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Paciente de 31 anos, 70 kg, sofreu queimaduras de segundo e terceiro graus em 60% da superfície corporal. De acordo com a última atualização do ATLS ( Advanced Trauma Life Support ), assinale a alternativa que apresenta o volume e a solução ideal para a reposição de fluidos nas primeiras 8 horas.

A 5.600 mL de ringer lactato
B 2.800 mL de ringer lactato
C 4.200 mL de solução coloide
D 5.600 mL de solução coloide
E 4.200 mL de ringer lactato

Qual é a principal característica do dano tecidual resultante de uma queimadura térmica de segundo grau?

A Destruição completa da epiderme e derme, com possível dano aos tecidos subcutâneos, caracterizando-se pela ausência de dor devido à destruição de terminações nervosas.
B Vermelhidão e inchaço da pele sem formação de bolhas, limitando-se à epiderme.
C Formação de bolhas e edema, com vermelhidão e dor significativas, afetando a epiderme e parte da derme.
D Carbonização da pele, com aparência preta ou marrom, afetando todas as camadas da pele e possivelmente tecidos mais profundos.
E Lesões brancas ou descoloridas com perda de sensibilidade na área afetada, indicando congelamento dos tecidos.

Lesões térmicas são uma das principais causas de morbidade e mortalidade, mas a adesão aos princípios básicos da reanimação do trauma inicial e a oportuna aplicação de medidas simples de emergência podem ajudar a minimizar seu impacto. Os maiores princípios da abordagem da lesão térmica incluem manter um alto índice de suspeita da presença de comprometimento da via aérea após inalação de fumaça e o consequente edema causado pela queimadura; identificar e abordar as lesões mecânicas associadas; manter a normalidade hemodinâmica com reposição de volume; controlar a temperatura; e remover o doente do ambiente hostil. A conduta que pertence ao grupo de avaliação e medidas secundárias no doente grande queimado é:

A manutenção da circulação periférica em queimaduras circunferenciais de extremidades;
B interrupção do processo de queimadura;
C assegurar ventilação adequada;
D tratamento da circulação na reanimação do choque;
E estabelecer o controle da via aérea.

Uma paciente com queimaduras profundas de 36% da superfície corporal será transferida para um CTQ nas primeiras 6 horas após o trauma. A conduta no caso é:

A efetuar debridamento das lesões em sala de cirurgia antes da transferência;
B aplicar compressas com nitrato de prata sobre as zonas afetadas;
C cobrir as lesões com compressas frias e úmidas com solução fisiológica;
D cobrir as lesões com compressas estéreis e secas e manter a paciente aquecida;
E cobrir toda a superfície com gelo.
Texto associado
Analise o enunciado a seguir para responder a questão. Homem de 38 anos entrou em um prédio em chamas para retirar seus pertences. Chega ao hospital tossindo e expectorando material carbonáceo. Está consciente e não apresenta alteração de voz. Queixa-se de dor em queimaduras que acometem toda a face anterior do membro inferior direito, todo o membro inferior esquerdo e as palmas das mãos, bilateralmente.

Sobre a lesão por inalação, assinale a alternativa correta.

A O doente deve receber oxigênio de alto fluxo (100%) através de uma máscara de nãoreinalação
B O doente não apresenta critérios para intubação orotraqueal imediata
C Oximetria de pulso não deve ser utilizada como regra para avaliar envenenamento por monóxido de carbono
D O paciente não apresenta lesão por inalação
E O paciente não apresenta indicação de transferência para Unidade de Tratamento de Queimados

As queimaduras são lesões produzidas por agentes com temperatura elevada que, agindo sobre os tecidos, produzem alterações locais e gerais, cuja gravidade depende da sua extensão e profundidade. Segundo a classificação de Hoffmann, as queimaduras de segundo grau são classificadas como

A Lesões dolorosas que acometem a derme superficial e profunda, apresentando vesículas ou flictemas. Quando essas se rompem, a derme fica desnuda, de cor escura e, pela ação do ar, disseca-se, ostentando uma rede capilar fina e de aspecto apergaminhado.
B Lesões pouco dolorosas que acometem aepiderme, apresentando eritema simples. Otecido subepitelial pode apresentar-seedemaciado e, no períodode cura, não raramente, ocorre a descamação dos planos mais superficiais da epiderme
C Lesões pouco dolorosas que atingem até planos musculares. A cicatriz pode ser retrátil oumeramente queloidiana.
D Lesões pouco dolorosas que acometem a epiderme, apresentando eritema simples. vesículas ou flictemas. Quando essas se rompem, a derme fica desnuda e raramente ocorre descamação dos planos mais a superficiais da epiderme
E Lesões dolorosas que atingem até planos musculares. A cicatriz pode ser retrátil ou meramente queloidiana com formação de vesículas ou flictemas na maioria das vezes.