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Uma primigesta de 10 semanas chega à emergência referindo náuseas e vômitos persistentes, mesmo já tendo utilizado gengibre 250 mg 6/6h e realizado acupuntura no ponto P6. Nesse caso, a próxima conduta terapêutica, em termos de tratamento hierarquizado, é:

A vitamina B6 + doxilamina;
B dimenidrato + meclizina;
C prometazina + metoclopramida;
D ondrasentona + tiamina;
E metilprednisolona + difenidramina.

O controle clínico de lesões papilíferas diagnosticadas através de biópsias percutâneas pode ser realizado em algumas situações. Assinale a alternativa correta.

A Existe maior segurança em realizar controle clínico em papiloma único, maior que 2 cm, parcialmente excisado em biópsia assistida a vácuo e com atipias.
B Não existe segurança para seguimento de lesão papilífera diagnosticada por biópsia percutânea.
C Existe maior segurança em realizar controle clínico em punção aspirativa com agulha fina, sugestiva de papiloma simples.
D Existe maior segurança em realizar controle clínico em achado incidental de papiloma com atipias em biópsia assistida a vácuo.
E Existe maior segurança em realizar controle clínico em papiloma único, menor que 1 cm, completamente excisado por mamotomia e sem atipias.

O padrão atual de tratamento para diagnóstico de infecção ginecológica por clamídia é o teste de amplificação de ácido nucléico (PCR), que substituiu o imunoensaio enzimático (EIA), pois é mais sensível. A amostra mais apropriada para diagnosticar essa infecção em mulheres é o swab

A endocervical.
B urinário.
C fundo de saco.
D vulvo-vaginal.
E uretral.

Mulheres com náuseas e vômitos leves na gravidez podem ser tratadas na comunidade com antieméticos. Constitui uma medicação de primeira escolha por via oral nessa circunstância:

A dimenidrato.
B ondansetrona.
C metoclopramida.
D domperidona.
E proclorperazina.

Sobre os casos de infertilidade, assinale a alternativa correta.

A As taxas de gravidez ectópica são maiores na abordagem laparoscópica, com lise de aderências e dilatação de fimose do pavilhão tubário na fimbrioplastia, quando comparada à abordagem laparotômica
B Não há indicação de laparoscopia na suspeita clínica de endometriose, doença inflamatória pélvica, hidrossalpinge, aderências, obstrução tubária e miomatose
C A laparoscopia na investigação de casais inférteis se faz necessária quando a fertilização in vitro está indicada
D O procedimento laparoscópico permite não somente o estadiamento do processo aderencial, mas também o tratamento imediato das aderências
E A fimbrioplastia consiste na lise de aderências que envolvem o ovário e tem melhores resultados quando realizada via laparoscópica

A endometriose pode ser classificada em superficial e profunda. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A A endometriose profunda é quando atinge a bexiga e/ou do intestino
B A endometriose superficial acomete o peritônio enquanto que a profunda acomete ovário e/ou septo retovaginal
C A endometriose profunda é quando acomete a membrana basal da estrutura acometida
D O critério de endometriose superficial e profunda é a penetração menor ou maior que 5 mm do foco de endometriose
E Quando há dor pélvica refratária ao tratamento medicamentoso, independente da estrutura acometida é considerada endometriose profunda

O linfogranuloma venéreo (LGV), também conhecido por linfogranuloma inguinal, mula, bubão ou doença de Nicolas-Favre , se caracteriza pelo aparecimento de lesão genital (lesão primária) de curta duração e que se apresenta como ulceração (ferida) ou pápula, como agente etiológico a Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3. Sobre o tratamento do linfogranuloma venéreo, assinale a afirmativa INCORRETA.

A O prolongamento da terapia pode ser necessário até a resolução dos sintomas.
B Doxiciclina 100 mg, VO, um comprimido, duas vezes ao dia, por 21 dias, é a primeira opção.
C Deve ter início precoce, antes mesmo da confirmação laboratorial, a fim de minimizar eventuais sequelas.
D Se a parceria sexual for assintomática, recomenda-se um dos seguintes tratamentos: azitromicina 500 mg, dois comprimidos, VO, em dose única, ou doxiciclina 100 mg, um comprimido, VO, duas vezes ao dia, por sete dias.
E A antibioticoterapia tem efeito expressivo na duração da linfadenopatia inguinal; os sintomas agudos são frequentemente erradicados de modo rápido. Os antibióticos ainda revertem sequelas como estenose retal ou elefantíase genital.

“Dismenorreia”, do grego fluxo menstrual difícil, trata-se de uma dor pélvica que ocorre antes ou durante o fluxo menstrual. Tem alta prevalência e atinge maiores índices em mulheres com menos de 20 anos. Pode ser classificada, em relação à intensidade, em formas leve, moderada e grave e, em relação à etiologia, em primária ou funcional e secundária ou orgânica. São características da dismenorreia primária, EXCETO:

A Início, em geral, dois anos após a menarca.
B Exame clínico sem achados significativos.
C Exames subsidiários (RNM; US pélvica; e, CA 125) normais.
D Dor pélvica crônica, dispareunia e dor ao toque genital associados.
E Manifesta-se imediatamente antes ou no início do fluxo com atenuação progressiva.

Define-se incontinência urinária como perda involuntária de qualquer volume de urina. Além da uretra, é possível haver extravasamento de urina de fontes extrauretrais, como fístulas ou malformações congênitas do trato urinário inferior. A função normal do trato urinário requer integração dos sistemas nervosos central e periférico. Sabe-se que o sistema nervoso periférico contém as seguintes divisões: somática e autonômica. Sobre a inervação do trato urinário, assinale a afirmativa INCORRETA.

A Os receptores alfa-adrenérgicos predominam na base da bexiga e na uretra.
B O esfíncter urogenital recebe inervação motora somática por meio dos nervos pudendo e pélvico.
C Enquanto ocorre o enchimento vesical, a contração sincronizada do esfíncter urogenital estriado é essencial para a continência.
D A estimulação de receptores beta-adrenérgicos na cúpula vesical resulta em contração da musculatura lisa e auxilia no esvaziamento da urina.
E As fibras simpáticas cursam junto ao plexo no nervo hipogástrico superior; se comunicam com receptores alfa e beta-adrenérgicos no interior da bexiga e da uretra.

Atualmente, temos disponível uma grande e crescente variedade de métodos efetivos para o controle da fertilidade. Embora nenhum seja totalmente livre de efeitos colaterais ou de riscos potenciais, permanece sendo axiomático que a contracepção implica menos riscos do que a gravidez. É possível afirmar que apresenta menor porcentagem de gravidez indesejada no primeiro ano de uso, considerando o uso perfeito do método contraceptivo:

A Espermicida.
B Pílulas combinadas.
C Esterilização feminina.
D Preservativo masculino.
E Implante contraceptivo.