Um homem de sessenta e oito anos de idade, que sofre
de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e em
acompanhamento ambulatorial com clínico geral, foi atendido
por um médico em consulta de rotina. Apresentou espirometria
recente, com VEF1 pós BD = 45%, dispneia de grau 2 pela escala
mMRC e estado de saúde na classificação DPOC avaliado
com escore CAT igual a 18. O paciente relatou ter usado antibiótico
três vezes nos últimos seis meses por causa de “piora do catarro”.
Considerando esse caso clínico e as recomendações da Sociedade
Brasileira de Pneumologia e Tissologia sobre DPOC, julgue
os itens seguintes.
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Em relação às doenças pulmonares, julgue o item seguinte. O tratamento da pneumonia adquirida na comunidade deve ser instituído independentemente de o profissional ter à sua disposição o exame de raios X, que é um exame complementar da propedêutica do diagnóstico, indispensável somente na vigência de suspeita de complicações.
Em relação às doenças pulmonares, julgue o item seguinte. A melhor maneira para verificar a gravidade de uma crise asmática é pela apresentação clínica inicial, como intensidade da dispneia e aumento do tempo expiratório.
Em relação às doenças pulmonares, julgue o item seguinte. Necessita de internação hospitalar o paciente asmático que não atinge ao menos metade do pico de fluxo expiratório medido por meio peak flow após nebulização com salbutamol.
Assinale a opção relativa a uma adequada etapa de escalonamento do tratamento farmacológico da asma, de acordo com as recomendações para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.
Paciente de 62 anos de idade, sexo masculino, carga tabágica 100 maços/ano, foi atendido com quadro de falta de ar persistente e que piora com esforço físico e tosse crônica. Havia dois dias tinha evoluído com piora da tosse e expectoração amarelada. Ao exame clínico, constatou-se redução do murmúrio vesicular, sibilos ocasionais e estertores crepitantes em bases. A radiografia de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar e consolidação em lobo inferior esquerdo. Na espirometria, o VEF1 foi de 40% do previsto após o uso de broncodilatador. Considerando as informações desse caso clínico, assinale a opção correta.
Em relação à terapêutica da pneumonia comunitária, assinale a opção correta.
Texto associado
O roflumilaste está indicado para pacientes com DPOC de leve
a moderada na dose de 300 μ g ao dia por via inalatória,
antes de se tentar a associação de β 2 agonista de longa
duração e curta duração.
Texto associado
Julgue os próximos itens, a respeito de asma.
A asma é mais prevalente em regiões de clima seco do que
em regiões de clima úmido.
Texto associado
Uma menina de 2 anos e 10 meses de idade foi levada
para consulta por apresentar crises frequentes de tosse, cansaço
e chiado no peito, o que a forçava a comparecer ao atendimento
no pronto-socorro de três a quatro vezes ao mês. A mãe relatou
que a tosse piorava à noite e pela manhã. No último mês que
antecedeu a consulta, a criança tinha apresentado esses sintomas
mais de duas vezes por semana; e ainda tinha limitação
nas atividades físicas diárias. De acordo com a história clínica,
a paciente nasceu a termo, apresentava prurido e ressecamento
na pele dos antebraços e atrás dos joelhos, além de prurido nasal
e coriza hialina recorrente. Ela foi classificada como obesa nas
curvas de crescimento. A mãe relatou que o pai apresentava
quadro semelhante na infância e adolescência, além de crises leves
em decorrência de mudança climáticas.
Com referência a esse caso clínico e aos vários aspectos a ele
relacionados, julgue os itens a seguir.
para consulta por apresentar crises frequentes de tosse, cansaço
e chiado no peito, o que a forçava a comparecer ao atendimento
no pronto-socorro de três a quatro vezes ao mês. A mãe relatou
que a tosse piorava à noite e pela manhã. No último mês que
antecedeu a consulta, a criança tinha apresentado esses sintomas
mais de duas vezes por semana; e ainda tinha limitação
nas atividades físicas diárias. De acordo com a história clínica,
a paciente nasceu a termo, apresentava prurido e ressecamento
na pele dos antebraços e atrás dos joelhos, além de prurido nasal
e coriza hialina recorrente. Ela foi classificada como obesa nas
curvas de crescimento. A mãe relatou que o pai apresentava
quadro semelhante na infância e adolescência, além de crises leves
em decorrência de mudança climáticas.
Com referência a esse caso clínico e aos vários aspectos a ele
relacionados, julgue os itens a seguir.