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Mulher de 80 anos de idade, G1P1, refere sensação de bola na vagina. Nega incontinência urinária e não tem vida sexual há 10 anos. No exame, observa-se prolapso uterino total, cistocele grau 2 e retocele grau 3. Qual a melhor alternativa terapêutica para resolver a queixa da paciente e com menor risco de morbidade?

A Histerectomia vaginal.
B Histerectomia vaginal e colporrafia anterior e posterior
C Colpocleise.
D Histerectomia vaginal com fixação da cúpula.
E Uso de pessário vaginal.

Você está avaliando um paciente pediátrico de 14 anos com histórico de episódios recorrentes de dor abdominal severa, náuseas e vômitos. Exames laboratoriais revelam elevação das enzimas pancreáticas, e a imagem do abdome sugere pancreatite. Com base nesses achados, você considera o diagnóstico de pancreatite aguda e crônica e reflete sobre os aspectos clínicos e de manejo dessas condições. Sobre pancreatites agudas e crônicas em pacientes pediátricos, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A etiologia mais comum de pancreatite aguda em crianças é a obstrução biliar.

( ) Pacientes com pancreatite crônica frequentemente desenvolvem insuficiência pancreática exócrina.

( ) O manejo inicial da pancreatite aguda foca principalmente no suporte nutricional enteral precoce.

( ) A ressonância magnética é ineficaz no diagnóstico de pancreatite crônica.

A E - C - E - C.
B C - E - C - E.
C C - E - E - C.
D E - C - C - E.
E E - E - E - E.

Em relação ao crescimento e desenvolvimento infantil, analisar os itens.

I. A avaliação contínua do crescimento infantil permite detectar precocemente possíveis desvios, possibilitando intervenções oportunas para corrigir ou minimizar problemas.

II. A baixa estatura deve ser investigada exclusivamente quando há redução da velocidade de crescimento.

III. O primeiro sinal puberal nos meninos é o aumento do tamanho dos testículos. Nas meninas, é o surgimento do broto mamário. Está CORRETO o que se afirma:

A Apenas no item I.
B Apenas no item II.
C Apenas nos itens I e III.
D Apenas nos itens II e III.
E Em nenhum dos itens.

Considerando-se a doença de Crohn, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Acomete exclusivamente a mucosa do cólon.

( ) As alterações são tipicamente transmurais e com potencial formação de fístulas.

( ) A maioria dos pacientes apresenta acometimento perianal e invasão da serosa por tecido adiposo.

( ) Geralmente cursa com sintomas gerais como febre, anorexia e perda de peso, além de diarreia crônica invasiva e dor abdominal.

A C - E - E - C.
B E - C - C - E.
C C - E - C - E.
D E - C - E - C.
E E - E - C - C.

A fisiopatologia dos líquidos corporais em pediatria exige avaliação constante das perdas insensíveis e do equilíbrio hidroeletrolítico. A hidratação oral e parenteral deve considerar tanto a condição clínica quanto o nível de atividade da criança. Assinalar a alternativa CORRETA sobre a terapia de hidratação em pediatria:

A A reposição de eletrólitos conforme déficit estimado contribui para equilíbrio ácido-base adequado e previne complicações.
B A administração de fluidos hipotônicos em excesso evita a ocorrência de hiponatremia em quadros febris
C A análise das perdas gastrointestinais pode ser negligenciada quando os valores pressóricos se mantêm estáveis.
D A hidratação parenteral prolongada prescinde de supervisão laboratorial de eletrólitos em crianças com febre persistente.
E O cálculo de manutenção calórica não precisa ser considerado ao ajustar o volume hídrico em longo prazo.

Em relação ao manejo farmacológico do paciente com sarcoidose, assinalar a alternativa CORRETA.

A O paciente com provas de função hepática elevada ou radiografia de tórax normal provavelmente será beneficiado pelo tratamento com glicocorticoides, associado a agentes que permitem poupar esteroides.
B No caso de doença extrapulmonar, a posologia dos glicocorticoides costuma ser mais alta para a doença cutânea do que para a neurosarcoidose.
C Para a doença aguda, uma opção viável é não realizar qualquer terapia nos pacientes sem sintomas ou com manifestações leves.
D A terapia com glicocorticoides não é mais considerada a primeira escolha para o tratamento dessa doença. Ao invés disso, são utilizados agentes que permitem poupar esteroides.

A cirrose representa um estágio tardio de fibrose hepática progressiva caracterizada pela distorção da arquitetura hepática e pela formação de nódulos regenerativos. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A Nos países desenvolvidos, as causas mais comuns de cirrose incluem: hepatite autoimune, fibrose portal idiopática e doença de Wilson.
B À medida que a cirrose progride, os pacientes geralmente apresentam uma diminuição na pressão arterial média, o que contribui para o desenvolvimento da síndrome hepatorrenal e é um importante preditor de sobrevida.
C A ginecomastia é observada em até dois terços dos pacientes com cirrose. Ela ocorre pela diminuição da produção de androstenediona pelas suprarrenais e redução da aromatização de androstenediona em estrona.
D Asterix é um achado neurológico específico da encefalopatia hepática que se caracteriza por movimentos de agitação bilaterais, mas assíncronos, das mãos estendidas e dorsiflexionadas.

A proctite é caracterizada por desconforto anorretal, tenesmo, constipação e secreção com muco ou sangue. Muitos casos de proctite são sexualmente transmitidos, em especial por sexo anal. Sobre os microrganismos que podem causar proctite infecciosa, analisar os itens.

I. A infecção por clamídia pode provocar proctite similar à proctite gonorreica; no entanto, algumas infecções são assintomáticas.

II. Sífilis anal é caracterizada por proctocolite com febre e diarreia sanguinolenta, ulcerações perianais dolorosas, estenoses e fístulas anorretais e adenopatia inguinal (bubões).

III. O vírus herpes simples é uma causa comum de infecção anorretal. Os sintomas incluem dor intensa, prurido, constipação, tenesmo, retenção urinária e dor radicular em razão do envolvimento das raízes nervosas lombares ou sacrais. Está CORRETO o que se afirma:

A Apenas no item I.
B Apenas no item II.
C Apenas nos itens I e III.
D Em todos os itens.

Sobre as doenças do aparelho respiratório, assinalar a alternativa CORRETA.

A A silicose, uma doença pulmonar ambiental, pode ser causada somente por exposições maciças por períodos longos (maiores do que 2 anos).
B Dentre os derrames pleurais exsudativos, estão a insuficiência cardíaca congestiva, a cirrose, a síndrome nefrótica e a diálise peritoneal.
C No tromboembolismo pulmonar, a bradipneia e a bradicardia são comuns e associadas à febre alta.
D A doença pulmonar obstrutiva crônica tem como principal fator de risco o tabagismo, e, com a cessação do tabagismo, o ritmo de perda da função pulmonar sofre redução significativa.

Assinale a alternativa que apresenta um objetivo da imobilização gessada.

A Prover mobilidade na região da lesão.
B Gerar pontos de pressão em proeminências ósseas.
C Diminuir a dor.
D Diminuir a fluxo sanguíneo para extremidade dos membros.
E Gerar compressão neurovascular.