar qualquer preocupação nesse aspecto.
C Para recém-nascidos com peso abaixo de 3.000g, cujas mães são HBsAg-negativas, aconselha-se adiar a administração inicial da vacina anti-hepatite B até o momento da alta hospitalar inicial, contanto que o recém-nascido tenha atingido dois meses de idade ou chegado a 3.000g.
D É recomenda a administração da dose total da vacina antipólio inativada de potência aumentada, e das vacinas contra Haemophilus influenzae tipo b, pneumocócica, antivaricela, rotavírus e contra o sarampo-caxumbarubéola na idade cronológica apropriada.

O acompanhamento do desenvolvimento da criança na atenção básica objetiva sua promoção, proteção e detecção precoce de alterações passíveis de modificações que possam repercutir em sua vida futura. Isso ocorre principalmente por meio de ações educativas e de acompanhamento integral da saúde da criança (BARROS, 2008). Sobre o desenvolvimento da criança, analisar os itens.

I. A maior parte dos traços de desenvolvimento da criança é de origem multifatorial e representa a interação entre a herança genética e os fatores ambientais.

II. O peso ao nascer, que é reflexo do desenvolvimento intrauterino, está inversamente ligado à suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor aos 12 meses.

III. O baixo peso ao nascer e a prematuridade são eventos que aumentam o risco da criança para alterações globais em seu desenvolvimento, tais como: distúrbios de linguagem, de motricidade, de aprendizagem e atraso neuropsicomotor. Está CORRETO o que se afirma:

A Em todos os itens.
B Apenas nos itens II e III.
C Apenas nos itens I e III.
D Apenas nos itens I e II.

Um casal, pais de primeira viagem, leva sua filha de 8 meses à UBS para uma consulta de puericultura de rotina. O pai mostra-se preocupado porque a filha ainda não engatinha, e a filha da vizinha, que nasceu duas semanas antes, já está engatinhando pela casa. A mãe refere parto normal sem intercorrências, IG: 38 semanas + 2 dias; diz que, logo que nasceu, já foi para seu colo e ali permaneceu por aproximadamente uma hora. Refere, também, aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, e que agora já está oferecendo papinhas, conforme recomendação. Os pais relatam que o crescimento e desenvolvimento da filha têm sido adequados, até agora. Em relação aos marcos de desenvolvimento, assinalar a alternativa CORRETA.

A Aos dois meses, espera-se que a criança apresente sorriso social, olhe para a própria mão e reconheça os pais.
B Aos quatro meses, espera-se que os olhos sigam objetos além da linha média e a criança vire-se e role.
C Aos nove meses, espera-se que ainda não reconheça estranhos e fale de uma a três palavras.
D Aos 12 meses, espera-se que a criança suba e desça escadas, chute bola e fale frases de duas a três palavras.

A infecção do trato urinário (ITU) em crianças tem particularidades, principalmente na suspeita clínica, no método de coleta da urina e no seguimento, que a distinguem da ITU no adulto. Em relação à ITU em crianças, assinalar a alternativa CORRETA.

A Cistites, em criança acima de três anos, devem ser tratadas com pelo menos sete dias de antibióticos.
B Pielonefrite, na criança, deve ser tratada com pelo menos 14 dias de antibioticoterapia.
C Leucocitúria isolada como indicação de ITU tem alta sensibilidade e especificidade.
D Febre na vigência de ITU em crianças indica, até prova em contrário, uma pielonefrite.

A abordagem inicial do paciente com doença renal exige a interpretação cuidadosa de parâmetros laboratoriais e clínicos. Considerando esse contexto, assinalar a alternativa CORRETA.

A A dosagem isolada de ureia plasmática é suficiente para o diagnóstico de insuficiência renal crônica, independentemente de outros exames laboratoriais.
B A proteinúria nefrótica (>3,5g/dia) associada à hipoalbuminemia e edema generalizado sugere síndrome nefrítica e deve ser tratada exclusivamente com diuréticos.
C A estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) com base na creatinina sérica deve ser interpretada com cautela em idosos, gestantes e pacientes com caquexia, pois a produção de creatinina é influenciada pela massa muscular.
D A presença de hematúria isolada sem proteinúria significativa é um achado específico de glomerulonefrite membranoproliferativa.

As glomerulopatias podem ter origem primária ou secundária e apresentam espectros clínicos variados. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A A nefropatia por IgA é a principal glomerulopatia primária no mundo e pode se manifestar como hematúria macroscópica recorrente, frequentemente associada a infecções do trato respiratório superior.
B A glomerulonefrite rapidamente progressiva é caracterizada por depósitos mesangiais de IgA, sendo a principal manifestação a hematúria macroscópica intermitente.
C A glomerulonefrite membranosa é uma das principais causas de síndrome nefrítica e frequentemente está associada à infecção estreptocócica.
D A síndrome nefrótica caracteriza-se por proteinúria >1,0g/dia, hipoalbuminemia e hipercalcemia.

O transplante renal é uma das principais opções de terapia renal substitutiva, mas exige acompanhamento rigoroso no período pré e pós-operatório. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A O transplante renal com doador falecido apresenta taxas de sobrevida do enxerto superiores ao transplante com doador vivo, pois a morte encefálica preserva melhor a perfusão renal.
B A nefropatia crônica do enxerto ocorre apenas quando há episódios recorrentes de rejeição aguda, sem influência de fatores metabólicos e imunológicos.
C A rejeição hiperaguda do enxerto renal ocorre minutos a horas após o transplante e é mediada por anticorpos pré formados contra antígenos do doador.
D Pacientes transplantados renais não apresentam risco aumentado de infecções, pois a imunossupressão pós transplante não afeta a resposta imune contra patógenos oportunistas.

Sobre a fisiopatologia da epilepsia do lobo temporal, assinalar a alternativa CORRETA.

A Está associada predominantemente à hiperatividade dos interneurônios inibitórios do hipocampo.
B A esclerose hipocampal pode ser evidenciada na ressonância magnética e frequentemente é refratária ao tratamento medicamentoso.
C O uso de benzodiazepínicos de longa duração é a primeira linha para o controle de crises.
D A epilepsia do lobo temporal é exclusivamente idiopática, sem correlação com eventos perinatais ou lesões encefálicas prévias.

Sobre as características fisiopatológicas da enxaqueca crônica, analisar os itens.

I. O envolvimento do sistema trigeminovascular contribui para a dor cefálica.

II. A sensibilização central pode perpetuar a frequência e a intensidade das crises.

III. O aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica é um achado patognomônico da enxaqueca.

IV. Os triptanos são ineficazes no tratamento da enxaqueca com aura. Está CORRETO o que se afirma:

A Apenas nos itens I e II.
B Apenas nos itens II e III.
C Apenas nos itens I, III e IV.
D Em todos os itens.