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ID 114534 Medicina Oncologia VUNESP 2023

Mulher de 56 anos com histórico de câncer de mama tratado com mastectomia seguida de inibidor de aromatase (anastrozol). Os exames complementares, incluindo hemograma completo, função renal, perfil ósseo, níveis de 25-hidroxivitamina D e teste de função tireoidiana, estão dentro da faixa normal. A densitometria óssea evidencia escore T de – 2,8 no colo do fêmur. A abordagem mais apropriada no tratamento dessa paciente é

A suplementos de cálcio e vitamina D.
B observação e consulta anual.
C denosumabe.
D raloxifeno.
E bisfosfonatos.
ID 84981 Medicina Oncologia IBFC 2023

Mulher de 59 anos, com histórico de tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), possui diagnostico de carcinoma pulmonar de pequenas células e está em tratamento com Cisplatina e Etoposideo. No segundo dia de quimioterapia, ela refere sentir-se extremamente fatigada e apresenta episódios de náuseas e vômitos, apesar da administração de antieméticos. Exames laboratoriais: creatinina = 2,3 mg/dL, ureia = 200 mg/dL, fosfato = 7,8 mg/dL, potássio = 5,9 mEq/L, LDH = 800 UI/L, Hb = 9 mg/dL, Ht = 27%, albumina = 3.0 g/dL, plaquetas = 180,000/mcL, leucócitos = 8,000/mcL, cálcio total = 7.0 mg/dL. Gasometria arterial: acidose metabólica (pH = 7.25; HCO3- = 15 mEq/L; PCO2 = 30 mmHg; PO2 = 90 mmHg). Baseado nos achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A Administração de alopurinol
B Administração de bicarbonato de sódio
C Administração de rasburicase
D Alcalinização da urina
E Hemodiálise
ID 84977 Medicina Oncologia IBFC 2023
Texto associado
Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Ainda sobre o caso, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado no atendimento na urgência.

A Corticóide
B Tapazol
C Propiltiouracil
D ?-Bloqueado
E Bloqueador de canal de cálcio
ID 84759 Medicina Oncologia IBFC 2023

Mulher de 47 anos apresenta tosse persistente e hemoptise há 30 dias. Tomografia computadorizada de tórax: massa de 3 cm no lobo superior direito do pulmão. Biópsia por agulha fina guiada por ultrassom da lesão pulmonar: adenocarcinoma pulmonar. Cintilografia óssea: sem evidências de metástases ósseas. Com base nos achados clínicos e de imagem, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste momento para o manejo mais adequado desta paciente.

A Administração de quimioterapia neoadjuvante antes da ressecção cirúrgica
B Proceder diretamente à lobectomia direita sem mais avaliação
C Realização de mediastinoscopia para avaliação do envolvimento ganglionar mediastinal
D Realização de uma PET-CT de corpo inteiro para avaliação de metástases a distância
E Realização de uma ressonância magnética de crânio para avaliação de metástases cerebrais
ID 84618 Medicina Oncologia IBFC 2023

Mulher, 26 anos, previamente hígida com quadro de tosse seca persistente, dispnéia e ingurgitamento de veias jugulares à esquerda. Realizou TC de tórax que evidenciou massa de aproximadamente 9cm em mediastino anterior, com leve compressão extrínseca de veia cava superior à esquerda, sem alteração de TC de abdome/pelve ou pescoço. Exames laboratoriais: Hb 11 g/dL, leucócitos totais 8.800/uL, plaquetas 248.000/uL, DHL 2.500 U/L (VR 120-246), função renal e eletrólitos normais. Biópsia demonstrou o seguinte fenótipo: positivo para CD19, CD20, CD79a, CD30 citoplasmático irregular; negativo para CD3, CD4, CD7, CD10, CD15. Diante da principal suspeita clínica, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de Linfoma de Hodgkin estadio localizado desfavorável (IAX). Está indicado tratamento com 2 ciclos de ABVD, seguido por radioterapia 20 Gy de campo específico
B Trata-se de Linfoma de Hodgkin estadio avançado por se tratar de massa bulky. Podese considerar iniciar tratamento com AVD (Doxorrubicina, Vinblastina, Dacarbazina) em associação a Brentuximabe de primeira linha
C Trata-se de Linfoma Primário de Mediastino. Pode-se considerar iniciar tratamento com esquema R-CHOP com radioterapia de consolidação ou R-DA-EPOCH uma vez que não há diferença em relação a sobrevida global
D Trata-se de Linfoma Primário de Mediastino. Deve-se considerar início precoce de Brentuximab (anti-CD30) ou Pembrolizumab (anti-PDL1), uma vez que estudos fase III sugerem ganho de tempo livre sem recaída
E Trata-se de Linfoma Primário de Mediastino. Caso ao final do tratamento o paciente apresente massa residual Deauville 4 deve ser realizada TMO autólogo de resgate de forma precoce
ID 84617 Medicina Oncologia IBFC 2023

Mulher, 47 anos, com quadro de astenia e petéquias há 3 semanas. Hemograma evidenciou Hb 7,3 g/dl, VCM 104 fL (VN 80,1- 95,3), leucocitos 900/uL, neutrófilos 400/uL e plaquetas 13.000/uL. Reticulócitos 72.000/uL. Realizado mielograma com resultado pouco representativo por diluição em sangue periférico. Biópsia de medula óssea com celularidade de 10%, sem displasias. Cariótipo 46,XX[20]. Imunofenotipagem para quantificação CD34 0,08%. Imunofenotipagem de sangue periférico: neutrófilos 7% negativos para CD157 e FLAER e eritrócitos 9% negativos para CD55 e CD59. Não tem irmãos vivos, mas possui filhos adultos saudáveis. Diante de hipótese diagnóstica, Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento a seguir.

A Eculizumabe
B ATG de cavalo, Ciclosporina e Eculizumabe
C ATG de cavalo, Ciclosporina e Eltrombopag
D ATG de coelho, Ciclosporina
E Transplante Alogênico de Medula Óssea
ID 85939 Medicina Oncologia IBFC 2022

Lesões planas do cólon ou lesões não polipóides são definidas como lesões em que o comprimento lateral é maior que a altura da lesão. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo.

I. Adenomas serrilhados possuem uma via de transformação maligna diferente da clássica via de transformação adenoma-carcinoma.

II. Lesões de crescimento lateral são lesões colorretais superficiais de diâmetro maior ou igual a 8mm.

III. A não elevação do centro de uma lesão plana, após injeção de soro fisiológico na submucosa para elevá-la, pode ser uma contraindicação à ressecção endoscópica.

IV. O padrão das criptas das lesões na magnificação correlaciona-se com o tipo histológico, mas não com a probabilidade de invasão profunda. Estão corretas as afirmativas:

A I e III, apenas
B I, apenas
C I, II e III, apenas
D II, apenas
E I, III e IV, apenas