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Na atuação clínica com neonatos prematuros, existem critérios e pré-requisitos para a alta hospitalar, sendo um deles a oferta e aceitação da dieta via oral plena. Para que isso ocorra, é necessário que o neonato tenha a habilidade de coordenar sucção-deglutição-respiração no seio materno ou mamadeira e

A não necessitar de suporte de oxigênio.
B apresentar poucos episódios de queda da saturação de oxigênio por dia.
C idade gestacional superior a 37 semanas.
D ter atingido peso nos valores entre 3000 g e 3500 g.
E ganhar peso adequadamente.

O teste da linguinha é um exame padronizado que possibilita diagnosticar e indicar o tratamento precoce das limitações dos movimentos da língua causadas pela língua presa, que podem comprometer suas funções: sugar, engolir, mastigar e falar. A respeito desse teste, assinale a alternativa correta.

A É realizado nas primeiras 24 horas após o nascimento, é realizada somente a avaliação anatomofuncional do bebê, considerando que o bebê demora de 15 a 20 dias para se adaptar às novas condições de vida.
B Permite diagnosticar os casos mais severos e indicar procedimento de frenotomia lingual (pique na língua), que deve ocorrer até o 12° mês de idade da criança.
C Tem uma soma total dos escores da avaliação anatomofuncional, e se o protocolo for igual ou maior que 3, pode-se considerar a interferência do frênulo nos movimentos da língua e orientar a família sobre a necessidade da cirurgia.
D Nos casos em que houver dúvida, ou não for possível visualizar o frênulo lingual, o bebê é encaminhado para reteste com 30 dias de vida, sendo que os pais devem ser orientados sobre possíveis dificuldades na amamentação, para que não ocorra o desmame precoce nesse período.
E A única parte do protocolo que pode ser aplicada, e os seus escores considerados de forma isolada, é a avaliação da sucção nutritiva em seio materno.

No neonato, os reflexos neurovegetativos considerados como proteção, respectivamente, do trato gástrico de alimentos inadequados, em sua característica ou tamanho, e das vias aéreas durante a alimentação, expelindo todo o material estranho que adentrar o trato respiratório são:

A tosse e gag.
B sucção e deglutição.
C procura e tosse.
D gag e deglutição.
E sucção e procura.

Para o diagnóstico precoce das dificuldades de amamentação é importante considerar os aspectos de pega, posicionamento da mãe e neonato, a sucção não nutritiva e sucção nutritiva, bem como o comportamento do recém-nascido e da interação mãe/filho. Diante dessa concepção, assinale a alternativa correta.

A São sinais de pega correta quando o queixo do lactente não está em contato com o seio materno, o lactente precisa virar a cabeça para abocanhar o mamilo, e o lábio inferior se encontra virado para fora.
B A sucção é um reflexo presente no recém-nascido até aproximadamente os 3 meses, desencadeado com toque na parte posterior da língua, e os pares cranianos envolvidos são VII (facial) e XII (hipoglosso).
C O padrão de sucção é marcado pela presença de diferenciações relacionadas com os movimentos de língua, lábios, mandíbula, musculatura oral e com o ritmo durante a sucção, e essas diferenciações, quando relacionadas com a pega incorreta, prejudicam o aleitamento e podem levar ao desmame precoce.
D O prolongamento excessivo das mamadas frequentemente resulta em ganho de peso suficiente ou estacionamento da curva ponderal, indicando a existência de algum problema, nem sempre relacionado à amamentação.
E O recém-nascido perderá certa porcentagem de peso no primeiro mês de vida, recuperando o peso de nascimento até o segundo mês, pois isso depende da quantidade de leite que a mãe produz.

As afirmativas abaixo dizem respeito à triagem auditiva neonatal universal (TANU). Assinale V, se verdadeiro, ou F, se falso, segundo os ideais Lewis e Chapchap

( 2014 ).

( ) No registro das emissões otoacústicas (EOA) por estímulos transientes é possível identificar perdas auditivas > 30 dB.

( ) Deficiências auditivas de origem coclear podem apresentar EOA em algumas bandas de frequência isoladas, o que não pode ser caracterizado como função coclear preservada/normal.

( ) A fase de reteste deve ser realizada para o RN de baixo e alto risco, num período entre 30 e 60 dias.

( ) Crianças maiores de 3 meses de idade, e que permaneceram por este período na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), podem ser imediatamente encaminhadas para avaliação diagnóstica, assim como aquelas com malformação de orelha externa. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A V - V - F - V.
B V - V - F - F.
C V - F - V - F.
D F - V - V - F.
E F - F - V - V.

Analise as assertivas abaixo sobre aleitamento materno, de acordo com o Caderno de Atenção Básica 23:

I. A produção do leite logo após o nascimento da criança é controlada principalmente por hormônios, e a “descida do leite”, que costuma ocorrer até o terceiro ou quarto dia pós-parto, ocorre mesmo se a criança não sugar o seio.

II. Após a “descida do leite”, inicia-se a fase III da lactogênese, também denominada galactopoiese. Essa fase, que se mantém por toda a lactação, depende principalmente da sucção do bebê e do esvaziamento da mama.

III. Como a produção do leite ocorre após a mamada, os intervalos entre uma oferta da mama e outra são importantes, pois nesse momento é que há a liberação da ocitocina. Quais estão corretas?

A Apenas I.
B Apenas III.
C Apenas I e II.
D Apenas II e III.
E I, II e III.

Acerca da deglutição em neonatos a termos sem intercorrências, assinale a alternativa correta.

A É observado tempo prolongado de amamentação, soluço e sinais de estresse.
B Há interrupção da respiração durante a deglutição, conhecida por apneia da deglutição e ocorre pelo fechamento do esfíncter laríngeo, que impede a penetração do alimento na via respiratória baixa.
C As características alimentares mais comuns que acompanham o bebê nessa primeira etapa da vida são as de dificuldade na sucção, incoordenação entre sucção, respiração e coordenação, presença de engasgos, acúmulo de saliva na cavidade oral, recusa alimentar.
D É observado sinais de aumento de esforço, fadiga e redução do nível de alerta e estridor, chiado, histórico de infecções pulmonares recorrentes.
E Durante a deglutição, ouve‐se é um som estridor após a deglutição e(ou) a presença de fonação com som molhado, o que pode ter ocorrido é o fenômeno conhecido por penetração laríngea.