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Mulher de 69 anos é trazida por sua família devido à dificuldade com a memória e desorientação, que pioraram nos últimos seis meses. Assinale a opção que indica o exame mais apropriado para esta paciente.

A Teste treponêmico.
B Eletroencefalografia.
C Proteína TAU liquórica.
D Exame de imagem (TC ou RNM).
E Proteína beta amiloide no líquor.

Em relação à síndrome neuroléptica maligna, considere:

I. Rigidez muscular importante.
II. A bromocriptina faz parte do tratamento.
III. Hipertermia.
IV. O dantrolene faz parte do tratamento.
V. Aumento de CPK.

Está correto o que consta de

A I, II e III, apenas.
B I, II, III e V, apenas.
C I, III, IV e V, apenas.
D II, IV e V, apenas.
E I, II, III, IV e V.

A cefaleia, popularmente conhecida como dor de cabeça, é uma das doenças mais comuns entre a população. Estima-se que 76% da população feminina e 57% masculina tenham pelo menos um episódio de dor de cabeça por mês. A classificação da Sociedade Internacional de Cefaleia reconhece mais de 150 tipos diferentes de dor de cabeça, que é um sintoma comum a diversas condições médicas. Em alguns casos, a dor de cabeça é o principal sintoma de uma condição na qual não são identificadas alterações estruturais, metabólicas, tóxicas ou infecciosas como causa. Com relação a cefaleia é correto afirmar:

A O diagnóstico correto das cefaleias depende principalmente de exames complementares de imagem.
B Alguns medicamentos são úteis para interromper uma crise de cefaléia, e mesmo quando consumidos em excesso ou por muito tempo não levam a complicações.
C A dor de cabeça é um sintoma que acompanha muitas doenças graves como infecções do sistema nervoso (chamadas meningites e encefalite), tumores, hemorragias intracranianas (rompimento de aneurismas, acidente vascular encefálico hemorrágico), isquemias, vasculites, trombose venosa, entre outras. No entanto, as dores de cabeça decorrentes de problemas graves como esses são minoria.
D Os sinais de alerta para as cefaleias primarias são: dor de início súbito, pior dor já referida pelo paciente, cefaleia associado à alterações de comportamento ou alterações na força e coordenação dos movimentos, associação de crises convulsivas, dor de cabeça frequente de início após a idade média de 60 anos.
Órgão: Órgão não informado Cargo: Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência Prova: IESES - Órgão não informado - Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência - 2021

A respeito da epilepsia, que consiste em uma doença neurológica crônica com diversas causas, assinale a opção correta.

A As crises focais iniciam-se em uma área cerebral específica embora o local de início e a velocidade de propagação não determinem as manifestações clínicas.
B As epilepsias idiopáticas são caracterizadas pela presença de lesão estrutural subjacente.
C O fato de o eletroencefalograma não direcionar a topografia da lesão torna esse exame cada dia mais obsoleto para fins de diagnóstico.
D A epilepsia rolândica e a convulsão febril são condições relativamente benignas da infância.
E A síndrome de West é uma encefalopatia epiléptica comum em idosos.
Texto associado
Uma criança de 2 meses de idade, em aleitamento materno
exclusivo, foi levada à consulta pediátrica de rotina apresentando
refluxo do conteúdo gástrico em quase todas as mamadas,
desde a última consulta realizada havia 1 mês. A criança seguia
aceitando o seio materno, embora ficasse irritada em alguns
momentos. Não houve relato de febre no período de
acompanhamento médico. No exame, o neonato encontrava-se
em bom estado geral, hidratado, ativo, sem irritabilidade. O exame
abdominal não apresentou distensões ou massas palpáveis.

Em relação ao caso clínico anteriormente descrito, julgue os itens
seguintes.

Caso essa criança apresente parada no crescimento, deve-se,
antes de iniciar o tratamento para a doença do refluxo
gastroesofágico, realizar teste terapêutico com fórmulas
hidrolisadas ou de aminoácidos.

C Certo
E Errado
Texto associado
Uma criança do sexo feminino, com 7 anos e 8 meses
de idade, foi levada pela mãe ao ambulatório pediátrico com
quadro de aumento bilateral das mamas e ausência de dor mamária
ou de odor nas axilas. No exame físico, constatou-se que as mamas
estavam discretamente assimétricas, com pequena elevação,
e a aréola se apresentava como um pequeno montículo. A criança
não tinha pelos pubianos. O resultado da avaliação radiológica
da idade óssea foi de 7 anos.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Exames laboratoriais poderão evidenciar concentração de FSH
normal ou um pouco elevada, e níveis de estradiol baixos
ou até mesmo indetectáveis nessa criança.

C Certo
E Errado
Texto associado
Uma mulher de 38 anos de idade iniciou, há aproximadamente duas semanas, quadro de ptose palpebral à esquerda, diplopia e fraqueza proximal de membros inferiores e superiores. Os sintomas referidos pioravam significativamente no fim do dia e após a realização de atividades que exigiam esforço. Observou‐se melhora dos sintomas com administração de piridostigmina.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o componente da unidade motora provavelmente acometido na fisiopatologia do quadro.

A fibra muscular
B nervo espinhal
C raiz nervosa
D plexos
E junção neuromuscular

No que concerne aos transtornos do sono, assinale a alternativa correta.

A As alucinações hipnopômpicas ocorrem no início de um período de sono e raramente estão associadas à paralisia do sono.
B As alucinações hipnagógicas ocorrem quando o indivíduo acorda, podendo ser desencadeadas por privação de sono e álcool.
C Na narcolepsia do tipo 2, o paciente apresenta dosagem de hipocretina‐1 no liquor abaixo de 110 pg/mL.
D Na narcolepsia do tipo 1, não há alteração no teste das latências múltiplas do sono.
E A presença de cataplexia determina o diagnóstico de narcolepsia do tipo 2.
Texto associado
Texto para as questões de 25 a 27.

Uma paciente de 56 anos de idade, hipertensa e diabética, iniciou, há uma hora, episódio súbito de perda de força no dimídio direito, de predomínio crural, associado à afasia e à abulia. A tomografia de crânio não evidenciou alterações.

No que se refere aos tumores do sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

A Nos adultos, os gliomas de baixo grau são clinicamente benignos e pouco invasivos.
B A exposição a pesticidas é um fator de risco ambiental estabelecido para a ocorrência de gliomas.
C O astrocitoma anaplásico pode evoluir para glioblastoma.
D O câncer de mama constitui a fonte mais comum de metástases cerebrais.
E Os meningiomas são os tumores intracranianos mais comuns nos homens jovens.

Paciente do sexo feminino, 64 anos, com relato de apatia, perda de interesse de cuidar das crianças órfãs da igreja, tarefa a que tanto se dedicava anteriormente. Família refere comentários inapropriados publicamente, causando constrangimento social e comportamento infantilizado. Ao exame de rastreio cognitivo, apresenta somente perda de pontos no cálculo ao MEEM, e, no teste do relógio, errou ao colocar os números e os ponteiros. Família nega alucinações associadas ao quadro ou história prévia de depressão. Melhor opção terapêutica para o quadro dessa paciente:

A Sertralina.
B Donepezila.
C Donepezila + Memantina.
D Galantamina.
E Rivastigmina.