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ID 158476 Nutrição Paciente crítico AOCP 2023

Em passagem de visita multiprofissional a um paciente jovem da unidade de terapia intensiva, com choque hemorrágico por politraumatismos, sem comprometimento do trato gastrointestinal, intubado e ainda dependente do uso de droga vasoativa para a manutenção da estabilidade hemodinâmica, foi verificado que ele estava em uso de vasopressina e noradrenalina naquele momento. O paciente encontrava-se em jejum desde sua admissão (havia 36 h), e um dos objetivos da equipe era iniciar a terapia nutricional enteral logo que fosse possível. Dentre as opções a seguir, assinale aquela que atende às recomendações atuais de terapia nutricional para paciente crítico.

A Iniciar imediatamente a dieta enteral com vazão inicial baixa de 15 mL/h.

B Iniciar a dieta enteral, contemplando 100% da meta calórica estabelecida, assim que as dosagens de ambas as drogas diminuírem para 0,3 mcg/kg/min.

C Manter o jejum até que o paciente seja extubado.

D Manter o jejum até que haja total desmame da vasopressina e iniciar a dieta enteral com vazão de 15 mL/h, desde que a dosagem de noradrenalina esteja

E Iniciar dieta parenteral total somente quando todas as drogas vasoativas forem desmamadas e já contemplando 100% da meta calórica e proteica do paciente.

ID 153708 Nutrição Paciente crítico AOCP 2020

Paciente crítico é aquele cujas funções básicas estejam ameaçadas, falentes ou em curso de falência. Requer vigilância contínua, monitoração de sinais vitais, coleta de exames seriados e terapêuticas proporcionalmente tão agressiva quanto a doença. O suporte nutricional do paciente crítico é um dos maiores desafios clínicos dentro da unidade de terapia intensiva. Em relação à terapia nutricional no paciente grave, é correto afirmar que

A o paciente grave deverá permanecer em jejum até a saída da unidade de terapia intensiva.

B a via parenteral na presença de disfagia e incapacidade de ingerir alimentos, deve ser a via de escolha.

C os pacientes com alteração do estado de consciência apresentam alteração no metabolismo de proteínas, devendo receber apenas aminoácidos de cadeia ramificada (AACR).

D a nutrição enteral não deve ser iniciada precocemente no paciente grave (entre 24 e 48 horas após a admissão), pois a absorção de nutrientes nesses pacientes encontra-se prejudicada.

E a oferta por via oral, com ou sem suplementação, deve ser preferida, se o paciente estiver consciente e sua deglutição for segura.