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ID 156652 Medicina Neurologia AOCP 2022

Uma mulher de 33 anos chega ao pronto-socorro com uma forte dor de cabeça. Ela tem um histórico de enxaqueca e deu à luz seu quarto filho há 2 semanas. Sua dor de cabeça atual é diferente de suas dores de cabeça anteriores, começou no meio da manhã e atingiu o pico de intensidade muito rapidamente. A paciente refere que dói predominantemente atrás de seus olhos, está afebril, teve náuseas, vômitos e fotofobia associados. Seu marido diz que ela está desorientada. Seu exame neurológico revela sensibilidade levemente reduzida no lado esquerdo do rosto e do membro superior, bem como desorientação no local e no tempo. Qual dos seguintes resultados de teste seria mais provável nessa paciente?

A Angiografia cerebral mostrando vários vasos sanguíneos intracranianos com estreitamento segmentar (“colar de contas”).

B A punção lombar (PL) demonstrou uma pressão de abertura do líquido cefalorraquidiano (LCR) de 2 cm H2O.

C PL demonstrando uma contagem de glóbulos brancos de 500 e proteína de 100.

D Imagem de ressonância magnética (RM) do cérebro demonstrando uma hipófise aumentada com hiposinal em T1 e realce em anel.

E RM com anormalidades em forma de dedo que surgem dos ventrículos.

ID 156651 Medicina Neurologia AOCP 2022

Paciente de 18 anos apresenta quadro de ataxia progressiva de tronco e apendicular, associado à disartria, reflexos profundos hipoativos em membros superiores e abolidos em membros inferiores, além de Babinski presente bilateralmente. Eletroneuromiografia demonstra neuropatia axonal com perda de sensibilidade. Qual o diagnóstico mais provável para esse paciente, dentre as alternativas a seguir?

A Ataxia de Machado Joseph (SCA 3).

B SCA 2.

C Ataxia de Friedreich.

D Doença de Charcot-Marie-Tooth.

E Doença de Refsum.

ID 156650 Medicina Neurologia AOCP 2022

São intervenções que prolongam a sobrevida na Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), EXCETO

A riluzol.

B tratamento multidisciplinar.

C pressão positiva nas vias aéras quando a capacidade vital forçada está abaixo de 50%.

D gastrostomia endoscópica percutânea.

E dextrometorfano e quinidina.

ID 156649 Medicina Neurologia AOCP 2022

Em relação à Lipofuscinose ceroide neuronal (LCN), assinale a alternativa INCORRETA.

A A herança autossômica dominante é a mais comum.

B Na microscopia eletrônica, observa-se depósitos osmiofílicos granulares ligados à membrana (“fingerprint”).

C O fenótipo clínico é marcado por epilepsia mioclônica, cegueira e retardo do desenvolvimento neuropsicomotor.

D O eletroencefalograma (EEG) geralmente mostra um fundo desorganizado com complexos de pico e ondas lentas.

E A expectativa de vida depende do tipo da doença.

ID 156622 Medicina Neurologia AOCP 2022

Crises convulsivas durante a gravidez podem ter os seguintes efeitos no feto em desenvolvimento, EXCETO

A bradicardia fetal e asfixia.

B aumento do risco fetal de epilepsia.

C risco aumentado de QI mais baixo.

D trauma contuso no feto.

E grande para a idade gestacional.

ID 156621 Medicina Neurologia AOCP 2022

Um tenente da Polícia Militar de 35 anos sofre de dores de cabeça que ele descreve como “um atiçador quente” atrás do olho esquerdo. Elas tendem a ocorrer cerca de duas vezes por dia, cada uma com duração de meia hora, e se repetem na mesma hora todos os dias. Ele tem lacrimejamento concomitante à esquerda e sente a necessidade de andar pelo quartel para lidar com a dor intensa. Tais dores vem ocorrendo há quase 2 meses, embora ele tenha tido vários ciclos de dor de cabeça semelhantes nos últimos anos. Com base em seu diagnóstico mais provável, qual das alternativas a seguir é a melhor escolha de terapia preventiva de primeira linha?

A Indometacina.

B Verapamil.

C Levetiracetam.

D Oxigênio inalatório.

E Amitriptilina.

ID 156620 Medicina Neurologia AOCP 2022

Uma mulher de 49 anos apresenta dor nas extremidades e foi recentemente diagnosticada com diabetes, com hemoglobina glicosilada de 11%. Ela começou com metformina e insulina e depois desenvolveu parestesias dolorosas em queimação nos dedos das mãos e dos pés. A eletromiografia (EMG) e os estudos de condução nervosa nos braços e pernas são normais. Qual das seguintes alternativas é a causa mais provável de seus sintomas?

A Efeito adverso da metformina.

B Polineuropatia sensitiva distal diabética.

C Caquexia diabética.

D Neurite insulínica.

E Amiotrofia diabética.

ID 156619 Medicina Neurologia AOCP 2022

Um homem de 55 anos apresenta um AVC agudo no giro fusiforme direito. Embora ele tenha campos visuais intactos, é incapaz de reconhecer rostos. Curiosamente, ele é capaz de identificar e nomear as pessoas por suas vozes. Qual das seguintes alternativas melhor descreve sua condição?

A Afasia óptica.

B Prosopagnosia.

C Afasia anômica.

D Cegueira cortical.

E Afemia.

ID 156618 Medicina Neurologia AOCP 2022

Uma mulher de 25 anos que está grávida de 16 semanas comparece ao seu consultório para avaliação de dores de cabeça. Ela tem um histórico de enxaqueca e foi previamente tratada com ácido valproico para prevenção. Nas últimas semanas, apresentou dores de cabeça mais frequentes e intensas, principalmente à esquerda, associadas à náusea e à fotofobia. Essas dores de cabeça estão ocorrendo com frequência suficiente para que ela perca vários dias de trabalho por semana e não consiga ajudar a cuidar de seu filho de 3 anos. A ressonância magnética do cérebro é normal. Qual dos seguintes seria o próximo passo mais razoável?

A Reiniciar ácido valproico.

B Prescrever ibuprofeno diário.

C Iniciar propranolol como preventivo.

D Não há recomendação de medicações preventivas.

E Iniciar acetazolamida.

ID 156107 Medicina Neurologia AOCP 2022

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um fármaco utilizado no tratamento da osteoporose e seu modo de ação.

A Ranelato de estrôncio – atua estimulando a formação óssea, provavelmente agindo nos canais de potássio e acelerando a apoptose dos osteoblastos.

B Denosumab – anticorpo monoclonal humano antiRANKL que mimetiza a atuação da osteoprotegerina endógena, ao ocupar RANKL nos osteoblastos, evitando a ativação de osteoclastos.

C Teriparatida – atua aumentando a apoptose e estimulando a atividade dos osteoclastos, aumentando, também, a massa óssea.

D Raloxifeno – modulador seletivo de receptores estrogênicos que exerce efeito antagonista no metabolismo lipídico e ósseo, e agonista no tecido mamário.

E Bisfosfonatos – inibem a reabsorção óssea através do aumento da osteoclastogênese e da atividade dos osteoclastos, acelerando, também, sua apoptose.