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Em relação aos fatores prognósticos do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

A Pacientes com idade menor que 40 anos apresentam, em geral, prognóstico semelhante ao de pacientes na pós-menopausa, desde que recebam tratamento equivalente.
B O estado dos linfonodos axilares é a mais potente variável prognóstica clinicopatológica no câncer de mama localizado, e a probabilidade de linfonodos positivos aumenta proporcionalmente ao tamanho tumoral.
C A extensão extracapsular do tumor metastático em linfonodos regionais não tem impacto prognóstico significativo quando ajustada para o número total de linfonodos comprometidos.
D A hiperexpressão de HER2 está associada a melhor prognóstico, independentemente do uso de terapias-alvo.
E A expressão reduzida de Ki-67 nas células tumorais está associada a maior agressividade e pior evolução clínica.

Entre as alternativas a seguir, qual é reconhecida por apresentar características radiológicas que simulam um carcinoma mamário?

A Fibroadenoma de contornos regulares.
B Necrose gordurosa.
C Cisto anecoico de paredes finas.
D Mastite aguda por estafilococo.
E Microcalcificações de padrão alveolar típico.

Considerando os fatores não genéticos na etiologia do câncer de mama, assinale a alternativa INCORRETA.

A A menarca precoce está associada a um risco maior de desenvolvimento de câncer de mama.
B Um número maior de filhos está relacionado a um risco menor de câncer de mama.
C Mulheres submetidas a ooforectomia bilateral antes dos 45 anos de idade apresentam menor risco de câncer de mama.
D O consumo de álcool contribui para o aumento de risco do câncer de mama.
E A amamentação não constitui fator protetor nem de risco para o câncer de mama.

Mulher de 54 anos comparece à Unidade Básica de Saúde trazendo mamografia de rastreamento classificada como BI-RADS 4C. Ao exame clínico, identifica-se nódulo endurecido de aproximadamente 2,5 cm em quadrante superior externo da mama direita, sem linfonodos axilares palpáveis. Considerando a organização da Rede de Atenção à Saúde, a Linha de Cuidado do Câncer de Mama e a Política Nacional de Atenção Oncológica, a conduta imediata de regulação mais adequada é

A solicitar ultrassonografia mamária complementar e aguardar o laudo antes de avaliar a necessidade de encaminhamento.
B registrar o caso no sistema de regulação e encaminhar para avaliação em serviço especializado (UNACON ou CACON) para biópsia e estadiamento.
C proceder à punção aspirativa por agulha fina na UBS e encaminhar se o resultado citológico sugerir malignidade.
D solicitar biópsia guiada por ultrassom e exames de estadiamento, orientar a paciente a retornar à UBS com os resultados e, após isso, avaliar o encaminhamento à atenção especializada.
E manter seguimento clínico periódico na atenção primária, observando evolução antes de acionar a regulação.

Uma mulher de 52 anos realiza sua mamografia anual de rastreamento. O laudo descreve mamas heterogeneamente densas e identifica um agrupamento de microcalcificações pleomórficas no quadrante superior externo da mama esquerda. O radiologista classifica o exame utilizando o sistema BI-RADS. Com base na interpretação das categorias BI-RADS, assinale a alternativa correta.

A O BI-RADS 1 se refere a exames com alterações benignas
B O BI-RADS 3 se refere a achados provavelmente benignos, sendo que o risco de malignidade dessas lesões é em torno de 20%.
C Apesar de suspeitas, nem todas lesões BI-RADS 4 necessitam de investigação adicional.
D Lesões BI-RADS 5, mesmo sem biópsia, podem ser consideradas malignas, pelo alto nível de suspeição.
E A categoria BI-RADS 6 está reservada às lesões com comprovação de malignidade por biópsia.

Em relação ao estudo clínico denominado CREATE-X, assinale a alternativa correta.

A Não foi evidenciada melhoria da sobrevida global com adição de paclitaxel.
B Após dois anos, a sobrevida livre de doença é significativamente melhorada com adição de capecitabina à terapia padrão.
C Os efeitos colaterais da droga cisplatina foram gerenciáveis no CREATE-X.
D CREATE-X envolveu trastuzumabe e não tem a ver com quimioterapia.
E O tratamento com ciclofosfamida aumentou a sobrevida livre de doença para as pacientes HER2-negativo.

No que se refere ao câncer de mama, é correto afirmar que

A nos últimos 40 anos, vem sendo observada uma diminuição progressiva no aparecimento do câncer mamário.
B não se utiliza mais a reconstrução mamária com expansores.
C assim como a expansão tecidual, também não se utilizam próteses mamárias de silicone.
D no campo da reconstrução mamária, a microcirurgia é considerada hoje uma opção não muito aceita.
E a reconstrução mamária com retalho transverso pediculado de músculo reto do abdome (TRAM) e a reconstrução com retalho do músculo latíssimo do dorso proporcionam resultados bastante satisfatórios, a curto e longo prazos, proporcionando a obtenção de mamas de aspecto natural.

Paciente do sexo feminino, de 43 anos de idade, tem o diagnóstico de carcinoma ductal in situ na mama direita realizado a partir de material obtido por mamotomia. É realizada cirurgia, quadrantectomia, com pesquisa de linfonodo sentinela, sem intercorrências. O exame anatomopatológico da peça revela, além do carcinoma ductal in situ , a presença de carcinoma invasor de tipo não especial de mama direita, de 1,2 cm, com margens livres, tanto do componente invasor quanto do componente in situ . Linfonodo sentinela negativo. Imuno-histoquímica da área com carcinoma invasor: receptor de estrogênio negativo, receptor de progesterona negativo, HER2 escore zero. Nesse caso, a conduta indicada é

A quimioterapia sistêmica adjuvante seguida de radioterapia.
B radioterapia da mama seguida de olaparibe adjuvante.
C olaparibe adjuvante concomitante à radioterapia.
D radioterapia da mama e seguimento.
E mastectomia seguida de olaparibe adjuvante.

Paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades, há duas semanas realizou cirurgia para câncer de mama: quadrantectomia com pesquisa de linfonodo sentinela. Anátomo patológico: carcinoma invasor tipo não especial de mama direita de 1,1 cm, G1H, G1N, receptor de estrogênio positivo 90%, receptor de progesterona positivo 90%, HER2 escore zero, KI67 positivo 10%. Ausência de invasão angiolinfática ou perineural, margens livres. Linfonodo sentinela negativo (0/2). Ausência de metástases a distância em exames de imagem. Nesse caso, a conduta indicada é

A radioterapia adjuvante seguida de TC (docetaxel e ciclofosfamida) por 4 ciclos.
B radioterapia adjuvante seguida de hormonioterapia com inibidor de aromatase.
C apenas hormonioterapia com inibidor da aromatase.
D radioterapia adjuvante e assinatura genômica para avaliação da necessidade de quimioterapia sistêmica.
E radioterapia seguida de inibidor da aromatase associada a abemaciclibe adjuvantes.