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ID 76554 Medicina Neurologia IBADE 2024

Considere uma criança de quatro anos vítima de um acidente admitida em serviço de emergência com um traumatismo crânio encefálico. No presente momento, apresenta abertura palpebral a estímulos verbais, diz sons incompreensíveis ou inespecíficos e localiza estímulos dolorosos. Qual é a pontuação dessa criança na escala de coma de Glasgow?

A 8.
B 9.
C 10.
D 11.
E 12.
ID 76551 Medicina Neurologia IBADE 2024

São achados normais no exame neurológico do recém-nascido:

A músculos hipotônicos, movimentos musculares voluntários ausentes e reflexos compatíveis com a idade.
B músculos hipertrofiados, movimentos musculares involuntários ausentes e hipertonia.
C criança sonolenta, hipoativa, presença de espasmos musculares.
D criança alerta, reflexos compatíveis com a idade e músculos eutróficos.
E criança hipoativa, sonolenta e músculos atrofiados.
ID 31899 Medicina Neurologia FGV 2024

Em relação à anencefalia, assinale a afirmativa correta.

A Os hemisférios cerebrais e abóbada craniana estão presentes.
B Os hemisférios cerebrais e abóbada craniana estão ausentes.
C Os ossos da base do crânio estão ausentes.
D Porções do mesencéfalo estão ausentes.
E As órbitas estão ausentes.
ID 31801 Medicina Neurologia FGV 2024

Mulher de 30 anos, com diagnóstico de miastenia gravis e tendo como sequela ptose palpebral bilateral assimétrica, procura a emergência com dispneia. É feita a hipótese de crise miastênica. Após medicação com anticolinesterásicos, observa-se piora da hipoventilação pulmonar associada a sudorese, bradicardia e hipotensão arterial. Nesse contexto, para justificar a suspensão da medicação e administração de atropina (2mg EV), é preciso que se encontre(m), no exame da pupila:

A síndrome de Claude Bernard Horner;
B pupilas midriáticas;
C pupilas mióticas;
D pupilas anisocóricas, com miose à esquerda;
E pupila tônica de Adie.
ID 28621 Medicina Neurologia FGV 2024

Um jovem de 20 anos foi admitido com um quadro de hepatite, esplenomegalia com hiperesplenismo, anemia hemolítica com Coombs negativo, hipertensão portal e confusão mental. O exame neurológico mostrou síndrome rígida-acinética semelhante ao parkinsonismo, tremores e ataxia. Foram também observadas disartria, disfagia e incoordenação motora. Tais achados neurológicos se associam a disfunção dos gânglios da base. O tratamento instituído foi D-penicilamina oral (0,75 - 2 g/dia em doses divididas, tomadas 1 hora antes ou 2 horas após a refeição) associada a piridoxina oral, 50 mg por semana. Foi também prescrito zinco elementar na dose de 50 mg três vezes ao dia. Houve melhora clínica e indicação para que o tratamento fosse continuado indefinidamente, além de uma dieta específica. A doença em questão é:

A hemocromatose;
B hepatite autoimune;
C colangite esclerosante primária;
D doença de Wilson;
E síndrome de Budd-Chiari.
ID 28609 Medicina Neurologia FGV 2024

Paciente masculino, 30 anos de idade, porte atlético, administrador de empresa, em tratamento com acupuntura para distúrbios de ansiedade e insônia. Durante agulhamento e manipulação do ponto PC6 (Neiguan), o médico inseriu agulha (0,25 x 30) com 1,5 cm de profundidade, e o paciente queixou-se de sensação de distensão/choque ao longo do antebraço. O médico erroneamente interpretou esse sintoma como obtenção da energia (De Qi). Continuou manipulando, com vigorosa e contínua estimulação, por 15 minutos com melhora da dor. Ao final da sessão, os dedos do paciente ficaram com limitação funcional do ADM (flexão interfalangianas dos dedos) e parestesia. O médico iniciou aplicação de moxabustão no punho e manobras manuais locais (punho), observando melhora dos sintomas contraturais após 30 minutos. A falha técnica, com lesão do nervo mediano, foi causada por manipulação excessiva e profundidade inadequada, gerando neuropraxia com:

A contratura do músculo superficial dos dedos e parestesia mais intensa do 2º e 3º dedos;
B contratura do músculo superficial dos dedos e parestesia mais intensa do 1º e 2º dedos;
C contratura do músculo superficial dos dedos e parestesia mais intensa do 4º e 5º dedos;
D contratura do músculo superficial dos dedos e parestesia de todos os dedos;
E contratura do músculo superficial e profundo dos dedos e parestesia mais intensa do 1º e 2º dedos.
ID 28459 Medicina Neurologia FGV 2024

Doenças neuromusculares podem ser classificadas por topografia da lesão sendo: corpo celular do neurônio motor, nervo periférico - axônio, nervo periférico - bainha de mielina, junção neuromuscular e tecido muscular esquelético. Assinale a opção que indica a doença que melhor exemplifica uma neuropatia periférica desmielinizante .

A Síndrome de Guillain-Barré.
B Miastenia Gravis .
C Polimiosite.
D Polimielite anterior aguda.
E Paralisia bulbar progressiva.
ID 28409 Medicina Neurologia FGV 2024

Uma mulher de 50 anos procura clínico geral porque vem apresentando dor de cabeça contínua há mais de 1 mês. A dor é holocraniana, de intensidade moderada. Na última semana, apresentou episódios de vômitos e mal-estar. Por mais de uma vez, durante este mês, sentiu por minutos um cheiro desagradável em associação com sensação de “desconhecimento” do ambiente, e hoje, pela manhã, após sentir o cheiro ruim, apresentou, segundo a família, uma convulsão. Na emergência, o exame neurológico era normal, exceto por edema de papila bilateral ao exame do fundo do olho. A conduta obrigatória neste momento é:

A solicitar angiografia para investigar aneurisma cerebral;
B solicitar TC de crânio para investigar a síndrome de hipertensão intracraniana;
C solicitar exame do líquor para avaliar a pressão intracraniana;
D iniciar amitriptilina para tratamento de enxaqueca com aura;
E iniciar medicação anticonvulsiva para tratamento da epilepsia idiopática.
ID 28380 Medicina Neurologia FGV 2024

Um paciente de 46 anos é levado ao pronto-socorro por seus familiares por ter apresentado crise convulsiva em sua residência. Segundo o relato, ele iniciara, há 4 dias, um quadro de cefaleia de forte intensidade, com alterações comportamentais e febre alta. Ao exame, encontrava-se desorientado, sonolento e com hemiparesia à esquerda. A pressão arterial era de 110 x 88 mmHg e a frequência cardíaca, de 98 batimentos por minuto. Foi realizada uma ressonância nuclear magnética, em que foram evidenciadas áreas de hiperintensidade nos lobos temporais bilateralmente. Em seguida, foi realizada uma punção liquórica. No líquor, foi encontrado um aumento de proteínas e leucócitos (com predomínio de linfócitos). Os demais exames solicitados no líquor ainda estavam pendentes. Diante dessa apresentação clínica e da possibilidade de encefalite herpética, além da terapia de suporte clínico, a conduta mais adequada é:

A aguardar todos os resultados do líquor para iniciar o tratamento;
B coletar sorologia para herpes simplex no soro e aguardar o resultado para iniciar o tratamento;
C programar biópsia cerebral com urgência visando a estabelecer o diagnóstico definitivo;
D iniciar corticoide venoso em dose alta para evitar a formação de edema em torno das lesões cerebrais e prevenir sequelas de uma possível meningite;
E iniciar aciclovir pela via venosa, enquanto se aguarda a confirmação do diagnóstico de encefalite herpética ou até que outro diagnóstico seja feito.