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ID 28393 Medicina Nefrologia FGV 2024

A doença renal crônica produz anormalidades no balanço do fluido corpóreo e alterações na excreção de sódio e potássio, podendo ocasionar complicações frequentes, do ponto de vista cardiovascular. Uma dessas complicações é(são):

A endomiocardiofibrose;
B síndrome de Takotsubo;
C morte súbita de causa elétrica;
D aneurismas inflamatórios das coronárias;
E displasia arritmogênica do ventrículo esquerdo.
ID 159647 Medicina Nefrologia AOCP 2023

Paciente do sexo feminino, 70 anos, 70 kg, diabética insulinodependente e com doença renal crônica estágio 3b (CKD-EPI-.TFG 30 a 44ml/min-). Nega outras comorbidades. Está internada na enfermaria do hospital onde você está de plantão, em leito de enfermaria, com diagnóstico de infecção do trato urinário. Está em uso de antibioticoterapia, iniciada ontem, piperacilina + tazobactam 4,5 gr 8/8 hrs guiado por urocultura + antibiograma. A paciente está estável hemodinamicamente, em ar ambiente, eupneica e afebril, lúcida e orientada em tempo e espaço. Foram solicitados, hoje, exames laboratoriais de rotina.
Hemograma: hb 8,5 mg/dl; leucócitos 11000 mm3 sem desvio à esquerda; PCR quantitativo 8mg/dl. Ureia 85Mg/dl; CR 1,4 mg/dl; potássio 6,2 mmol/l; sódio 135 mmol/l.
Sobre esse quadro clínico e os exames laboratoriais, assinale a alternativa INCORRETA.

A O eletrocardiograma dessa paciente pode apresentar onda T apiculada ou em formato de tenda.
B O uso de gluconato de cálcio deve ser realizado visando reduzir os níveis de potássio da paciente.
C O uso de furosemida e agonista beta-2 poderia ser indicado para a redução dos níveis séricos de potássio.
D A dose de antibiótico deve ser ajustada nessa paciente, e uma das opções seria reduzir a dose para 2,25 g 8/8hrs.
E A associação piperacilina + tazobactam pode ser usada na paciente.
ID 159214 Medicina Nefrologia AOCP 2023

Sobre a nefrolitíase, assinale a alternativa INCORRETA.

A A formação de cálculos renais (nefrolitíase) representa uma condição de alta prevalência e recorrência, associada a crises álgicas intensas e de grande custo para o sistema de saúde.
B A nefrolitíase deve ser diferenciada da nefrocalcinose, na qual há deposição difusa de cálcio nos rins, incluindo o parênquima, principalmente em sua porção medular.
C Tradicionalmente, a urolitíase é vista como condição aguda e benigna, apesar, obviamente, de muito dolorosa. Entretanto, tem-se demonstrado risco aumentado de doença renal crônica em portadores de cálculo renal e associação de nefrolitíase à hipertensão arterial, doença coronariana, obesidade, síndrome metabólica e diabetes mellitus.
D Os cálculos formados por deposição de cálcio são os menos comuns e correspondem de 10 a 20% dos casos.
E Nos últimos anos, tem-se notado um aumento na frequência de cálculos de ácido úrico entre portadores de obesidade, síndrome metabólica e diabetes mellitus do tipo 2. Nesses grupos, o fator causal mais importante é o pH urinário persistentemente baixo.
ID 159107 Medicina Nefrologia AOCP 2023

Paciente do sexo masculino, 55 anos, com diagnóstico de doença renal crônica estágio 3A(TFG 45-59 ml/min/ 1,73 m2) em acompanhamento ambulatorial, recebe, no momento, prevenção secundária na doença renal crônica com o objetivo de retardar a evolução da doença. Dentre as alternativas a seguir, qual NÃO é considerada uma prevenção secundária no paciente com doença renal crônica?

A Controle adequado da pressão arterial.
B Tratamento da hipertensão arterial e/ou da proteinúria com medicações que bloqueiam o sistema renina-angiotensina-aldosterona, desde que não haja contraindicações ao uso.
C Controle da glicemia.
D Correção da alcalose metabólica.
E Evitar os medicamentos nefrotóxicos.
ID 158085 Medicina Nefrologia AOCP 2023

Paciente do sexo masculino, 35 anos, previamente hígido, deu entrada no hospital após quadro de acidente automobilístico, devido ao qual necessitou de laparotomia exploradora com esplenectomia e transfusão sanguínea maciça no intraoperatório. Foi levado para a UTI com instabilidade hemodinâmica e com necessidade de uso de droga vasoativa, noradrenalina 0,3 mcg/kg/min. Evoluiu com piora da função renal, creatinina 4,2 mg/dl e ureia 135 mg/dl. Você solicitou a avaliação de um nefrologista, que apontou o diagnóstico de injúria renal aguda, KDIGO 3. A respeito da injúria renal aguda, assinale a alternativa correta.

A A lesão renal aguda pós-renal resulta da redução da perfusão renal, isto é, de eventos que culminam em diminuição do volume circulante, como no caso de desidratação (p. ex.: diarreia, vômitos e febre), sangramentos, uso de diuréticos e insuficiência cardíaca.
B Na lesão renal aguda pós-renal, deve-se realizar a reposição volêmica de modo a restabelecer a quantidade de líquido perdido, associando-se à adequada correção eletrolítica.
C Os critérios KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), de 2012, utilizam alterações da creatinina sérica e a diurese no estadiamento de injúria renal aguda.
D A lesão renal aguda tem como principal etiologia o uso de medicações nefrotóxicas.
E A fração de excreção de ureia (FEU) e de creatinina (FECr), calculadas pelas relações ureia plasmática/ureia urinária e creatinina plasmática/creatinina urinária, respectivamente, também podem ser utilizadas para auxiliar na diferenciação entre LRA pré-renal e pós renal.
ID 45020 Medicina Nefrologia CONSULPLAN 2023

A Síndrome Nefrótica (SN), que consiste no conjunto de doenças glomerulares relacionadas ao aumento de permeabilidade da membrana basal glomerular às proteínas plasmáticas, pode ser definida pela presença de proteinúria, hipoalbuminemia e edema. Para muitos pacientes, a SN é uma condição recidivante e crônica, cuja evolução varia de acordo com a glomerulopatia subjacente, impondo risco de progressão para doença renal crônica terminal e necessidade de terapia de substituição de função renal. De acordo com as Diretrizes Terapêuticas da SN Primária em Adultos do Ministério da Saúde, sobre o tratamento de tal condição, assinale a afirmativa correta.

A Recomenda-se uma perda de peso corporal ponderal diária de 2,5 a 3,5 kg.
B A albumina humana não deve ser administrada em pacientes que estão recebendo diuréticos de alça.
C Mesmo em pacientes normotensos, os inibidores da enzima conversora de angiotensina ou os bloqueadores do receptor 1 da angiotensina II são indicados.
D Em pacientes hipertensos e com edema agudo de pulmão está indicada a infusão de albumina endovenosa 1,5 g/kg de peso por via endovenosa, três vezes ao dia.
E É indicada a anticoagulação profilática de rotina, devido à redução nas taxas de internação hospitalar e de mortalidade por tromboembolismo venoso nesta população.
ID 195345 Medicina Nefrologia CEBRASPE 2022
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Em relação à insuficiência renal aguda e crônica, julgue os itens a seguir.

Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, as principais causas de insuficiência renal crônica incluem hipertensão arterial sistêmica seguida por diabetes melito e pelas glomerulonefrites.

C Certo
E Errado