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ID 153562 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia AOCP 2020

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
A terapia nutricional __ e _ parece ser a es-tratégia nutricional mais adequada para o paciente obeso crítico, com objetivo de preservar massa magra, mobilizar estoques de gordura e minimizar os efeitos metabólicos da hiperalimentação.

A normocalórica / normoproteica

B hipocalórica / normoproteica

C hipocalórica / hiperproteica

D normocalórica / hiperproteica

E hipercalórica / hipoproteica

ID 153521 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia AOCP 2020

A TN tem papel importante como agente coadjuvante da terapia do paciente em sepse. Em relação à TN do paciente crítico, assinale a alternativa correta.

A A TN está contraindicada nos estados de choque, em que o perfil metabólico e o consumo de oxigênio estão alterados.

B Os pacientes com glicemias descontroladas deverão ter a progressão da oferta enteral reavaliadas criticamente, sobretudo em relação às calorias proteicas.

C Independente do estado clínico, o tubo gastroinstestinal é sempre a primeira escolha, preferencialmente em até 96 horas da internação na UTI.

D Na Síndrome de desconforto respiratório agudo, recomenda-se a restrição hídrica, entretanto não é necessário considerar o volume de água compulsório presente nas fórmulas enterais e parenterais.

E Na insuficiência cardíaca grave, recomenda-se a restrição hídrica, entretanto não é necessário considerar o volume de água compulsório presente nas fórmulas enterais e parenterais.

ID 153519 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia AOCP 2020

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Há recomendação para uso de dietas imunomoduladoras em pacientes críticos de forma rotineira.
( ) Não existem evidências do uso de fórmulas com lipídios anti-inflamatórios (ômega-3/antioxidantes) na síndrome de angústia respiratória aguda (SDRA).
( ) O uso de fórmulas enterais densas, para restringir oferta hídrica, beneficia pacientes críticos com disfunção pulmonar aguda, sendo esse uso recomendado.
( ) Pacientes críticos com cirrose devem receber dieta normoproteica, visando evitar encefalopatia hepática.

A F – V – V – F.

B F – V – F – V.

C V – V – F – F.

D F – F – V – V.

E V – F – V – F.

ID 153338 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia AOCP 2020

Paciente de 55 anos, diabético, hipertenso, realizou cirurgia bariátrica pela técnica de by-pass gástrico em Y-roux há 3 meses. Chega ao consultório de nutrição com a queixa de sudorese e rubor na face, distensão abdominal, fraqueza e tremores após as refeições. Qual é a conduta do nutricionista nessa situação?

A Investigar o consumo e o tipo de carboidratos consumido na refeição, além de proteínas e gorduras.

B Solicitar diário alimentar de três dias e retorno do paciente após esse período.

C Orientar o paciente a aumentar a ingestão de líquidos durante as refeições, para minimizar os sintomas.

D Orientar o paciente a evitar pectina e outras fibras solúveis, para minimizar os sintomas gastrointestinais.

E Orientar o paciente que esses sintomas são comuns após esse procedimento cirúrgico e que os sintomas são transitórios até os seis meses de pós-operatório.

ID 153321 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia AOCP 2020

A Nutrição Parenteral (NP) é contraindicada em qual das seguintes situações?

A Em pacientes que apresentam vômito intratável.

B Em casos de mucosite/esofagite.

C Em casos de repouso intestinal.

D Em pacientes que apresentam diarreia grave.

E Em pacientes hemodinamicamente instáveis.

ID 153218 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia AOCP 2020

Uma adolescente de 15 anos recebeu diagnóstico de Anorexia Nervosa (NA), com base na presença de amenorreia há três meses, distúrbio da autoimagem, índice de massa corporal (IMC) = 13,8kg/m² e medo intenso de ganhar peso. A paciente foi internada devido ao baixo peso e aos sintomas graves de depressão. No internamento, apresentava bradicardia, hipotensão, lanagem, pele seca e descamativa, estando hipohidratada e hipocorada. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta nutricional adequada para essa situação.

A Dieta hipercalórica, com fracionamento aumentado e grande variedade alimentar, rica em sódio e gorduras para melhora do paladar e aceitação alimentar.

B Iniciar alimentação gradativamente via sonda nasoenteral com dieta enteral hidrolisada de densidade 2 kcal/ml, administrada de forma contínua, a fim de evitar síndrome de realimentação.

C Iniciar alimentação via sonda nasoenteral hidrolisada em bomba de infusão no período diurno e associar à nutrição parenteral no período noturno.

D Iniciar e acompanhar alimentação via oral hipercalórica e hiperproteica, associada à dieta enteral polimérica noturna, para complementar o aporte de calorias e nutrientes.

E Nutrição parenteral total exclusiva, a fim de minimizar o risco de morte da paciente devido ao baixo IMC.

ID 153113 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia AOCP 2020

O câncer tem um forte impacto sobre a capacidade física, o bem-estar psicológico e a vida social dos pacientes, apresentando uma influência significativa no estado nutricional e na qualidade de vida. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

A Os pacientes com a doença avançada cursam com sinais e sintomas como náuseas, vômitos, alteração no paladar, saciedade precoce, anorexia, caquexia, fraqueza e dispneia.

B Existem diversas estratégias, incluindo intervenções nutricionais (suplementos) e farmacológicas (orexígenos) para deter ou reverter o quadro de perda de peso. Uma abordagem comum para direcionar a desnutrição e a perda de peso é o aumento de ingestão calórica com suplementos orais, para garantir os requerimentos diários em casos de baixa ingestão alimentar, independentemente dos motivos.

C A xerostomia, apesar de pouco valorizada pelos médicos, tem implicações sérias, como maior dificuldade na deglutição, alteração do paladar, maior risco de infecções da mucosa bucal e cáries dentárias.

D Outra queixa comum é a perda de peso, associada à ingestão insatisfatória de alimentos e à desnutrição. Diversos pacientes com câncer avançado passam pela experiência da perda de peso associada às mudanças de hábitos alimentares, sendo a anorexia um sintoma comumente referido por eles.

E A presença de sintomas como xerostomia (alteração no paladar) e disgeusia (sensação subjetiva de boca seca) é bastante comum nos pacientes em tratamento com opioides, quimioterapia e radioterapia.

ID 153073 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia AOCP 2020

Sobre nutrição enteral, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Formulações oligoméricas ou peptídicas.
2. Formulações poliméricas.
3. Formulações elementares ou monoméricas.

( ) São aquelas em que os macronutrientes se encontram na sua forma intacta, necessitando sofrer digestão prévia à sua absorção. As proteínas estão na forma de caseinatos, sojas e lectoalbuminas, os lipídios na forma de óleo de milho, canola e girassol, podendo ter ou não adição de triglicerídeos de cadeia média, ácidos graxos essenciais, e os hidratos de carbono na forma de maltodextrina e sacarose, podendo ou não ter a presença de fibras.
( ) São aquelas em que os macronutrientes se apresentam na sua forma mais simples e hidrolisada. As proteínas se apresentam principalmente na forma de aminoácidos livres, os hidratos de carbono na forma simples e os lipídios em forma de ácidos graxos essenciais, vitaminas e minerais.
( ) São aquelas em que principalmente as proteínas estão na forma de hidrolisado, como no hidrolisado de lectoalbuminas, no hidrolisado de soja e outros. Os hidratos de carbono podem ser complexos ou não e os lipídios estão em sua maior concentração na forma de triglicerídeos de cadeia média e ácidos graxos essenciais.

A 1 – 3 – 2.

B 3 – 1 – 2.

C 1 – 2 – 3.

D 2 – 3 – 1.

E 2 – 1 – 3.

ID 153042 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia AOCP 2020

As indicações de suporte nutricional enteral têm por base a funcionalidade do tubo digestivo e os efetivos benefícios que tal terapia pode proporcionar. No paciente hospitalizado, a terapia nutricional enteral pode e deve ser empregada a favor desse, sendo que a decisão da sua utilização cabe a uma equipe multidisciplinar com profissionais responsáveis pela assistência integral dos pacientes. Com base no exposto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Em pacientes desnutridos, que apresentam diarreia, a nutrição oral é contraindicada.
( ) A nutrição enteral tem como vantagem, se comparada à nutrição parenteral, a manutenção do trofismo da mucosa intestinal.
( ) As fórmulas com proteína parcialmente hidrolisadas são indicadas para pacientes com déficits na capacidade absortiva.
( ) A terapia nutricional oral, invariavelmente, é menos eficaz no paciente desnutrido quando comparada à nutrição enteral.

A V – V – V – F.

B V – F – V – F.

C F – V – V – F.

D V – V – F – F.

E F – F – V – V.

ID 153008 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia AOCP 2020

De acordo com o Ministério da Saúde, qual é a ingestão diária de energia e proteínas (quantidade/kg de peso corporal) recomendável durante a fase inicial de tratamento da criança com desnutrição grave?

A 50 kcal e

B 75 kcal e 1g, respectivamente.

C 100 kcal e 1-2g, respectivamente.

D 100 kcal e

E 120 kcal e >2g, respectivamente.