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ID 163910 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Paciente de 32 anos realiza hemodiálise intermitente há 4 anos devido à nefropatia de causa indeterminada. Durante a última sessão de hemodiálise, queixou-se de náuseas frequentes e referiu atraso menstrual prolongado. Foi, então, solicitado beta HCG, que, positivo para gravidez, foi complementado com ultrassom que revelou gestação de aproximadamente 12 semanas.

Que ajustes são necessários para melhor adequação dialítica dessa paciente durante a gravidez?

A Aumentar o aporte de bicarbonato do dialisato – mínimo 30 mEq/L.

B Aumentar a dose de diálise – mantendo Ureia pré-diálise em torno de 40 a 50 mg/dL.

C Não ultrapassar a dose de 150 U/kg/semana de Eritropoetina subcutânea.

D Aumentar os níveis de sódio do dialisato – mínimo 140 mEq/L.

E Ajustar o peso seco, mensalmente, ao longo de toda a gestação.

ID 163903 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Um menino de 8 anos foi atendido com relato de faringite aguda há 10 dias, apresentando cansaço, edema da face e pernas, urina escura e oligúria. O resultado de seu exame físico foi: PA 160 x 100 mmHg, palidez cutânea +/4+, importante edema facial e de membros inferiores. O laboratório notificou que no sedimento urinário havia hemácias incontáveis, raros cilindros hemáticos, proteínas +/4+, sem leucócitos.

Para a adequada condução clínica dessa doença, deve-se levar em conta que

A a nefrite ocorre pela deposição linear de complexos imunes na parede capilar e espaço subendotelial.

B os principais anticorpos encontrados nessa doença são antiestreptolisina (ASO), antiestreptoquinase, anti-hialuronidase, anti-DNAse B e antinicotinamida-adenina dinucleotidase.

C o mecanismo da hipertensão arterial presente é, principalmente, pela hiperatividade simpática, uma característica desses casos.

D as frações do complemento C3, C4 e C1q estão reduzidas em 1/3 dos casos.

E o tratamento imunossupressor, com corticoide e um citostático, promove a cura na maioria dos casos como esse.