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ID 85079 Medicina Pneumologia IBFC 2022

A respiração freno labial é um sinal semiológico e ao mesmo tempo uma manobra realizada pelo paciente para melhora da dispneia. A condição clínica em que esse achado semiológico é observado com maior frequência é __________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A fibrose pulmonar idiopática

B derrame pleural septado

C doença pulmonar obstrutiva crônica

D tuberculose pulmonar

E cor pulmonale

ID 85078 Medicina Pneumologia IBFC 2022

A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC) é uma doença grave e debilitante, causada pela oclusão do leito arterial pulmonar por êmbolos hemáticos e por material fibroso induzido pela presença desses êmbolos. A respeito da abordagem recomendada pela mais recente diretriz brasileira de HPTEC, assinale a alternativa incorreta .

A O diagnóstico só pode ser confirmado após pelo menos três meses de anticoagulação efetiva

B A angiotomografia de artérias pulmonares, a cintilografia pulmonar de inalação/perfusão ou a arteriografia pulmonar são modalidades de imagem possíveis para confirmação de tromboembolismo pulmonar crônico

C Mais recentemente recomenda-se o valor da pressão média de artéria pulmonar > 20 mmHg (milímetros de mercúrio) como critério da confirmação invasiva de hipertensão pulmonar

D A HPTEC pertence ao grupo quatro da atual classificação de hipertensão pulmonar da OMS (Organização Mundial de Saúde)

E A angiotomografia convencional de tórax é mais sensível que a cintilografia pulmonar de inalação/perfusão para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar crônico

ID 84820 Medicina Pneumologia IBFC 2022

Um homem de 32 anos está internado para investigação etiológica de derrame pleural moderado à direita, com sintomas há cerca de 3 meses. Realizada toracocentese diagnóstica que apresenta os seguintes resultados: aspecto amarelo citrino; relação lactato desidrogenase (LDH) no líquido pleural/sérica de 0.76; relação proteína no líquido pleural/sérica de 0,6; glicose pleural 90 mg/dL (miligramas por decilitro), glicemia capilar 100 mg/dL (miligramas por decilitro); pH 7.32; Gram e culturas para germes habituais negativas; citologia com 94% linfócitos. Histopatológico com processo inflamatório crônico não especificado, negativo para células neoplásicas. Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável.

A Insuficiência cardíaca

B Hipotireoidismo

C Derrame paraneoplásico

D Tuberculose pleural

E Derrame parapneumônico

ID 34071 Medicina Pneumologia FGV 2022

As opções a seguir apresentam informações corretas sobre a tuberculose, à exceção de uma . Assinale-a.

A A tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo HIV.

B A baciloscopia de escarro é indicada em caso de suspeita clínica e/ou radiológica de tuberculose pulmonar, somente se a tosse for maior que três semanas.

C O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes.

D A radiografia de tórax com diagnóstico bacteriológico no escarro tem como principais objetivos excluir outra doença pulmonar associada, avaliar a extensão do acometimento e sua evolução radiológica durante o tratamento.

E O paciente com diagnóstico de tuberculose deve ser testado para HIV.

ID 34062 Medicina Pneumologia FGV 2022

Assinale a opção que apresenta a mudança na função respiratória que ocorre normalmente com o envelhecimento.

A A redução do volume residual.

B A redução da capacidade funcional residual.

C A redução do volume morto pulmonar.

D A perda da capacidade de reserva.

E A redução do pCO 2 .

ID 34034 Medicina Pneumologia FGV 2022

Homem de 43 anos procura pronto atendimento médico com tosse produtiva e dispneia há duas semanas. Afirma apresentar sinusite recorrente há um ano. No exame físico há alguma tensão sobre as regiões maxilares. A ausculta pulmonar apresenta crepitações em ambas as bases pulmonares. A radiografia do tórax mostra derrame pleural bilateral com opacidades atípicas. Os exames laboratoriais de sangue apresentam: ureia = 120mg/dL e creatinina = 3,0mg/dL; anticorpo anti-membrana basal glomerular = negativo; ANCA = positivo. Exame de urina: pH = 5,5; densidade = 1.020; proteína (++); hemoglobina (++); cilindros hemáticos são visíveis no sedimento urinário. Para esse caso, o diagnóstico mais provável é

A nefropatia por IgA.

B nefrite intersticial alérgica.

C síndrome de Goodpasture.

D granulomatose com poliangeíte.

E glomerulonefrite pós-infecciosa.

ID 33975 Medicina Pneumologia FGV 2022

Paciente de 26 anos, feminino, apresenta cansaço e respiração ”curta” ao subir escadas. Ela trabalha como auxiliar administrativo no serviço público e faz uso de pílulas anticoncepcionais. No exame físico o índice de massa corporal é de 32kg/m², mas o restante se encontra normal. A radiografia do tórax não apresentava alterações significativas. Como o quadro clínico da paciente evolui com piora, a conduta mais apropriada é

A solicitar ?-HCG.

B realizar o teste do dímero-d.

C encaminhar ao pneumologista.

D iniciar rivaroxabana imediatamente.

E solicitar ultrassonografia com Doppler dos membros inferiores.

ID 33974 Medicina Pneumologia FGV 2022

Indivíduo masculino, 34 anos, com tosse e dor torácica à esquerda. Refere tosse produtiva com expectoração amarelada há três dias, febre alta (39°C) e, há um dia, com dor torácica ao final da inspiração e o escarro tornou-se hemático. Encontra-se em regular estado geral, lúcido e orientado, mucosas normocoradas; pressão arterial = 120/80mmHg; frequência cardíaca = 106bpm; temperatura axilar = 38,5C; frequência respiratória = 32irpm; Sat.O2 = 95%; expansibilidade diminuída no terço inferior do hemitórax esquerdo, onde havia crepitações na base pulmonar. O restante do exame físico estava normal. A radiografia do tórax mostrou consolidação no lobo inferior esquerdo; leucograma com 15.500 células/mm³ e 75% de segmentados; ureia = 36mg/dL e creatinina = 0,9mg/dL. Segundo os critérios CURB-65 que avaliam gravidade, assinale a opção que indica a conduta para este paciente.

A Deve ser dispensado para residência, com a prescrição adequada ao caso e controle ambulatorial.

B Não intervir, deixando o paciente em observação no setor de pronto atendimento.

C Determinar a internação hospitalar em leito de enfermaria para medicação intravenosa.

D Determinar a internação em leito de unidade semi-intensiva com monitoramento hemodinâmico.

E determinar a internação em leito de unidade de tratamento intensivo para tratamento adequado.

ID 33970 Medicina Pneumologia FGV 2022

Mulher de 55 anos, tabagista desde a adolescência, solicita ao seu médico orientação para cessar o tabagismo. Ele recomenda o uso de adesivo cutâneo de nicotina e prescreveu um antidepressivo. O limite máximo ideal para este tipo de abordagem deve ser de

A 30 dias.

B 3 meses

C 6 meses.

D 12 meses.

E 24 meses.

ID 196858 Medicina Pneumologia CEBRASPE 2021

O documento denominado GOLD ( Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease ) é revisto anualmente e utilizado por profissionais de saúde de todo o mundo para nortear a prevenção, o diagnóstico e o manejo da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Considerando as diretrizes do GOLD acerca da DPOC, assinale a opção correta.

A Ausculta pulmonar com sibilos inspiratórios generalizados exclui o diagnóstico de DPOC.

B A presença de VEF1/CVF < 0,70 pós-broncodilatador na espirometria é diagnóstico de limitação de fluxo aéreo.

C Paciente com VEF1 < 30% do previsto na espirometria é classificado como DPOC estágio GOLD 1 — gravidade leve.

D Reabilitação pulmonar não é indicada no caso de DPOC, pois não leva à melhora da dispneia nem da tolerância em atividades físicas, não reduz hospitalização e traz desconforto para os pacientes.