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O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Homem, 18 anos, teve quadro de faringite há dez dias. Há dois dias evoluiu com hematúria e redução do débito urinário. Realizados exames laboratoriais que confirmaram a presença de hematúria e proteinúria de 1 g/24h e creatinina de 1,5 mg/dL.

Qual o diagnóstico mais provável?

A Nefropatia por IgA.
B Púrpura de Henoch-Schonlein.
C Glomerulonefrite difusa aguda.
D Glomerulopatia por lesões mínimas.
E Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
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As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A manutenção do nível de hemoglobina glicada (A1C) em 7% é considerada uma das principais metas de controle glicêmico para a maioria dos indivíduos com diabetes, com o objetivo de reduzir risco de complicações.

Qual das seguintes condições relacionadas pode aumentar o valor real da A1C?

A Gestação.
B Anemia hemolítica.
C Deficiência nutricional de ferro.
D Medicamentos, como dapsona.
E Deficiência por eritropoetina decorrente de doença renal crônica.

Paciente com 80 anos, hipertenso, 60kg, com clearance de creatinina estimado em 50, usuário de anlodipino e metoprolol, dá entrada no pronto-socorro com edema assimétrico de membro inferior direito, com início há 3 dias, empastamento de panturrilha. Você pede avaliação da cirurgia vascular que diagnostica trombose venosa profunda (TVP) fêmoro-poplítea e solicita que se inicie anticoagulação nesse paciente. Assinale a alternativa que melhor se relacione à importância do uso de anticoagulante parenteral concomitante ao início de anti-vitamina k (AVK).

A Há um tempo necessário para desaparecimento da circulação dos fatores de coagulação já formados, pois o AVK interfere na sua formação, e não nos já formados; além disso, os AVK bloqueiam a produção dos inibidores da coagulação
B Há um tempo necessário para antagonização dos fatores da coagulação já formados, alvo dos AVK, bem como dos fatores a serem produzidos
C A heparina potencializa o efeito do AVK na fase incial, o que diminui a possibilidade de embolia pulmonar
D A heparina inibe a via extrínseca da coagulação enquanto o AVK inibe a intrínseca, o que aumenta a efetividade do tratamento em sua fase inicial, diminuindo o risco de embolias pulmonares ou aumento do trombo
E A não interação da heparina com o ácido acetilsalicílico é essencial no início do tratamento do quadro de TVP

Mulher de 42 anos apresenta-se com fadiga de início gradual e ganho de peso. Ela não é tabagista. Ao exame físico as mucosas aparentam estar levemente descoradas e há um retorno algo lento no relaxamento ao exame dos reflexos tendíneos. Os exames laboratoriais iniciais mostraram TSH de 16,3 mUI/L (Vr = 0,25 a 5,0); T4 livre de 0,6 ng/dL (Vr = 0,7 a 1,8) e anticorpos antiperoxidade tireoidiana de 536 UI/mL (Vr

A 6,125 a 12,5 µg/dia.
B 12,5 a 25 µg/dia.
C 25 a 50 µg/dia.
D 50 a 100 µg/dia.
E 100 a 125 µg/dia.

Indivíduo masculino de 27 anos envolvido em acidente de trânsito enquanto dirigia motocicleta é atendido no Setor de Emergência. Apresenta ruptura esplênica, hemopneumotórax à esquerda, fratura cominutiva de ambas as tíbias e contusões múltiplas. Uma hora após o acidente sua pressão arterial é de 60/40mmHg, frequência cardíaca de 148bpm, 32 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar de 36,5ºC. Depois de estabilizada a hemodinâmica, foi encaminhado ao centro cirúrgico. Manteve diurese inadequada no pós operatório e os exames de sangue mostraram: ureia = 85mg/dL; creatinina = 2,4mg/dL; Na = 145mmol/L; K = 5,9mmol/L; HCO3 = 15mmol/L; l = 105mmol/L; pH arterial = 7,25; PaCO2 = 36mmHg; PaO2 = 78mmHg; exame de urina com pH = 5,0; proteína (++); leucócitos = 5 a 10/campo; hemácias = 20 a 30/campo; presença de cilindros hialinos e granulosos grosseiros e com células epiteliais; Na urinário = 52mEq/L; K urinário = 28mEq/L. A respeito da avaliação deste paciente, assinale a afirmativa correta.

A A oligúria se deve a um aumento na reabsorção de água secundário à liberação de vasopressina.
B Apresenta reabsorção do sódio apropriadamente elevada devido à baixa pressão peritubular em resposta ao choque.
C Há elevação da reabsorção de sódio na porção ascendente da alça de Henle o que explica o valor encontrado no sódio urinário.
D Deve apresentar aumento da fração de excreção do sódio por ausência do estímulo para reabsorção do sódio, devido à lesão isquêmica.
E A hipovolemia levou à maior reabsorção de sódio e potássio pela rede tubular renal, justificando os valores baixos destes eletrólitos na urina.

Mulher de 42 anos está internada na unidade de terapia intensiva com doença hepática grave e descompensada. A causa subjacente é a cirrose por infecção pelo vírus da hepatite C. Durante a internação, em 7 dias, evoluiu com oligúrica, duplicação da creatinina sérica (de 1 para 2,5 mg %). O EAS demonstra presença de proteína e hemácias. A excreção urinária fracionada de sódio é de 2%. É iniciada dose baixa de noradrenalina, fazendo com que a pressão arterial média aumente para 65 mmHg e o débito urinário aumente para 800mL/24h. É tomada a decisão de listá-la para um transplante de fígado de emergência. A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

A A creatinina sérica basal de 1,0 mg/dL provavelmente reflete função f renal normal.
B O quadro clínico é compatível com síndrome hepatorrenal.
C A disfunção renal aguda é resultado de glomerulonefrite
D Nesse momento, um fígado-rim simultâneo é mais importante do que transplante hepático isolado.
E Após o transplante de fígado bem-sucedido, existe o risco de doença renal crônica a médio prazo.

A respeito de doenças hematológicas, assinale a opção correta.

A A leucemia mieloide aguda (LMA) é mais diagnosticada em pacientes jovens, na terceira década de vida.
B A hipertensão arterial sistólica é uma característica comumente encontrada em portadores de policitemia vera, ocorrendo devido à elevação da massa eritrocitária.
C A leucemia mieloide crônica (LMC) tem sua etiologia mais relacionada à contaminação crônica por benzeno, fertilizantes e inseticidas.
D A maioria dos casos de leucemia linfoblástica aguda (LLA) origina-se das linhagens de células T.

Os oxigenadores utilizados na circulação extracorpórea foram aperfeiçoados no decorrer dos tempos. Atualmente, os oxigenadores de membrana são produzidos com qual material?

A Polimetilpenteno.
B Polipropileno.
C Policarbonato.
D Poliuretano.
E Policloreto de vinila.

Trombocitose essencial (trombocitemia primária) é uma doença mieloproliferativa associada a um aumento no número e tamanho de plaquetas circulantes. A trombocitose reativa é uma contagem elevada de plaquetas secundária a outra doença. É correto afirmar:

A Com a trombocitose secundária, a contagem de plaquetas é, muitas vezes, > 1.000.000/mcL e a causa pode ser óbvia por história e exame físico (talvez com teste confirmatório). Achados de hemograma completo e esfregaço do sangue periférico ajudam a sugerir deficiência de zinco e hemólise.
B Com a trombocitose secundária, a contagem de plaquetas é, muitas vezes, < 1.000.000/mcL e a causa pode ser óbvia por história e exame físico (talvez com teste confirmatório). Achados de hemograma completo e esfregaço do sangue periférico ajudam a sugerir deficiência de ferro e hemólise.
C Com a trombocitose secundária, a contagem de plaquetas é, muitas vezes, < 1.500.000/mcL e a causa pode ser óbvia por história e exame físico (talvez com teste confirmatório). Achados de hemograma completo e esfregaço do sangue periférico ajudam a sugerir deficiência de potássio e hemólise.
D Com a trombocitose secundária, a contagem de plaquetas é, muitas vezes, < 2.000.000/mcL e a causa pode ser óbvia por história e exame físico (talvez com teste confirmatório). Achados de hemograma completo e esfregaço do sangue periférico ajudam a sugerir deficiência de magnésio e hemólise.
Órgão: Órgão não informado Cargo: Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência Prova: IESES - Órgão não informado - Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência - 2021

A agranulocitose também é chamada de neutropenia ou granulocitopenia. De acordo com a definição mais difundida, ocorre quando o número de neutrófilos é inferior a 1.000 – 1.500 células por milímetro cúbico de sangue. É uma patologia rara, mas potencialmente grave. Com relação a agranulocitose é correto afirmar:

A Quando a agranulocitose é causada por um transtorno autoimune, os corticosteroides não apresentam bons resultados.
B É classificada como leve quando o número de neutrófilos é maior que 1.000 – 1.500 células/milímetro cúbico de sangue.
C É classificada como moderada quando o número de neutrófilos é inferior a 500 – 1.000 células/milímetro cúbico de sangue.
D É classificada como grave quando o número de neutrófilos é superior a 500 células/milímetro cúbico de sangue.
Órgão: Órgão não informado Cargo: Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência Prova: IESES - Órgão não informado - Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência - 2021