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Paciente feminina, 30 anos, refere quadro de câimbras, fraqueza muscular, alteração eletrocardiográfica, anemia carencial, alteração hidroeletrolítica e arritmia cardíaca. Apresenta antecedentes de transtorno alimentar. Com base na descrição desse quadro, é correto afirmar que essa paciente possui

A anorexia nervosa e o sinal de Gottron é comum no quadro.
B transtorno de compulsão alimentar e o sinal de Gottron é comum no quadro.
C bulimia nervosa e o sinal de Russell é comum no quadro.
D anorexia nervosa e o sinal de Russell é comum no quadro.
E bulimia nervosa e o sinal de Gottron é comum no quadro.

A cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz para redução e manutenção da perda de peso em longo prazo, promovendo melhora das comorbidades e da qualidade de vida e aumento da sobrevida. Sobre as técnicas dessa cirurgia, assinale a alternativa correta.

A A gastrectomia vertical (Sleeve) tem como vantagens menor incidência de deficiências nutricionais e o fato de ser reversível.
B O bypass em Y de Roux, procedimento mais aceito no Brasil, promove saciedade precoce e diminuição da fome pela redução da capacidade gástrica e de alterações hormonais.
C No bypass, as alterações hormonais envolvem aumento dos níveis de grelina (hormônio orexígeno) e redução dos níveis de GLP-1 e de PYY (hormônios sacietógenos), o que resulta em perda de peso duradoura.
D A derivação gástrica em Y de Roux auxilia na cura ou no controle das comorbidades a longo prazo, apresenta menor risco de deficiências nutricionais que as cirurgias puramente restritivas e maior que das derivações biliopancreáticas.
E A derivação biliopancreática pela técnica de Marceau-Hess, também chamada de duodenal switch, consiste em uma modificação da operação de Fobi-Capella.

Paciente feminina de 58 anos, apresenta ansiedade, apneia do sono (IAH = 32 eventos/hora) e diabetes tipo 2 (HbA1C: 9%), estando em uso de hipoglicemiantes orais. Peso: 90kg, altura 1.64m, em acompanhamento clínico há 24 meses, com baixa resposta clínica. Nesse caso,

A deve-se optar pela terapia cirúrgica, tendo em vista que a paciente tem obesidade grau II e comorbidades associadas.
B como a terapia cirúrgica não é indicada para esse perfil de paciente, deve-se modificar o tratamento clínico, optando pelos inibidores de receptor de GLP-1.
C a paciente não possui indicação cirúrgica devido à apneia do sono moderada e à falta de controle do diabetes tipo 2 mesmo em uso de hipoglicemiantes orais.
D deve-se considerar a modificação do tratamento clínico do diabetes tipo 2 e também a terapia cirúrgica, se manutenção da baixa resposta.
E a paciente precisa ganhar peso para ter indicação cirúrgica e usar medicação antiobesidade, como fluoxetina.

Sobre a avaliação nutrológica e antropométrica do paciente idoso, assinale a alternativa correta.

A A circunferência abdominal é usada para avaliar o risco cardiovascular, exceto no paciente idoso, devido ao deslocamento de gordura decorrente do envelhecimento.
B A ASG (avaliação subjetiva global) foi criada para avaliação de risco nutrológico em pacientes cirúrgicos e a MAN (miniavaliação nutricional) foi criada para avaliação de pacientes geriátricos. Elas podem ser utilizadas para avaliação do risco de desenvolvimento de complicação relativos à desnutrição no paciente idoso.
C A circunferência da panturrilha (CP), embora seja um indicador sensível de alterações musculares no idoso, não é bom indicador clínico de sarcopenia.
D A CB (circunferência do braço) pode ser utilizada para avaliação de desnutrição, mas não é um método confiável para esse diagnóstico.
E A avaliação de pregas cutâneas é útil no seguimento nutrológico. No idoso, no entanto, devido à flacidez de pele, tal exame não é muito útil.

Assinale a alternativa que apresenta uma indicação de terapia enteral no paciente pediátrico.

A Dobra cutânea bicipital (DCB) acima do percentil 5 para a idade.
B Mudança de canal na curva de crescimento nos índices peso/idade (PI) ou peso/estatura (PE).
C Crescimento ou ganho de peso inadequado por mais de 1 mês para crianças com idade inferior ou igual a 5 anos.
D Perda ou peso estacionado por 1 mês, para as crianças com idade superior a 2 anos.
E Obstrução mecânica do trato gastrointestinal.

Paciente está internado há 48 horas devido a uma pneumonia adquirida na comunidade. Assinale a alternativa correta sobre a nutrição desse paciente.

A A alimentação enteral deve ser adiada quando o volume residual gástrico for > 500 mL em 3 horas.
B A nutrição enteral é recomendada dentro de 48 horas para atingir 100% do gasto energético basal rapidamente.
C O nível de albumina sérica é uma boa indicação do estado nutricional.
D A eficácia dos procinéticos, como a eritromicina, pode diminuir com o tempo.
E A idade não é um fator de risco para considerar a necessidade de alimentação pós-pilórica.

Em relação à abordagem da obesidade infantil na Atenção Primária à Saúde qual das seguintes estratégias é recomendada para a promoção de mudanças de comportamento saudáveis a longo prazo?

A Prescrever dietas restritivas e programas de exercícios rigorosos para alcançar uma perda de peso rápida e motivar a criança e a família.
B Focar exclusivamente na criança, individualizando as orientações sobre alimentação e atividade física, sem envolver a família no processo.
C Utilizar abordagens punitivas ou moralizadoras para reforçar a adesão às recomendações de saúde e evitar comportamentos considerados "não saudáveis".
D Implementar intervenções multifatoriais que envolvam a criança, a família e o ambiente, com foco em metas realistas, mudanças graduais e sustentáveis nos hábitos de vida.
E Recomendar o uso de medicamentos anorexígenos (inibidores de apetite) para acelerar a perda de peso em crianças com obesidade grave, visando reduzir rapidamente os riscos à saúde.

A caquexia é uma das principais alterações nutricionais associada a doenças crônicas. Com relação a caquexia, podemos afirmar:

A as doenças pulmonares dificilmente se manifestam com caquexia, devido a reserva alveolar de oxigênio.
B na caquexia há o desequilíbrio entre energia, proteínas e outros nutrientes que têm efeitos adversos no organismo, mas sem quadro inflamatório.
C nas neoplasias, a caquexia se origina da baixa reserva previa de nutrientes.
D na caquexia há desequilíbrio entre fatores pró-inflamatórios e anti-inflamatórios, com altos níveis de marcadores inflamatórios, como a proteína C reativa (PCR).
E a caquexia é uma alteração nutricional rara nos dias atuais.

Uma criança de 8 anos, com índice de massa corporal (IMC) acima do percentil 95 para idade e sexo, é levada à consulta pela mãe, que está preocupada com o ganho ponderal excessivo do filho. As orientações médicas devem ser para:

A a adesão ao tratamento medicamentoso com sibutramina;
B a redução da ingesta de proteínas e o aumento do consumo de carboidratos;
C a necessidade de redução do peso pelo maior risco de desenvolver doença hepática não alcoólica;
D a diminuição de atividade física pelo risco aumentado de lesões;
E a realização de dieta cetogênica.

Um paciente de 55 anos, em pré-operatório de retossigmoidectomia, com diagnóstico de adenocarcinoma de junção retossigmoide, relata perda de 7 kg nos últimos 3 meses (peso habitual 85 kg), referindo também perda de apetite nas últimas duas semanas. A ferritina sérica é de 280 ng/dL e a albumina sérica é de 4,2 g/dL. A terapia nutricional ideal para esse paciente é:

A nutrição enteral e imunonutrição parenteral por 14 dias;
B suplementação proteico-calórica e imunonutrição via oral por 5 a 7 dias;
C dieta livre oral normal, pois ele não se encontra em risco nutricional;
D nutrição enteral por 5 a 7 dias e nutrição parenteral total por 5 a 7 dias;
E nutrição parenteral total e imunonutrição parenteral por 5 a 7 dias.