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O Neurologista Pediátrico deve dominar bem causas, sintomas e tratamento dos Sangramentos em Sistema Nervoso Central. Analise as afirmativas a baixo.

I. Em geral, as hemorragias intraventriculares e as hemorragias intraparenquimatosas ocorrem em recém-nascidos muito prematuros e, geralmente, são causadas pelo subdesenvolvimento do cérebro e não por uma lesão de nascimento.

II. Um hematoma epidural pode ser causado por uma fratura do crânio. Se o hematoma provocar o aumento da pressão no cérebro, é possível que ocorra a protrusão das partes moles entre os ossos do crânio e fontanelas.

III. Hemorragia subaracnoidea é o sangramento mais comum em recém-nascidos e, em geral, ocorre em recém-nascidos a termo. Estão corretas as afirmativas:

A II e III apenas
B I apenas
C I, II e III
D III apenas
E II apenas

Dá entrada a um Serviço de Emergência, uma criança de 6 anos com histórico de mialgia, cefaleia e dificuldade na marcha, que progrediram até a impossibilidade de deambular. Apresentou episódio de retenção urinária. Apresentava fraqueza muscular em membros inferiores, com arreflexia. Fundo de olho demonstrou borramento na região inferior da papila, em ambos os olhos, que evoluiu para edema de papila à esquerda e hemorragia retiniana sugestiva de neurite. TC de crânio mostrou área hipodensa frontal e temporal direita. TC de coluna vertebral sem anormalidades. No quinto dia de internação, referiu dificuldade para enxergar. Houve excelente resposta ao tratamento com Predinisona. Com base nesse relato, a principal hipótese diagnóstica seria:

A doença de devic
B esclerose múltipla
C encefalomielite difusa
D mielite transversa
E osteomielite tuberculosa

Na semiologia do sistema nervoso na criança, quando se faz a avaliação do diâmetro das pupilas, são consideradas pupilas anisocóricas:

A uma dilatada e outra contraída (assimétrica).
B teste do reflexo vermelho negativo em ambas as pupilas.
C upilas simétricas e reagentes à luz.
D ambas as pupilas dilatadas.
E ambas as pupilas contraídas, sem reação à luz.

“Paciente em decúbito dorsal com os membros inferiores estendidos. O examinador posiciona uma das mãos sobre o tórax e com a outra mão determina flexão súbita do pescoço. A flexão passiva da cabeça provoca flexão uni ou bilateral das coxas e pernas.” Qual é o sinal meníngeo que melhor corresponde à descrição acima?

A Sinal de Kernig.
B Sinal de Babinski.
C Sinal de Brudzinski.
D Sinal de Murphy.
E Sinal de Naegeli.

“Paciente em decúbito dorsal com a coxa fletida sobre a bacia e a perna fletida sobre a coxa, ambas a 90 graus, seguido por extensão da perna. A extensão passiva do joelho é acompanhada por limitação e dor na extensão da perna”. Qual é o sinal meníngeo que melhor corresponde à descrição acima?

A Sinal de Kernig.
B Sinal de Babinski.
C Sinal de Brudzinski.
D Sinal de Murphy.
E Sinal de Naegeli.

Assinale a alternativa correta com relação à descrição dos reflexos no exame físico neurológico nos recém-nascidos (RN).

A Reflexo de sucção: deslocamento da boca ao se estimular a bochecha.
B No reflexo de preensão plantar, ocorre a extensão dos membros inferiores ao contato da superfície com a planta dos pés.
C Reflexo do esgrimista (Magnus-De Kleijn ou TônicoCervical Assimétrico): RN em decúbito dorsal, estabilizar o tórax e virar a cabeça para o lado - resposta: extensão dos membros do lado para o qual a face está virada e flexão dos membros voltados para o outro lado.
D Reflexo de Moro (reflexo de encurvamento do tronco): é desencadeado por estímulo tátil na região dorso lateral. Observa-se encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo.
E Reflexo do esgrimista (Placing): é desencadeado por estímulo tátil do dorso do pé estando o bebê seguro pelas axilas. Observa-se elevação do pé como se estivesse subindo um degrau de escada. É o único reflexo primitivo com integração cortical.

A __________ consiste na ausência dos hemisférios cerebrais. É geralmente acompanhada por um defeito na formação do crânio posteriormente, deixando a parte de trás da cabeça sem proteção esquelética. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado.

A Microcefalia grave.
B Holoprosencefalia.
C Meroencefalia.
D Onfalocele.
E Anencefalia.

Sobre o TDAH, assinale as afirmativas corretas: Ⅰ- Embora o TDAH seja considerado um transtorno que afeta crianças e sempre tem início na infância, algumas vezes ele pode não ser reconhecido até a adolescência ou idade adulta. Ⅱ- O TDAH é um distúrbio cerebral presente desde o nascimento ou que se desenvolve logo após o nascimento. Ⅲ- Embora exista considerável controvérsia sobre o número de crianças afetadas, estima-se que o TDAH afete 5% a 15% das crianças e seja duas vezes mais comum em meninos.

A afirmativa ?;
B afirmativas ? e ?;
C afirmativas ?, ? e ?;
D afirmativas ? e ?;
E afirmativa ?.

A cefaleia (comumente definida como dor localizada acima da linha orbitomeatal) é uma das queixas mais comuns em crianças e adolescentes. Sobre esse tema, é correto afirmar que:

A a prevalência de dor de cabeça diminui com a idade.
B antes dos doze anos afeta mais crianças do sexo masculino, na proporção de (2:1).
C dores de cabeça infantis são causadas por um distúrbio subjacente grave, geralmente tumores do SNC.
D a maioria das crianças que se apresentam aos serviços de emergência pediátrica com cefaleia aguda tem uma uma infecção do trato urinário como etiologia sintomática da cefaléia.
E as cefaleias primárias mais comuns em crianças são a enxaqueca e a cefaleia tensional.

No exame-físico neurológico do recém nascido (RN), existe uma manobra para avaliação de um reflexo primitivo, em que o RN é colocado em decúbito dorsal, estabiliza-se o tórax e vira a cabeça para o lado - resposta: extensão dos membros do lado para o qual a face está virada e flexão dos membros voltados para o outro lado. Qual é esse reflexo?

A Reflexo de Galant.
B Reflexo de Moro.
C Reflexo de marcha..
D Reflexo tônico-cervical-assimétrico.
E Reflexo de busca.